護理風險管理在門診護理管理中的實施效果評價

【摘要】目的：研究護理風險管理在門診護理管理中的實施效果。方法：選取本院2020年8月—2021年12月收治的84例門診患者，根據隨機數字表法將其分為基礎組（常規管理，n=42）與研討組（護理風險管理，n=42），比較兩組護理效果。結果：相較于基礎組，研討組護理質量與護士考核合格評分更高，P<0.05；研討組患者總滿意率（97.62%）高于基礎組（83.33%），P<0.05。結論：門診護理管理中應用護理風險管理可提高護士護理質量與考核合格情況，改善護患關系，提高護理滿意度，值得推崇。

【關鍵詞】門診護理；風險管理；考核合格情況；滿意度

Evaluation of the implementation effect of nursing risk management in outpatient nursing management

MA Xiao

Qingyang City People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To study the implementation effect of nursing risk management in outpatient nursing management.Methods：84 outpatient patients admitted to our hospital from August 2020 to December 2021 were selected and divided into the basic group （routine management，n=42） and the discussion group （nursing risk management，n=42） according to the random number table method.The nursing effects between two groups were compared.Results：Compared with the basic group，the nursing quality and nurse assessment scores in the discussion group were higher，P<0.05；The overall satisfaction rate of patients in the discussion group （97.62%） was higher than that in the basic group （83.33%），P<0.05.Conclusion：The application of nursing risk management in outpatient nursing management can improve the nursing quality and assessment qualification status of nurses，improve the relationship between nurses and patients，and improve nursing satisfaction，which is worthy of praise.

【Key？Words】Outpatient nursing； Risk management； Qualification assessment status； Satisfaction

與醫院其他科室比較，門診部門具有藥品復雜、病種復雜、人流量大、可能出現較多糾紛等特征[1]，加上護士工作繁重、護理力量不足，在實際護理過程中，易有藥物外滲、錯輸液體等護理風險事件發生，對患者身心健康帶來不利影響，甚至引起醫患糾紛、影響醫院形象，故早期如何提供針對性護理措施是關鍵。常規管理的重點在患者病情觀察、口頭宣講及體征監測等方面，未對護理中的危險因素高度重視、增加風險事件發生概率，應用受限[2]，基于上述背景，本文選擇本院2020年8月—2021年12月收治的84例門診患者為研究對象，分析門診護理管理中行護理風險管理的價值，匯總如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將本院2020年8月—2021年12月收治的84例門診患者納入研究，研討組（42例）：男女比例22：20；年齡18～59歲，均值（36.52±4.28）歲；疾病類型：腸胃不適12例，感冒發燒11例，心血管疾病14例，其他3例。基礎組（42例）：男女比例23：19；年齡19～60歲，均值（36.75±4.38）歲；疾病類型：腸胃不適13例，感冒發燒12例，心血管疾病12例，其他5例。兩組基線資料比較差異不大，P>0.05?；颊咧?、簽署“知情同意書”，經倫理委員會審批同意。

納入標準：①入院后均行B超、磁共振及心電圖等檢查；②患者年齡范圍18～60歲；③可獨立交流溝通；④有完整性資料。

排除標準：①心肝腎功能異常；②伴惡性腫瘤、傳染性疾??；③正處懷孕或者哺乳期；④嚴重過敏體質；⑤患有精神疾?。虎拗型巨D院。

1.2 方法

基礎組采用常規管理：根據常規工作流程完成護理工作，涉及護士為患者提供健康宣教、協助患者門診治療、及時解決疾病問題等。

研討組采用護理風險管理：（1）成立風險管理小組：涉及組員有護士長、工齡>3年的護士，定期召開會議，與組員一起對各類護理風險因素進行討論分析，針對風險因素提出相關解決辦法，并定期對組員開展專科培訓，提高其專科技能及實踐操作，促進風險管理流程順利進行；（2）完善門診制度：①結合門診實際情況，建立健全風險管理體系，做到有組織、有計劃并明確責任，其中門診護士長由風險管理組長擔任，護士主要負責對日常工作中存有的潛在護理風險負責，及時做好記錄并上報給組長，組長根據既往經驗、結合實際制定相關避免措施，且門診護理中，各類護士對相關責任需明確，做好本職工作；②定期對門診護士開展醫療法律知識授課、協助其增強法律意識，繼而對護理風險時刻保持警覺，且定期對門診護士實行?？婆嘤?，根據護士學歷、資歷差異性，提供針對性授課內容，使護士業務能力及技能水平提高，更好地規避發生護理風險事件；③提高護士職業素質：以人性化服務為理念、增強全方面服務，定期組織護士對心理學進行學習，利于對患者心理狀態進行了解與掌握，及時疏導其負性情緒，避免患者有畸形心理出現、引起不良事件發生，協助患者正確面對疾病并提供針對性治療，保證護患關系融洽、降低醫療風險；（3）改善門診環境及服務：①結合實際、增加足夠護士，對初診患者給予全程導診服務，耐心回答其就醫疑慮、盡量滿足合理需求，并開設門診保健知識課堂，每周日上午11點，由各科室醫師或者護士長輪流對常見病的治療及護理進行講解，將常見病、多發病的預防及健康宣教資料放置于門診大廳、提供給候診者參閱；②營造舒適的門診環境，將相關指示牌、門診看病流程牌放置于較醒目位置，避免就診者有秩序混亂情況發生，且全程跟蹤護理危急重患者，若情況緊急則立即送往急診科治療；③結合實際、成立專門的腸道及發熱門診，為高度疑似傳染病者提供特殊通道，避免院內傳播傳染源，且增加便民服務臺；（4）建立獎罰制度：門診需結合實際，定期對護士開展風險管理的獎罰制度，獎罰分明、激發護士工作熱情，不斷完善管理制度，促進護士的工作態度從“怕出錯”逐漸向“哪個地方可能出錯”轉變；（5）成立質控小組：結合實際成立?？瀑|控小組，確保全程監控護士的護理質量，并對其定期評估，對某段時間內的護理質量進行總結分析，若護理工作中有風險問題、則督促護士及時改正，避免相似問題發生。

1.3 觀察指標

①護理質量：兩組分別選擇20名護士，門診自制“護理質量調查問卷量表”，涉及服務態度、專科操作、疾病宣教及病情觀察，各維度評分范圍0～100分，得分越高護理質量越好[3]。②護士考核合格情況：兩組分別選擇20名護士，門診制定“護士考核調查問卷”，涉及業務水平、理論知識、實踐操作及護理態度，各維度以百分制表示，得分越高護士考核成績越好。③護理滿意度：自制“滿意調查問卷”，總分100分，滿意≥85分，良好60～84分，差<60分，總滿意率=（滿意+良好）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理質量

管理后，相較于基礎組，研討組各項護理質量評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組護士考核合格情況

管理后，相較于基礎組，研討組護士考核評分更高（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組護理滿意度

與基礎組比較，研討組患者總滿意率更高（P< 0.05）。見表3。

3 討論

經研究發現，臨床護理中可能有護理風險發生，具體是指醫院內患者在護理中可能有不安全事件出現，其在護理工作的各個環節中均會發生，甚至直接或間接引起患者有傷殘或死亡現象發生，在護理操作及搶救等流程中均會貫穿。有文獻報道，護理風險管理在門診護理管理中具有可靠性，分析發現：①根據醫院實際，成立風險管理小組，討論分析各類護理風險因素，明確風險因素、制定針對性護理辦法，降低風險事件發生概率，且定期對組員實行?？婆嘤枺岣咂鋵？萍寄堋嵺`操作水平，保證護理管理的有效性與時效性，為順利治療疾病奠定夯實基礎；②不斷完善風險管理體系、明確護士職責，組長由門診護士長擔任，護士主要對既往存有的潛在護理風險進行負責，詳細記錄后匯總給組長，利于結合實際制定針對性風險避免對策，并明確各類護士的具體職責，將自身本職工作落到實處，達到預期管理效果；③日常生活中，增強護士的法律意識有積極作用，可保證其時刻對護理風險有警覺性，可輔助召開醫療法律知識授課方式進行，并定期對護士實行培訓，綜合考慮個體差異進行培訓，可保證授課的針對性與個體性，顯著提高護士技能及業務水平，確保其全身心投入實際工作過程中，對減少護理風險事件發生有積極意義，且協助護士正確認識心理學內容很重要，有利于掌握心理學技巧后與患者交流溝通，減緩患者心理應激性、避免心理負擔過重影響治療依從性，也預防出現畸形心理，降低不良事件發生風險，營造融洽的護患關系，避免醫療風險；④營造良好的門診環境，提供優質的護理服務，在門診大廳放置常見病預防等資料，協助患者正確認識疾病，提高認知程度，并在醒目處放置門診看病流程牌，避免出現秩序混亂現象，提供便民服務臺利于患者方便、便捷，提高滿意度，且切實落實獎罰制度，保持獎罰分明，激發護士工作熱情，促進治療流程順利，且指導護士平時及時發現日常工作中的風險因素，有異常及時上報、提高護理質量，并提供質控小組利于監控護理工作，避免發生意外情況，效果較理想。

本研究中，①研討組各項護理質量評分高于基礎組（P<0.05），分析：加強風險管理可減輕護士工作負擔，提高護理效率；②研討組護士考核合格評分高于基礎組（P<0.05），分析：風險管理可協助護士規范地開展護理操作；③相較于基礎組，研討組患者總滿意率更高（P<0.05），分析：風險管理可在護患間建立信任感，提高滿意度。

綜上所述，護理風險管理在門診護理管理中可提高護士護理質量與考核合格情況，拉近護患關系，效果顯著。

參考文獻

[1] 徐德萍，周嘉燕，楊志霞，等.護理風險管理在門診靜脈采血暈血暈針患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（7）：165-167.

[2] 陳建平.風險因素管理在發熱門診護理中的應用對降低醫療事故發生率的意義[J].中國農村衛生，2021，13（1）：71-73.

[3] 韓麗娟.風險因素管理在發熱門診護理中的應用對降低醫療事故發生率的作用[J].中國保健營養，2021，31（29）：14.