彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷價值的評價

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷的價值。方法：選取2020年6月—2023年6月我院收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者（均接受彩色多普勒超聲檢查與手術(shù)病理診斷檢查），以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，計算彩色多普勒超聲的診斷效能。結(jié)果：經(jīng)病理檢查，良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)比例為75.00%與25.00%；彩色多普勒超聲準(zhǔn)確率為97.50%，敏感度為95.00%，特異度為98.33%；彩色多普勒超聲成像顯示良惡性結(jié)節(jié)在數(shù)目、邊界、鈣化和回聲方面不同。結(jié)論：彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷中表現(xiàn)出高準(zhǔn)確率與敏感度，對良惡性結(jié)節(jié)的鑒別具有重要臨床價值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)性病變；診斷價值

Evaluation of color doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid nodular lesions

HUANG Haiqi

Yixing Maternal and Child Health Care Hospital， Yixing， Jiangsu 214200， China

【Abstract】Objective：To explore the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid nodular lesions.Methods：80 patients with thyroid nodular lesions admitted to our hospital from June 2020 to June 2023were selected （all underwent color Doppler ultrasound examination and surgical pathological diagnosis），with pathological examination as the gold standard，the diagnostic efficacy of color Doppler ultrasound was calculated.Results：After pathological examination，the proportion of benign and malignant thyroid nodules was 75.00% and 25.00%，respectively；The accuracy of color Doppler ultrasound was 97.50%，the sensitivity was 95.00%，and the specificity was 98.33%；Color Doppler imaging showed differences in the number，boundary，calcification，and echo of benign and malignant nodules. Conclusion：Color Doppler ultrasound exhibits high accuracy and sensitivity in the diagnosis of thyroid nodular lesions，and has important clinical value in distinguishing between benign and malignant nodules.

【Key？Words】Color Doppler ultrasound； Thyroid nodular lesions； Diagnostic value

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變作為甲狀腺疾病的常見表現(xiàn)之一，其在臨床實踐中所帶來的診斷和治療挑戰(zhàn)備受關(guān)注。近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，彩色多普勒超聲和手術(shù)病理檢查已成為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷中不可或缺的兩大關(guān)鍵手段，其對病情評估和治療決策的影響日益顯著。彩色多普勒超聲以其獨(dú)特的非侵入性和高分辨率特點(diǎn)，為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的初步評估提供了寶貴的信息。然而，盡管彩色多普勒超聲在初步篩選中扮演重要角色，手術(shù)病理檢查作為最終確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷中的地位不可忽視。手術(shù)病理檢查能夠提供更加詳細(xì)的組織學(xué)特征和細(xì)胞學(xué)信息，為醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。這種綜合信息有助于明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，為制定個體化的治療方案提供指導(dǎo)[1]。現(xiàn)將我院收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者作為研究對象，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2020年6月—2023年6月我院收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者，男性45例，女性35例；年齡25～67歲，平均年齡（45.38±3.69）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者理解研究內(nèi)容并同意參與；②出現(xiàn)不同程度頸部不適；③無精神和認(rèn)知障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有器官功能性病變；②合作度較差；③存在免疫系統(tǒng)疾病。

1.2方法

彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷中具有重要作用（使用三星WS80 A、PHILIPS IU Elite、PHILIPS EPIQ5、美國GE公司生產(chǎn)的E8、E10型超聲診斷儀）。探頭頻率設(shè)置為5～13MHz。檢查時患者采用仰臥位，暴露頸部，并做吞咽動作，以便更好地觀察甲狀腺區(qū)域。掃描方法含斜切、橫切、縱切等方式，先涂抹耦合劑后進(jìn)行探頭掃描。在檢查進(jìn)行中，著重觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界、數(shù)量、大小、形態(tài)以及血流情況。這些觀察可以幫助醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)是否異常，是否有可能是良性或惡性病變。對結(jié)節(jié)的邊界清晰度、結(jié)構(gòu)形態(tài)是否規(guī)則以及結(jié)節(jié)的大小進(jìn)行詳細(xì)測量，并記錄相應(yīng)的數(shù)據(jù)[2-3]。

檢查后手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)，病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計病理檢查結(jié)果及比例；②評估彩色多普勒超聲診斷的精確度和誤差率，計算敏感性和特異性；③對比甲狀腺結(jié)節(jié)的彩色多普勒超聲特點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理檢查結(jié)果

在80例患者中，良性結(jié)節(jié)60例（甲狀腺腫結(jié)節(jié)35例，甲狀腺囊腫12例，腺瘤9例，腺瘤囊性病變4例），惡性結(jié)節(jié)20例（乳頭狀癌6例，髓樣癌5例，濾泡癌6例，未分化癌3例）。

2.2對比診斷結(jié)果

以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率達(dá)到97.50%（78/80）、敏感度為95.00%（19/20），特異度為98.33%（59/60），見表1。

2.3不同性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)彩色多普勒超聲成像特征

結(jié)節(jié)良性，邊緣整齊光滑，側(cè)方聲影常見，縱橫比<1，內(nèi)部多為無回聲或低回聲，無鈣化強(qiáng)回聲，后壁回聲增強(qiáng)清晰，腫物后回聲正常或增強(qiáng)。惡性結(jié)節(jié)則邊緣不規(guī)則毛糙，少見側(cè)方聲影，縱橫比>1，內(nèi)部回聲分布不均，實性衰減明顯，后壁回聲減弱或消失，結(jié)節(jié)后回聲多有衰減。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變作為一種常見的甲狀腺疾病，其癥狀和嚴(yán)重性備受臨床關(guān)注。甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的癥狀因個體差異而異，但通常涵蓋以下一些常見體征。首先，患者可能在頸部觸及一個或多個腫物，這些腫物通常可以通過自我檢查或醫(yī)生的體格檢查來察覺，從而引發(fā)患者的警覺。其次，甲狀腺功能異常也可能出現(xiàn)，包括甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退，這種異常會導(dǎo)致代謝、心率、體重等多個方面的不協(xié)調(diào)。此外，一些患者還可能伴隨聲音嘶啞、吞咽困難等問題，這是由于甲狀腺結(jié)節(jié)對周圍組織產(chǎn)生的壓迫效應(yīng)。甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的嚴(yán)重程度因病變性質(zhì)和病情表現(xiàn)的不同而有所差異。盡管多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性，但也存在惡性病變的可能性，如甲狀腺癌。這些惡性病變的危險性較高，可能需要更積極的治療和干預(yù)手段。此外，結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量以及位置等因素也會對疾病的嚴(yán)重性產(chǎn)生影響。因此，在面對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變時，全面的醫(yī)學(xué)評估和精準(zhǔn)的診斷顯得尤為重要，以最大限度地維護(hù)患者的身體健康和生活品質(zhì)[4-5]。

手術(shù)病理檢查與彩色多普勒超聲作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中評估病變性質(zhì)和指導(dǎo)治療決策的重要方法，各自具備獨(dú)特優(yōu)勢，在不同臨床情境下有著特定應(yīng)用價值。尤其在甲狀腺疾病領(lǐng)域，手術(shù)病理檢查被廣泛視為重要的診斷手段，然而，科技的不斷進(jìn)步也凸顯出彩色多普勒超聲在某些方面的突出優(yōu)勢。被譽(yù)為“金標(biāo)準(zhǔn)”的手術(shù)病理檢查在腫瘤診斷和分級中扮演著不可替代的角色。通過對組織標(biāo)本的顯微鏡觀察和病理分析，它準(zhǔn)確判定病變類型、分級及浸潤深度等關(guān)鍵信息，為醫(yī)師提供科學(xué)依據(jù)，支持制定恰當(dāng)治療方案。特別是在惡性病變診斷方面，手術(shù)病理檢查明晰界定了病變的惡性程度，為患者的治療方向和預(yù)后評估提供了決定性依據(jù)。然而，手術(shù)病理檢查亦面臨一系列局限。首先，獲得組織標(biāo)本需要實施手術(shù)切除或穿刺，可能帶來一定傷害和風(fēng)險。其次，病理結(jié)果需耗費(fèi)時間，可能延誤患者治療計劃。最后，由于取材和切片的有限性，有時未能全面呈現(xiàn)病變異質(zhì)性，對診斷準(zhǔn)確性造成一定影響。相較之下，彩色多普勒超聲作為一種無創(chuàng)、實時性強(qiáng)的影像學(xué)技術(shù)，逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用。在甲狀腺疾病診斷中，彩色多普勒超聲能夠直觀地顯示甲狀腺結(jié)構(gòu)、大小、形態(tài)等信息，進(jìn)一步輔助醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。通過觀察結(jié)節(jié)的回聲、血流情況等特征，醫(yī)生可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性，并篩選出需要進(jìn)一步檢查的高風(fēng)險結(jié)節(jié)。此外，彩色多普勒超聲具有較高的靈敏性和特異性，能夠在一定程度上輔助鑒別甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，提高早期診斷的準(zhǔn)確性[6-8]。在本研究中，經(jīng)過病理學(xué)檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性比例分別為75.00%和25.00%。彩色多普勒超聲在診斷中表現(xiàn)出色，準(zhǔn)確率高達(dá)97.50%，同時具備95.00%的敏感度和98.33%的特異度。該技術(shù)清晰展現(xiàn)了良性和惡性結(jié)節(jié)在數(shù)量、邊界、鈣化以及回聲等方面的差異。因此，彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)病變的檢測中具備清晰全面的成像優(yōu)勢，其高準(zhǔn)確率的診斷能力為良惡性結(jié)節(jié)判斷提供了有力支持。鑒于其出色表現(xiàn)，此技術(shù)在臨床中具有重要應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。總之，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變作為常見的甲狀腺疾病，其診斷和治療涉及多個方面，需要綜合多種方法進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。彩色多普勒超聲作為一種新興的無創(chuàng)影像技術(shù)，在甲狀腺疾病領(lǐng)域有著廣闊的應(yīng)用前景。未來，隨著技術(shù)的不斷突破和臨床實踐的積累，我們有理由相信，在彩色多普勒超聲的輔助下，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷和治療將會更加準(zhǔn)確和個體化，為患者帶來更好的健康結(jié)果。

預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)性病變是關(guān)鍵，早期干預(yù)和健康生活方式可以降低患病風(fēng)險。以下是一些有效的預(yù)防措施：（1）保持健康的生活方式：飲食均衡、規(guī)律運(yùn)動、充足睡眠和減輕壓力是維護(hù)整體健康和免疫力的關(guān)鍵。避免過度攝入高糖分和高脂肪食物，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。（2）監(jiān)測碘攝入：碘是甲狀腺激素的關(guān)鍵組成部分，碘攝入不足或過量都可能導(dǎo)致甲狀腺問題。確保攝入足夠的碘，但避免過量攝入，可以通過食物或醫(yī)生建議的補(bǔ)充劑來實現(xiàn)。（3）定期體檢：特別是對于有家族史或其他風(fēng)險因素的人，對早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)至關(guān)重要。（4）避免放射線暴露：長期或過量的放射線暴露可能增加甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險。在進(jìn)行放射性檢查時，應(yīng)遵循醫(yī)生建議，并確保采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。（5）戒煙：吸煙與甲狀腺癌之間存在一定的關(guān)聯(lián)。（6）減少環(huán)境暴露：盡量減少接觸有害物質(zhì)，如有機(jī)氯化物和有機(jī)溴化合物，因為它們可能與甲狀腺問題有關(guān)。（7）遵循醫(yī)生建議：如果您已經(jīng)被診斷出有甲狀腺結(jié)節(jié)，遵循醫(yī)生的治療建議非常重要。醫(yī)生可能會建議定期觀察或治療，具體取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。

綜上所述，彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷中表現(xiàn)出高準(zhǔn)確率與敏感度，對良惡性結(jié)節(jié)的鑒別具有重要臨床價值。

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