循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果

【摘要】" 目的" 探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果。方法" 選擇2021年3月- 2023年3月醫院收治的96例急性心肌梗死后心律失常患者為研究對象，在組間基線資料均衡可比原則的基礎上，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組接受常規護理干預，觀察組接受循證護理干預。對比兩組患者干預前后心理狀況、生活質量、臥床時間、住院時間及并發癥發生率。結果" 循證護理干預后，兩組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均明顯下降，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者睡眠質量、身體功能、情緒變化評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組并發癥總發生率為18.75%，低于的對照組50.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中應用效果顯著，可有利于患者改善心理狀態，進一步提高生活質量，縮短患者臥床時間和住院時間，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】" 急性心肌梗死；心律失常；循證護理

中圖分類號" R472" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）16--03

急性心肌梗死患者發病時多會出現劇烈且持續性的疼痛，由于冠狀動脈急性阻塞，心肌出現缺血壞死。該病發病率高，病因多，患者常伴有疼痛感，同時還有諸多并發癥，如心律失常、血壓升高等，因此需要接受護理干預。常規護理多為口頭指導，發放疾病管理手冊，護理內容缺乏全面性，對患者的需求了解較少，并且缺乏充分的臨床證據支持，臨床效果不理想[1]。隨著醫學的發展，循證護理作為一種新型的護理模式，在臨床上發揮著重要作用。循證護理主要是護理人員在計劃護理活動過程中，將臨床經驗與患者愿望相結合，從而幫助患者解決問題[2]。與常規護理相比，循證護理更加注重科研經驗，具有權威性，對護理人員的水平要求較高，從而使護理人員擁有豐富的理論護理知識，護理內容更為具體、詳細[3]。循證護理通過對患者情況的了解，制定有針對性的護理措施，促進患者病癥改善，提高臨床護理效果[4]。本研究通過臨床對比觀察，探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2021年3月- 2023年3月醫院收治的96例急性心肌梗死后心律失常患者為研究對象。納入標準：①符合心肌梗死診斷標準[5]；②具有自主意識。排除標準：①智力或意識障礙者；②伴有其他嚴重性疾病者。在組間基線資料均衡可比原則的基礎上，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男25例，女23例，年齡28～62歲，平均42.32±4.56歲；觀察組男23例，女25例，年齡27～60歲，平均41.98±4.65歲。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準；參與研究的患者均簽署知情同意書。

1.2" 循證護理方法

對照組接受常規護理干預，具體有簡單的健康宣教活動、飲食指導及生命體征監測。觀察組接受循證護理干預，具體措施如下：

（1）建立專門的循證護理小組：由病區護士長及擁有豐富護理經驗的護士組成，循證護理小組成員需要充分學習相關知識，提高自身的責任感、服務意識及理論水平。

（2）建立專屬檔案：整理患者的年齡、地址、工作情況等基本信息，對患者的病情進行了解和評估，從而使其需求得到充分滿足，將醫院實際情況和文獻資料密切結合，從而發現護理過程中可能會出現的問題，提前做好預防，并將兩者結合整理成檔案，便于后續護理工作進一步開展。

（3）搜尋循證內容：為佐證循證的權威性，通過搜索和查找資料，將有價值的文獻治療進行歸類整理，然后對這些治療進行討論、分析，從中選取最具科學研究價值的理論依據。

（4）針對性方案：根據患者病情、體質和飲食習慣制定個性化飲食方案及運動計劃，對于心律失常患者，要注重預防和管理。

（5）實施計劃：提供良好的護理環境，做好基本的清潔工作，指導患者做到規律作息。對患者和家屬進行健康宣教，提高其對心肌梗死和心律失常的認識，能夠有效了解病情的現狀和后續發展；為患者提供低鹽、低脂、易消化的飲食，保持飲食規律；為急性心肌梗死患者提供心理輔導，接受患者的傾聽和訴求，幫助患者解決困惑，增強患者的自信心。

1.3" 觀察指標

（1）心理狀況：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價患者的心理狀況。其中SAS評分50～59分為輕度焦慮，評分60～69分為中度焦慮，評分≥70分為重度焦慮；SDS評分53～62分為輕度抑郁，評分63～72分為中度抑郁，評分≥73分為重度抑郁[6]。

（2）生活質量：采用生活質量評價量表（short form 36 questionnaire，SF-36）評價患者的生活質量，包括睡眠質量、身體功能、情緒變化等，分值越高表示生活質量越好[7]。

（3）臥床時間、住院時間。

（4）并發癥發生率：包括心動過速、嚴重心律失常、心室顫動等。

1.4" "數據分析方法

采用SPSS 23.0軟件分析處理數據，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者干預前后心理狀況對比

循證護理干預前，兩組患者SAS和SDS評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者SAS和SDS評分均明顯下降，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者生活質量情況對比

循證護理干預后，觀察組患者睡眠質量、身體功能、情緒變化評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者臥床時間、住院時間對比

循證護理干預后，觀察組患者臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者的并發癥總發生率為18.75%，低于的對照組50.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

近年來，心肌梗死發病率呈升高趨勢，對人們的生活造成嚴重影響。急性心肌梗死患者發病時出現劇烈且持續性疼痛的原因是心臟血管局部出現阻塞，從而心肌發生缺血性壞死。若同時過度的活動、連續的緊張與勞累，會加重心臟負擔，加上冠狀動脈狹窄、硬化等情況，加重心肌缺血或斑塊破裂，導致心律失常。發生心律失常后，輕者可出現乏力、出汗等表現，心率恢復正常后，不適感會逐漸消失，若病情進一步發展，重者會出現昏厥、頭暈等表現，甚至導致死亡。臨床尚無有效根治方法，主要以控制為主，因此采取積極、全面、正確的護理措施尤為必要。但常規護理缺乏針對性、全面性，且效果不理想[8]。

循證護理作為一種全新的護理模式，通過深入了解患者情況，依據搜集的相關資料得出結論，使護理措施更加嚴密、科學，較常規護理更加全面、具體[9]。循證護理工作的核心是使患者的需求得到滿足，充分整合醫院現有資源，從而降低醫療浪費，提升護理質量。循證護理注重臨床經驗與最前沿的科研成果相結合，為患者提供全面的護理，實施專屬性計劃和健康教育，從而減少復發，進一步提高患者的生活質量，改善患者預后[10]。本研究表明，觀察組患者的SAS和SDS評分低于對照組，這是因為循證護理干預通過了解患者的病情，為患者提供個性化的心理護理方案，提升患者對護理人員的信任感，減少雙方之間的矛盾，有效改變患者的不良情緒[11]。本研究中，觀察組患者生活質量評分高于對照組，原因是循證護理采取綜合性評估和個性化護理方式，為患者制定專屬的護理計劃，該計劃結合護理人員多年的臨床經驗，圍繞患者的實際情況，從而使患者和家屬可以有效了解病情，促進患者康復。此外，本研究中觀察組患者臥床時間、住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，這是因為循證護理的護理措施針對性強，可以有效滿足患者的需求，緩解病情，顯著提升其生命健康水平[12]。循證護理對護理人員的要求較高，充分了解患者的情況可以有效控制疾病發展，達到早發現、早治療的目的[13]。

綜上所述，循證護理可有效改善急性心肌梗死后心律失常患者心理狀態，有利于進一步提高患者生活質量，縮短臥床時間和住院時間，降低并發癥發生率。

4" 參考文獻

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[2024-05-13收稿]