短波治療儀聯(lián)合熱敏灸治療在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討短波治療儀聯(lián)合熱敏灸治療在慢性盆腔炎（CPID）患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年5月1日～2022年3月31日41例CPID患者設(shè)為對(duì)照組，給予熱敏灸治療及常規(guī)護(hù)理；選取2022年4月1日～2023年1月31日41例CPID患者設(shè)為研究組，在熱敏灸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合短波治療儀干預(yù)；比較兩組治療總有效率，治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組治療總有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）；治療后，兩組CRP水平低于治療前（Plt;0.01），且研究組低于對(duì)照組（Plt;0.01）；研究組干預(yù)后SAS、SDS、VAS評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.01），生存質(zhì)量中生理、社會(huì)、環(huán)境、自身健康狀況評(píng)分及總分高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：短波治療儀聯(lián)合熱敏灸治療CPID，療效相比于單獨(dú)熱敏灸治療更好，患者CRP濃度更低，可減輕患者疼痛程度，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；短波治療儀；熱敏灸治療；焦慮；抑郁；疼痛；護(hù)理滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.13.028 文章編號(hào)：1006-7256（2024）13-0096-03

慢性盆腔炎（CPID）是指女性?xún)?nèi)生殖器、內(nèi)生殖器周?chē)Y(jié)締組織以及盆腔腹膜的慢性炎癥，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有渾身乏力、白帶異常、月經(jīng)增多、小腹墜脹。CPID居?jì)D科疾病第三位，發(fā)病因素較多，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量水平。熱敏灸與傳統(tǒng)灸法不同，其建立在經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)上，以艾條懸灸熱敏穴，促使經(jīng)氣運(yùn)行，激發(fā)灸感傳導(dǎo)，最終達(dá)到氣至病所的效果，具有溫通經(jīng)絡(luò)的作用，能夠提高臨床總有效率及治愈率，從而提升患者生活質(zhì)量^［1-2］。短波治療儀可以改善局部血液循環(huán)，能增強(qiáng)患者對(duì)病原菌的抵抗能力，減少肺部感染。目前將熱敏灸和短波治療結(jié)合干預(yù)CPID的報(bào)道較少，本研究對(duì)CPID患者進(jìn)行熱敏灸聯(lián)合短波治療儀干預(yù)效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2021年5月1日～2023年1月31日我院婦科住院的82例CPID患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～55歲；確診為CPID；經(jīng)B超檢查確診；意識(shí)清楚，能配合康復(fù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期患者；心、肝、腎等器官疾病患者；并發(fā)惡性腫瘤患者；合并子宮內(nèi)膜異位或闌尾炎疾病患者。2021年5月1日～2022年3月31日41例患者設(shè)為對(duì)照組，年齡21～49（38.28±3.41）歲；已婚22例，未婚19例。2022年4月1日～2023年1月31日41例患者設(shè)為研究組，年齡22～52（41.36±3.92）歲；已婚24例，未婚17例。兩組患者的臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者了解本研究并簽署知情同意書(shū)且在醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意和監(jiān)督下開(kāi)展。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予熱敏灸治療及常規(guī)護(hù)理。每天1次熱敏灸治療干預(yù)，連續(xù)3個(gè)療程（45 d）。取穴：關(guān)元、中極、子宮穴、歸來(lái)、次髎、足三里及三陰交。施灸人員在患者穴位體表向上3 cm，以穴位為中心，在其上下左右施以回旋、雀啄、尋經(jīng)往返、溫和組合尋找被灸者的熱敏灸感位為熱敏腧穴。在熱敏腧穴先行回旋灸2 min溫通氣血，而后雀啄2 min加強(qiáng)熱敏化，然后尋經(jīng)絡(luò)進(jìn)行往返灸，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。懸灸時(shí)間以熱敏化現(xiàn)象消失或有酸麻脹感為宜。關(guān)元、子宮三角施以溫和灸，灸感至腹腔深處；三陰交取單點(diǎn)溫和灸，發(fā)動(dòng)感傳至腹部，若不能至腹部要繼續(xù)施灸至感傳徹底消失，每次40～50 min，1次/d^［3-4］。治療3個(gè)療程（45 d）。

1.2.2 研究組 在熱敏灸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合短波治療儀干預(yù)。將兩個(gè)硅橡膠圓電極對(duì)置于患者的下腹部和腰骶部，選取微熱量或溫?zé)崃?次／d，每次20 min^［5］。注意月經(jīng)期暫停治療，超短波治療過(guò)程中要避免攜帶手機(jī)、手表、金屬物品。治療3個(gè)療程（45 d）。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療總有效率。根據(jù)治療3個(gè)療程后的診斷情況和癥狀分為痊愈、有效、無(wú)效。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。抽取患者入院當(dāng)天和治療3個(gè)療程后的清晨空腹靜脈血，采用免疫擴(kuò)散法進(jìn)行測(cè)定。③比較兩組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。SAS、SDS評(píng)估患者的負(fù)性情緒，評(píng)分越高表明患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重^［6］。患者根據(jù)自身疼痛情況填寫(xiě)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分表，其中0～3分表示輕微疼痛，可以忍受；4～6分表示疼痛已經(jīng)影響睡眠，但患者尚能忍受；7～10分表示疼痛劇烈并且難以忍受。④比較兩組干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分。治療結(jié)束2周后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表，對(duì)生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、自身總體健康狀況的主觀感受進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分越高表明患者生存質(zhì)量越高^［7］。⑤比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。采用滿(mǎn)意度量表于患者治療第45天進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分100分。其中＞90分為滿(mǎn)意、65分＜評(píng)分≤90分為基本滿(mǎn)意，≤65分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度（%）=（滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%^［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后CRP水平比較 見(jiàn)表2。

2.3 兩組干預(yù)前后SAS、SDS、VAS評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

2.4 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較 見(jiàn)表4。

2.5 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 見(jiàn)表5。

3 討論

CPID屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”“經(jīng)行腹痛”范疇，具有病程長(zhǎng)、難治愈、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)^［9］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為任主胞胎，本病病變部位主要在胞宮。子宮穴為婦科疾病的臨床常用治療穴位之一，對(duì)子宮穴進(jìn)行熱敏灸可以起到通胞宮、化瘀、調(diào)理氣血的作用。關(guān)元、中極為任脈的重要穴位，兩穴并用熱敏灸能通調(diào)沖任，益腎調(diào)經(jīng)，理血暖宮。三陰交可用來(lái)治療系統(tǒng)疾病，現(xiàn)代研究表明該穴位可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增強(qiáng)人體免疫。次髎穴毗鄰胞宮，灸之可激發(fā)陽(yáng)氣有益腎壯陽(yáng)、行氣活血的功效，加之歸來(lái)穴同灸可以增強(qiáng)脾胃、補(bǔ)充氣血。足三里有通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕的功效，適應(yīng)證較多，常用于婦科疾病治療。有文獻(xiàn)報(bào)道，以上各穴位合用熱敏灸或中藥進(jìn)行治療，可以達(dá)到溫補(bǔ)腎陽(yáng)、活血化瘀、行氣止痛之功效^［10-11］。艾灸既可以抗炎，又能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，促進(jìn)細(xì)胞的免疫，逐漸應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合治療婦科疾病患者。短波治療可以改善局部免疫力，該治療因子作用于人體時(shí)，改善局部血液循環(huán)情況，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛作用，而且具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、無(wú)副作用的特征。程玲琍^［10］在中藥保留灌腸結(jié)合超短波治療CPID療效觀察中寫(xiě)道超短波的應(yīng)用對(duì)CPID治療效果有顯著作用。但文獻(xiàn)中較少介紹熱敏灸和短波結(jié)合治療CPID的效果。

本研究結(jié)果顯示，將熱敏灸聯(lián)合超短波能夠提升CPID患者的總有效率，可能因?yàn)槌滩ù龠M(jìn)了熱敏灸的藥效，使患者得到更好恢復(fù)。這與喻淑珍等^［12］熱敏灸聯(lián)合超短波治療CPID的臨床研究結(jié)論一致。同時(shí)研究組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.01），且研究組治療后CRP水平低于對(duì)照組（Plt;0.01）。可能因?yàn)槎滩ㄖ委熢鰪?qiáng)了免疫力，使炎癥減輕，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，使艾灸的抗炎效果發(fā)揮更好，患者的疼痛程度降低。研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.01），可能因?yàn)檠芯拷M患者的治療效果相對(duì)更好，減輕了患者的生理不適感和經(jīng)濟(jì)壓力，因此心理壓力更小。以上結(jié)果解釋了研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高的原因。有文獻(xiàn)顯示，CPID是負(fù)性情緒（焦慮、抑郁）的危險(xiǎn)因素，且負(fù)性情緒也會(huì)影響患者的垂體-下丘腦-腎上腺分泌能力，繼而降低其機(jī)體抵抗力^［13］。本研究結(jié)果顯示，研究組患者生存質(zhì)量中生理、社會(huì)、環(huán)境、自身健康狀況評(píng)分及總分高于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明熱敏灸聯(lián)合超短波的治療效果不僅體現(xiàn)在治療過(guò)程中，對(duì)CPID患者療程后的生活產(chǎn)生切實(shí)的影響，能夠改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，短波治療儀聯(lián)合熱敏灸對(duì)CPID患者進(jìn)行治療，療效相比于單獨(dú)熱敏灸護(hù)理治療更好，患者在治療3個(gè)療程后CRP濃度更低，且患者的疼痛程度更輕，緩解了抑郁、焦慮情緒，提升了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：趙 雯 2023-09-25收稿