微視頻教育在腦膜瘤患者延續護理中的應用

【摘 要】目的：探討微視頻教育在腦膜瘤患者延續護理中的應用效果。方法：選擇2020年3月1日～2023年3月31日收治的90例腦膜瘤患者，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各45例，兩組均給予常規延續性護理，在此基礎上對照組給予常規健康教育，觀察組給予微視頻教育；通過在院調查及跟蹤回訪，于患者出院前1 d與隨訪30 d時，采用本院自擬的健康知識評定量表評價兩組疾病認知水平，采用癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價兩組心理狀態，比較兩組隨訪30 d內的并發癥發生率。結果：隨訪30 d，兩組疾病認知各項指標評分均高于出院前1 d（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.05）；隨訪30 d，兩組SCL-90、SAS、SDS評分低于出院前1 d（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05）；隨訪30 d，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論：微視頻教育能提高腦膜瘤患者對健康相關知識的掌握程度，改善其不良心理狀態，同時降低并發癥發生率。

【關鍵詞】腦膜瘤；微視頻教育；延續護理；疾病認知；心理狀態；并發癥

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.13.051 文章編號：1006-7256（2024）13-0163-03

腦膜瘤為成人常見腫瘤，其中約85%的患者病理學檢查呈良性，WHO分級為1級。據相關研究調查顯示，腦膜瘤多發于40～60歲群體，男女比例（3∶2）～（2∶1）^［1］。除部分患者可出現癲癇、頭痛等癥狀，多數患者前期無癥狀^［2］。針對腦膜瘤患者，目前臨床常采用藥物、手術、放射療法等方式進行治療^［2］。但受疾病與治療的影響，患者可出現一系列應激反應，且該疾病患者治療后對護理要求很高，為此需在常規護理基礎上加強護理干預^［3］。因此，在患者出院階段需要為其提供延續性的護理支持，其中包含健康教育、用藥指導、生活指導以及心理支持等。健康教育是提升患者認知、改善心理狀態的重要途徑之一，但傳統的出院后教育以電話隨訪為媒介，易忽視患者對相關教育內容的接受度，且患者無處咨詢相關細節內容。微視頻教育模式主要是指通過借助多媒體平臺，將常規口頭教育形式和內容轉變為視頻教育，豐富健康教育的趣味性與實用性^［4］，且微視頻健康教育可直接傳播內容，無需通過閱讀后思考，便于反復自學，可滿足患者基礎教育需求，提高依從性^［5］。本文對腦膜瘤患者采用微視頻教育的效果進行研究，以期為臨床提供有效依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年3月1日～2023年3月31日于我院顱底腫瘤外科接受治療的90例腦膜瘤患者。納入標準：患者出現不同程度的顱內壓癥狀加重、癲癇、視力改變等臨床癥狀，經核磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描（CT）等檢查證實存在腫瘤病灶，并附著于腦膜部位，符合《2016 EANO指南：腦膜瘤的診斷和治療》^［6］診斷標準，確診腦膜瘤；患者年齡＞18歲；手術治療患者；患者生命體征平穩，符合本院出院標準；自愿參與本研究者。排除標準：合并其他惡性腫瘤者；其他臟器功能不全者；精神障礙者；合并其他嚴重腦器質性病變者；顱內重度感染者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各45例。對照組男18例、女27例，年齡（39.35±2.16）歲；病程（2.26±1.02）年；腫瘤分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期17例，Ⅲ期15例；受教育程度：初中10例，高中20例，專科及以上15例。觀察組男20例、女25例，年齡（39.29±2.33）歲；病程（2.30±0.98）年；腫瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期19例，Ⅲ期12例；受教育程度：初中10例，高中23例，專科及以上12例。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法 所有患者給予常規延續性護理，遵循本院相關制度為患者辦理出院手續，并征得患者同意后留存其基礎信息，建立電子檔案；告知家屬相關生活注意事項，如保持低鹽飲食，加強日常飲食的營養支持，通知患者定時復查。每周為患者進行1次電話隨訪，了解患者的病情發展變化，考慮患者是否需要返院治療，同時囑患者按時用藥，告知其復查時間。隨訪方式包括電話隨訪、上門隨訪，根據具體情況選擇合適的隨訪方式，避免失訪。隨訪時間為30 d。

1.2.1 對照組 給予常規健康教育。于每次電話隨訪時，采用問詢法，詢問患者近期居家情況，同時由責任護士借助健康手冊向患者講解相關注意事項、自護方法等內容。在此基礎上，告知家屬需密切關注患者的心理狀態，當患者出現負性情緒時予以心理干預。借助藥物說明書向患者講解所用藥物的用法、用量及不良反應，并詢問患者具體感受、能否正常參與日常生活、是否按時用藥等。干預周期為30 d。

1.2.2 觀察組 給予微視頻教育，操作方法如下。①出院準備：出院前1 d，留患者及家屬微信，組建腦膜瘤院后跟蹤交流群，該組患者及家屬、責任護士、對應的主治醫生均加入微信群，并更改患者昵稱，明確標注姓名、年齡、家庭住址、聯系電話，囑患者及家屬密切關注群消息，隨后為其辦理出院手續。②視頻制作：由本院專職網絡工程師，將護士長與主治醫生提供的相關健康教育內容制作成短視頻，另由責任護士將正確的日常護理方法拍攝模擬視頻。③教育途徑：由護士長與主治醫生將常規口頭教育內容制作成短視頻，并利用微信群、公眾號，每天6：00準時發布推送。④教育形式：每周與不同患者分別進行1次視頻連線，以此開展視頻教育，責任護士需將口頭教育方式轉變為借助短視頻進行系統講解，并告知患者可通過個人ID賬號登錄微信，查詢公眾號內相關視頻，保證其能夠隨時瀏覽查詢。患者反饋：于每次視頻教育完成后至下次健康教育開始時，由責任護士提問患者所學的相關知識，同時根據其自我理解，重復敘述健康教育內容，依次循環。⑤建立問題及回復專欄：利用微信建立“問題投稿箱”，由責任護士每天回復患者所提交的問題，并提出相應的日常管理意見。⑥開放微視頻直播通道：借助微信直播軟件，間隔15 d舉行1次線上健康知識宣傳講座，由主治醫生擔任講解員，直播過程中向患者講解腦膜瘤患者居家護理方法，同時給予適當心理安撫，提升治療積極性。⑦同伴支持：在上述內容基礎上，由護士長招募符合本次研究志愿者，所有志愿者均有腦膜瘤病史，且病情相對穩定，穩定時間維持1年以上，受教育程度均為初中以上，善于表達、為人熱情，根據患者情況分配負責對象，每名志愿者負責2～3例患者。間隔3 d與患者進行10～20 min的視頻連線交流，干預時間為30 d。

1.3 質量控制 人員安排：選取獲得護士執業證書，工作經驗1年以上的護理人員，經院內培訓及考核通過后方可入組。由參加本研究的護理人員對數據進行收集和錄入。

1.4 觀察指標 ①疾病認知：通過在院調查及跟蹤回訪，于患者出院前1 d與隨訪30 d時，使用由護士長和醫生共同擬定的健康知識評定量表評估兩組疾病認知水平，該量表包括疾病信息、自我監護方法、行為控制3個方面，共39個條目，采用Likert 5級評分法，滿分為195分，評分越高表示疾病認知水平越好。②心理狀態：通過在院調查及跟蹤回訪，于患者出院前1 d與隨訪30 d時，心理狀態評估采用癥狀自評量表（SCL-90）^［7］、焦慮自評量表（SAS）^［8］、抑郁自評量表（SDS）^［9］。SCL-90共計90個條目，滿分為450分，評分與負性情緒嚴重程度呈正相關。SAS、SDS共20個條目，評分越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。③并發癥：比較兩組干預30 d內癲癇、感染、周圍腦組織損傷發生情況。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件進行。計量資料采用x±s表示，行t檢驗；計數資料以例數、百分比表示，行χ²檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間疾病認知水平比較 見表1。

2.2 兩組不同時間SCL-90、SAS、SDS評分比較 見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較 見表3。

3 討論

腦膜瘤與腦實質、周圍血管、神經結構之間并無明確的邊界，即便手術治療成功后改善患者預后恢復狀態已成為困擾臨床醫生的重要難題^［10］。而在當前時代背景下，微信等社交軟件迅速普及，多形式的延續護理服務已成為當下的流行趨勢，更為豐富的院后教育方法在各類慢性病患者的預后居家護理中得到快速發展。在腦膜瘤患者臨床干預中，微視頻教育的應用可增強患者對疾病相關知識的了解。

本研究結果顯示，隨訪30 d，觀察組疾病認知各項指標評分均高于對照組（P＜0.05），表明互聯網微平臺中嵌入視頻健康教育內容對提升腦膜瘤患者的疾病認知水平效果較好。分析原因：傳統健康教育內容以口頭教育進行知識輸出，無法全面滿足患者的訴求，而微視頻教育能夠將基礎教育知識通過視頻形式進行傳播，改變傳統健康教育的刻板形式，增強娛樂性，進而大幅度提升腦膜瘤患者的學習興趣，幫助營造良好的學習環境與學習基礎，豐富其認知，綜合改善其自身行為的控制效果，在此基礎上結合視頻連線、網絡直播等多種途徑，豐富、鞏固所學內容，二次強化患者對相關健康知識的掌握程度，保證其對自身基本情況的充分了解，提升治療積極性，根本轉變疾病應對態度，改善情緒狀態。本研究結果顯示，隨訪30 d，觀察組SCL-90、SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

經隨訪30 d后并發癥發生情況結果統計，研究組發生率比對照組低（P＜0.05），表明健康教育對減少腦膜瘤患者的并發癥效果較好。分析原因：并發癥的發生與患者認知水平、心理狀態密切相關，當患者自我認知不足、負性情緒嚴重時，會導致其逐漸忽視自我監護的重要性，喪失治療信心，且單一的電話教育無法滿足患者的需求，會進一步增加相關并發癥的發生風險；而在微視頻教育實施后，能夠有效利用視頻連線、直播等網絡途徑，保證患者接受健康教育的便捷性，同時強化患者的自身接受度，且在此基礎上滿足患者的“被關注感”，在患者疾病認知、心理狀態改善的聯合作用下，有效提升其積極性，促使其能夠主動學習居家階段的健康生活知識，進而減少并發癥。

綜上所述，微視頻教育可提高腦膜瘤患者對健康疾病知識的掌握程度，改善心理狀態，降低并發癥發生的風險，但研究選取樣本量較少，臨床推廣價值還有待證實，還需在以后研究中擴充樣本量和研究范圍，對研究的合理性做進一步證實。

參 考 文 獻

［1］任前浪，白剛，王浩楠，等.771例腦膜瘤流行病學分析［J］.昆明醫科大學學報，2023，44（2）：161-165.

［2］曾明慧，王飛.小型腦膜瘤的治療現狀及其研究進展［J］.中華神經外科雜志，2023，39（3）：306-311.

［3］容新莉，薛婷，高榮榮，等.基于微信的延續性護理對腦膜瘤患者生活質量的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復，2022，29（3）：359-363.

［4］郭金鴻，袁紅娣，潘紅英.微視頻聯合情境體驗式健康教育對老年糖尿病患者衰弱和自我管理行為的影響［J］.中國實用護理雜志，2022，38（17）：1281-1286.

［5］林菲，王杏，賀玲.微視頻健康教育聯合小組式康復服務對產后盆底功能障礙患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2022，28（2）：132-134.

［6］Goldbrunner Roland，Minniti Giuseppe，Preusser Matthias，et al.EANO guidelines for the diagnosis and treatment of meningiomas［J］.The Lancet Oncology，2016，17（9）：383-391.

［7］劉淼，曾靜，湯如，等.老年男性體檢人群精神癥狀自評量表評定結果分析［J］.中華保健醫學雜志，2017，19（2）：125-128.

［8］李姿慧，吳夢蝶，李琪，等.漢密爾頓焦慮量表和焦慮自評量表在功能性消化不良伴焦慮狀態中的應用［J］.長春中醫藥大學學報，2018，34（4）：787-790.

［9］方曉萍，徐健能，唐錦津，等.抑郁癥初診患者癥狀自評量表及其相關因素調查分析［J］.山西醫藥雜志，2021，50（1）：11-14.

［10］錢晨，袁以剛，吳亢，等.成人顱內高級別腦膜瘤的長期隨訪研究［J］.臨床神經外科雜志，2022，19（2）：198-201.

本文編輯：趙 雯 2023-09-26收稿