護理干預對神經外科高血壓腦出血手術患者康復狀況的影響

【摘要】目的：分析神經外科高血壓腦出血手術患者采用護理干預的價值。方法：隨機選取2022年7月—2023年5月本院神經外科接診的高血壓腦出血手術患者（n=60）。試驗組采取護理干預，對照組行常規護理。對比兩組護理質量、神經功能、日常生活活動能力以及護理糾紛發生率。結果：試驗組護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。干預前，兩組NIHSS評分比較差異不大（P>0.05）；干預后，試驗組NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。干預前，兩組Barthel指數比較差異不大（P>0.05）；干預后，試驗組Barthel指數明顯高于對照組（P<0.05）。試驗組護理糾紛發生率為0.0%，低于對照組的10.0%（P<0.05）。結論：神經外科高血壓腦出血手術患者采用護理干預，可以提高護理質量，降低護理糾紛發生率，改善患者神經功能，提升日常生活活動能力。

【關鍵詞】高血壓腦出血；護理干預；康復狀況；神經外科

Effects of nursing intervention on the rehabilitation status of patients undergoing neurosurgical hypertensive intracerebral hemorrhage surgery

WANG Lijun

Lintao County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi， Gansu 730500， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of nursing intervention inpatients undergoing neurosurgical surgery for hypertensive cerebral hemorrhage.Methods：Surgical patients with hypertensive cerebral hemorrhage （n=60） admitted to the neurosurgery department of our hospital from July 2022 to May 2023were randomly selected.The experimental group received nursing intervention，and the control group received routine nursing.The nursing quality，neurological function，daily living activity ability and incidence of nursing disputes between two groups were compared.Results：The nursing quality score of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in NIHSS scores between the two groups（P>0.05）；After intervention，the NIHSS score of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Before intervention，there was no significant difference in Barthel index between the two groups （P>0.05）；After intervention，the Barthel index of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.The incidence of nursing disputes in the experimental group was 0.0%，which was lower than10.0% in the control group （P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention for patients undergoing neurosurgical surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage can improve the quality of nursing，reduce the incidence of nursing disputes，improve the patient’s neurological function，and enhance activities of daily living.

【Key？Words】Hypertensive cerebral hemorrhage； Nursing intervention； Rehabilitation status； Neurosurgery

臨床上，高血壓腦出血十分常見，乃高血壓比較嚴重的一種并發癥，通常是由血壓急劇升高所致，可引起肢體無力、頭痛、偏癱與頭暈等癥狀，情況嚴重時，也可導致患者死亡[1]。而手術則是本病比較重要的一種干預手段，可在短時間之內控制患者的病情，但護理作為醫療服務中必不可少的一部分，會直接影響到患者的診療效果。故，本文選取60例高血壓腦出血手術患者（2022年7月—2023年5月），著重分析神經外科高血壓腦出血手術患者采用護理干預的價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2022年7月—2023年5月本院神經外科接診高血壓腦出血手術患者（n=60）進行隨機分組。試驗組30例患者：女性12例，男性18例；年齡范圍40～79歲，均值達到（59.36±4.28）歲；高血壓病程范圍1～9年，均值達到（4.12±0.92）年；體重范圍38～80kg，均值達到（57.46±7.18）kg。對照組30例患者：女性13例，男性17例；年齡范圍40～78歲，均值達到（59.72±4.05）歲；高血壓病程范圍1～10年，均值達到（4.35±0.97）年；體重范圍38～79kg，均值達到（57.65±7.34）kg。納入標準：（1）患者非過敏體質；（2）患者對研究知情；（3）患者無手術禁忌；（4）患者資料齊全。排除標準[2]：（1）傳染病；（2）癌癥；（3）心理疾病；（4）全身感染；（5）血液系統疾病；（6）認知障礙；（7）精神病；（8）中途退出研究；（9）肝腎功能不全。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理：檢查協助、基礎護理和體征觀察。試驗組配合護理干預：（1）營造舒適的病房環境，強化空氣消毒力度。于走廊和衛生間中張貼“防跌倒”等警示標語，若條件允許，可在衛生間中鋪設防滑墊。根據天氣變化，酌情調整室溫。室內光線要柔和，物品擺放要整齊，空氣要流通，地面要整潔。（2）監測患者各體征，積極處理患者異常狀況。協助患者取舒適的體位，及時對患者呼吸道中的分泌物進行清除，確保患者呼吸順暢。以2～3h為周期讓患者翻身1次，同時按摩患者肢體和受壓部位。觀察患者傷口情況，按時更換敷料，若傷口紅腫或滲血，需立即處理。（3）要求患者吃高蛋白、低脂、低鹽與高維生素的清淡飲食，不吃辛辣、生冷與油膩的食物。嚴格控制患者對脂肪與鈉鹽的攝入，囑患者不吃腌制類的食物，減少味精和醬油等調味品的使用。建議患者多吃果蔬，多喝溫水。（4）詢問患者感受，指導患者通過音樂療法、冥想與呼吸療法等途徑轉移注意力，以起到減痛的作用，也可對患者的相關穴位進行按摩，如神闕穴等，以起到行氣止痛等作用。若患者疼痛劇烈，可對其施以鎮痛治療。（5）病情穩定后，指導患者在病床上做適量的肢體主/被動訓練，以改善其肌力，減少肌肉萎縮等并發癥發生。鼓勵患者盡早下床活動，如站立訓練、床椅轉移訓練和步行訓練等。（6）用簡明的語言，也可配以相關的文字和圖片，向患者和家屬普及高血壓腦出血的知識，介紹手術流程，告知麻醉方式。耐心為患者和家屬解答疑惑，讓他們能夠安心。（7）主動和患者談話，與患者談論一些感興趣的話題，以吸引患者注意力，消除患者不良心理。向患者介紹預后較好的高血壓腦出血案例，提高其自信。為患者播放喜歡的視頻和音樂，讓患者能夠放松身心。尊重患者，耐心對待患者。

1.3 觀察指標[3]

1.3.1 評估兩組護理質量；涵蓋環境管理與操作水平等多個方面的內容。總分100分。

1.3.2 用NIHSS量表評估兩組干預前后神經功能：總分42分。評分和神經功能缺損程度間的關系為正相關。

1.3.3 用Barthel指數評估兩組干預前后日常生活活動能力：涵蓋上下樓梯、穿脫衣、修飾和洗漱等多個方面的內容，總分100分。評分和日常生活活動能力間的關系為正相關。

1.3.4 統計兩組護理糾紛發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較

試驗組護理質量評分為（98.45±0.93）分，對照組護理質量評分為（89.74±2.18）分。試驗組護理質量評分明顯高于對照組（t=8.2169，P< 0.05）。

2.2 兩組神經功能比較

干預前，兩組NIHSS評分比較差異不明顯（P>0.05）；干預后，試驗組NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組日常生活活動能力比較

干預前，兩組Barthel指數比較差異不明顯（P> 0.05）；干預后，試驗組Barthel指數明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護理糾紛比較

試驗組發生0例護理糾紛，護理糾紛發生率為0.0%，對照組發生3例護理糾紛，護理糾紛發生率為10.0%。試驗組護理糾紛發生率明顯低于對照組（x2=6.1592，P<0.05）。

3 討論

醫院神經外科中，高血壓腦出血作為一種常見病，具有易致殘、發病急、病死率高與病情進展迅速等特點，且其發病也和吸煙、肥胖、高血糖、飲酒、情緒激動、高血脂與用力排便等因素密切相關，可引起偏癱、頭痛與惡心嘔吐等癥狀[4]。手術治療能促進高血壓腦出血患者相關癥狀的緩解，減輕患者痛苦，改善患者預后，但為能確保療效，還應做好患者的護理工作。

護理干預涵蓋的是“以人為本”這種新理念，能將患者的實際需求當作基礎，同時結合臨床經驗，從疼痛管理、飲食調整、認知干預、體位管理、康復訓練、情緒疏導、傷口觀察與生活指導等多個方面出發，予以患者系統性與全面性的護理，以消除其不良心理，改善患者神經功能，促進患者術后康復進程，從而有助于提升患者的療效，改善患者預后。

曹魏靖等人的研究[5]中，對80例高血壓腦出血手術患者進行了常規護理，并對其中40例患者加用了護理干預，結果顯示：聯合組干預后NIHSS評分為（8.15±2.48）分，比常規組的（13.44±3.23）分低。表明，護理干預對改善患者神經功能等都具有顯著作用。本研究中，干預后，試驗組NIHSS評分比對照組低（P<0.05），這和曹魏靖等人的研究結果相似。本研究中，試驗組護理質量評分比對照組高（P<0.05）；干預后，試驗組Barthel指數比對照組高（P<0.05）；試驗組護理糾紛發生率比對照組低（P<0.05）。

綜上所述，神經外科高血壓腦出血手術患者采用護理干預，可以改善患者的神經功能，提升日常生活活動能力與護理質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 李娜，史曉君，武學光.護理干預對神經外科高血壓腦出血手術患者康復狀況的影響[J].健康管理，2020（17）：180-181.

[2] LIU Y，FANG Q，JIANG A， et al.Texture analysis based on U-Net neural network for intracranial hemorrhage identification predicts early enlargement[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine，2021（106）：106-140.

[3] 水玉紅.探討護理干預在微創手術治療高血壓腦出血患者中的應用與患者康復狀況[J].健康女性，2021（28）：214-215.

[4] DONG B Z，ZHOU B，SUN Z G，et al.Lnc RNA‐FENDRR mediates VEGFA to promote the apoptosis of brain microvascular endothelial cells via regulating miR‐126 in mice with hypertensive intracerebral hemorrhage[J].Microcirculation： The official journal of the Microcirculatory Society，2018（25）：12499.

[5] 曹魏靖，肖宇.護理干預對神經外科高血壓腦出血手術患者康復狀況的影響[J].養生保健指南，2021（27）：113-114.