標準化循證護理模式在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用

摘 要：目的：觀察急性心肌梗死并發心律失常患者采取標準化循證護理模式的應用效果，以及對患者住院時間的影響。方法：選取2022年1月至2023年10月合肥市第二人民醫院心內科收治的74例心肌梗死并發心律失常患者參與研究，以隨機方式給予分組。對照組采取常規護理，觀察組聯合標準化循證護理模式。結果：觀察組心絞痛病發頻率﹑心絞痛持續時長﹑心絞痛疼痛評分﹑收縮壓﹑舒張壓﹑心率﹑住院時間更低（P＜0.05）。觀察組生活質量、護理滿意度以及焦慮情緒更優（P﹤0.05）。結論：針對急性心肌梗死并發心律失常患者，采取標準化循證護理模式，能夠有效改善患者心絞痛癥狀，降低不良情緒，幫助患者保持血壓以及心率穩定性，有利于縮短住院時間，提升患者生活質量以及護理滿意度。

關鍵詞：標準化循證護理模式，急性心肌梗死，心律失常，血壓

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.14.063

0 引 言

急性心肌梗死是由心肌缺氧、心肌死亡引發的疾病。該疾病發病突然，病情嚴重，患者具有較高的病死風險。相關研究[1]顯示，在所有急性心肌梗死患者中，早期并發心律失常患者占比75.00%，將會使房室傳導阻滯受到嚴重影響，導致患者預后下降。臨床應高度重視急性心肌梗死合并心律失常護理工作，選擇更加科學的護理模式，進而有效控制患者病情，提升治療效果[2]。標準化循證護理模式是結合循證醫學提出的護理理念，經批判性思維，廣泛收集相關文獻獲取最佳護理服務，有利于提升護理質量[3]。本文對急性心肌梗死合并心律失常護理工作進行研究，觀察標準化循證護理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2022年1月至2023年10月合肥市第二人民醫院心內科收治的74例心肌梗死并發心律失常患者配合研究。觀察組（n =37）性別：男/女=26/11例，年齡35～82（71.29±2 .85）歲。身體質量指數19.06～25.45（22.08±1.46）kg/㎡。合并高血壓患者19例，糖尿病患者18例。對照組（n =37）性別：男/女=27/10例，年齡34～82（72.30±2.88）歲。身體質量指數20.15～25.47（22.15±1.50）kg/㎡。合并高血壓20例，糖尿病患者17例。患者相關資料有可比性（P﹥0.05）。

納入標準：（1）患者與急性心肌梗死診斷標準相符。患者均接受動態心電圖檢查，確診為心律失常。（2）患者未出現腦血管疾病。（3）患者臨床資料完整。（4）患者已經了解研究內容。

排除標準：（1）患者伴有嚴重肝腎功能異常。（2）患者患有嚴重精神系統疾病，無法正常與護理人員溝通。（3）患者伴隨遺傳心臟疾病。（4）患者患有惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組采取常規護理。入院前，給予患者常規檢查，監測患者生命體征，給予患者飲食指導工作，加強患者用藥指導，做好排泄護理工作。為患者講解疾病知識，觀察患者情緒變化，給予基礎護理服務。

觀察組聯合標準化循證護理模式。（1）成立護理小組。在開始護理工作前，應在科室內成立護理小組，護士長應作為小組長，集中組織培訓工作，圍繞標準化循證護理模式內容、機制進行培訓，強化護理人員對標準化循證護理的認識，提高護理技能以及操作水平。護士長應分配小組工作任務，做好組內協調工作，合理排班，確保為患者提供持續性護理工作。（2）提出護理問題。獲取患者基本資料，詳細了解患者生理以及心理需求，查閱相關文獻資料，從醫院實際情況出發，提出循證問題。（3）循證支持。獲取本次護理工作關鍵詞，查閱文獻，為臨床護理工作提供循證依據，判斷循證依據可靠性，為患者制定完善的護理方案。（4）護理方案：①心理護理。評估患者焦慮、驚慌等負面情緒情況，給予患者心理干預服務。應主動與患者溝通，保持溫和的態度面對患者，引導患者保持穩定情緒。應注意關懷、安慰患者，降低患者心理負擔，加強患者對疾病的了解，改善護理依從性。②健康教育。為患者發放健康教育手冊，指導患者在空閑時間閱讀手冊，當患者提出問題時，護理人員應詳細解釋，幫助患者深化對手冊內容的認識。每周指導患者觀看宣傳片，了解疾病相關知識。③日常生活管理。根據患者病情變化，制定飲食計劃。日常指導患者多飲水，堅持少食多餐的進食原則，增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，促進排便通暢。禁止患者食用刺激性食物，告知患者戒煙戒酒。叮囑患者進食低脂肪、低膽固醇食物，促進患者病情控制。在住院期間，應為患者提供舒適的住院環境，幫助患者簡單活動四肢，保持患者每天一定的運動量，每次運動時間為30 min。另外，應指導患者逐漸開始練習簡單生活活動，包括吃飯、上廁所等，確保患者出院后能夠正常生活。④用藥管理。患者病情不同，處理以及服藥方式也存在一定的差異，但是患者均需要長期服藥，護理人員應指導患者嚴格按照醫囑服藥。詳細告知患者藥物名稱、作用、副作用，講解用藥次數、周期，指導患者正確用藥。應加強患者用藥并發癥管理工作，評估患者并發癥風險，加強干預工作，降低治療風險。

1.3 觀察范圍

記錄患者心絞痛病發頻率、持續時長。應用視覺模擬評估表，對患者心絞痛疼痛情況加以評估，評分下降，說明患者心絞痛癥狀改善效果更加理想。記錄患者收縮壓、舒張壓、心率等指標以及住院時間。應用SF-36量表給予評估，評分上升后，說明患者生活質量更高。借助自制量表完成評估，記錄患者護理滿意度，評分提高，說明患者滿意度更加理想。應用焦慮自評量表給予評估，記錄患者焦慮感情況，評分下降，患者焦慮感調節情況更加顯著。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示，P﹤0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心絞痛癥狀改善效果

觀察組心絞痛病發頻率（2.36±0.19）次/周，心絞痛持續時長（2.67±0.29）min，心絞痛疼痛評分（3.24±0.08）分低于對照組（5.97±0.86）次/周，（5.57±1.09）min，（4.76±0.69）分（P﹤0.05）。

2.2 血壓、心率、住院時間

觀察組血壓、心率以及住院時間更低（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.3 生活質量、護理滿意度、焦慮情緒

觀察組生活質量、護理滿意度以及焦慮情緒評分更優（P﹤0.05），詳細數據見表2。

3 結 論

標準化循證護理不僅重視患者常規治療工作，還會關注患者心理以及疼痛問題。當患者出現心絞痛癥狀后，護理人員能夠詳細記錄患者各項信息，在明確患者病情發展基礎上，給予針對性干預工作，有利于降低疼痛感[4]。給予患者、家屬健康教育工作，能夠幫助患者以及家屬了解疾病知識，在患者發病后保持穩定心態，及時通知護理人員進行處理。健康宣教工作還能夠提高患者用藥認知，使患者能夠堅持按照醫囑用藥，有效改善心絞痛癥狀[5]。標準化循證護理模式能夠給予患者飲食指導，加強患者營養攝入，可促進患者康復。本次研究顯示，觀察組心絞痛病發頻率（2.36±0.19）次/周，心絞痛持續時長（2.67±0.29）min，心絞痛疼痛評分（3.24±0.08）分，對照組（5.97±0.86）次/周，（5.57±1.09）min，（4.76±0.69）分。標準化循證護理能夠有效改善患者心絞痛癥狀，降低疼痛感。

本次研究中，觀察組血壓以及心率護理后更加穩定，住院時間明顯更短。標準化循證護理模式能夠通過查閱文獻，獲取循證問題，結合患者病情變化，為患者制定護理工作，能夠提高護理工作的標準化水平，確保患者護理工作的科學性[6]。標準化循證護理期間，護理人員能夠密切觀察患者狀態，及時根據患者護理問題，對患者提供護理措施，有利于避免護理盲目性，進一步提升護理工作效果，縮短患者住院時間。加強患者基礎護理工作，給予患者對癥干預，加強患者用藥管理工作，提供飲食護理，并配合運動干預，能夠提高患者恢復速度，促進患者血壓以及心率的穩定性。觀察組負面情緒、生活質量以及滿意度均明顯改善。標準化循證護理能夠增加護患互動，護理人員能夠及時了解患者需求，并在給予患者疾病防控干預工作基礎上，為患者提供心理輔導，加強患者生活管理，及時滿足患者需求，能夠有效降低不良情緒，提升患者生活質量，提高患者對護理工作的認可[7]。

綜上所述，在急性心肌梗死合并心律失常患者中，通過應用標準化循證護理，按照臨床要求，對患者實施護理工作，能夠有效控制患者心絞痛癥狀，使患者血壓、心率呈現穩定狀態，有利于縮短住院時間，降低患者不良情緒，優化生活質量，提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

[1]張化畫.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用及對縮短患者住院時間的作用[J].生命科學儀器，2022，20（4）：80.

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[3]謝鴻鳴，董麗梅，林美英.預見性護理模式對急性心肌梗死并發心律失常患者護理效果及睡眠質量的影響[J].心血管病防治知識，2021，11（28）：65-68.

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[6]劉玉娟，周彤，黃娟.預見性護理在急性心肌梗死并發心律失常患者中的應用效果分析[J].智慧健康，2020，6（36）：131-132.

[7]魏萍.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用及對縮短患者住院時間的作用[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（32）：82-83.

作者簡介

王俊，本科，主管護師，研究方向為心內科疾病護理。

（責任編輯：劉憲銀）