血清膽紅素、糖化血紅蛋白與血脂在T2DM合并冠心病診斷中的應(yīng)用價值

【摘要】目的：探討在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病中聯(lián)合檢測血清膽紅素、糖化血紅蛋白（HbA1c）與血脂水平的診斷價值。方法：選擇150例T2DM患者為研究對象，病例收集時間為2021年6月—2023年6月，根據(jù)是否合并冠心病將其分為A組（未合并）與B組（合并），A組82例，B組68例，并選取同期75例健康體檢者作為對照組，所有受試者均持續(xù)空腹8h以上，采集外周靜脈血液樣本行血清膽紅素、HbA1c及血脂檢測，分析其檢測水平及不同檢測指標(biāo)在T2DM合并冠心病中的診斷效能。結(jié)果：B組患者TG、TC、LDL-C與HbA1c水平均較對照組及A組高，TBIL水平較對照組及A組低（P<0.05）；A組HbA1c水平較對照組高（P<0.05）；對照組與A組血脂指標(biāo)與TBIL比較無差異性（P>0.05）；TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C與HDL-C聯(lián)合檢測的靈敏度（92.65%）、特異度（95.12%）、準(zhǔn)確度（94.00%）及陽性預(yù)測值（94.03%）均較各指標(biāo)單獨檢測高（P<0.05）。結(jié)論：在T2DM合并冠心病患者中聯(lián)合檢測TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C與HDL-C水平可有效對該病進(jìn)行鑒別診斷，且診斷效能較高。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素；HbA1c；血脂；T2DM；冠心病；診斷效能

The application value of serum bilirubin，glycosylated hemoglobin and blood lipid in the diagnosis of T2DM patients with coronary heart disease

XIE Fang

Mei County People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 722300， China

【Abstract】Objective：To explore the diagnostic value of combined detection of serum bilirubin，glycosylated hemoglobin （HbA1c） and blood lipid levels in type 2 diabetes mellitus （T2DM） with coronary heart disease.Methods：150 patients with T2DM were selected as the study subjects，and the cases were collected from June 2021 to June 2023.They were divided into group A （not merged） and group B （merged） based on whether they had concomitant coronary heart disease，82 cases in group A，and 68 cases in group B，and 75 healthy individuals who underwent physical examinations during the same period were selected as the control group.All subjects continued fasting for more than 8h，peripheral venous blood samples were collected for serum bilirubin，HbA1c and blood lipid detection，and the detection levels and diagnostic efficacy of different detection indicators in T2DM combined with coronary heart disease were analyzed. Results：The levels of TG，TC，LDL-C and HbA1c in group B were higher than those in the control group and group A，and TBIL level was lower than that in the control group and group A （P<0.05）；The level of HbA1c in group A was higher than that in the control group（P<0.05）；There were no significant differences in blood lipid indicators and TBIL between the control group and group A （P>0.05）；The sensitivity （92.65%），specificity （95.12%），accuracy （94.00%） and positive predictive value （94.03%） of combined detection of TBIL，HbA1c，TG，TC，LDL-C and HDL-C were significantly higher than those of single detection （P<0.05）.Conclusion：In T2DM patients with coronary heart disease，combined detection of TBIL，HbA1c，TG，TC，LDL-C and HDL-C levels can effectively differentiate and diagnose this disease，and the diagnostic efficiency is high.

【Key？Words】Serum bilirubin； HbA1c； Blood lipid； T2DM； Coronary heart disease； Diagnostic efficiency

2型糖尿病（T2DM）是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的一種慢性多發(fā)性代謝性疾病，一旦血糖控制不理想，長此以往則會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損傷，加速動脈粥樣硬化形成進(jìn)程，從而引發(fā)一系列不良心血管事件，不利于預(yù)后改善[1]。冠心病是T2DM患者常見的一種并發(fā)癥，兩者合并發(fā)生時則會促進(jìn)病情進(jìn)展，增加殘死率，因此，早期對T2DM合并冠心病進(jìn)行確診，同時選擇有效的治療方案控制病情進(jìn)展對改善預(yù)后意義重大[2]。該研究選擇150例T2DM患者為研究對象，探討血清膽紅素、HbA1c與血脂聯(lián)合檢測的診斷價值，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇150例T2DM患者為研究對象，病例收集時間為2021年6月—2023年6月，根據(jù)是否合并冠心病將其分為A組（未合并）與B組（合并），A組82例，其中男45例，女37例；年齡區(qū)間45～80歲，均值（61.34±5.78）歲；病程2～15年，均值（9.98±1.67）年；體重45～80kg，均值（60.15±2.33）kg。B組68例，其中男44例，女24例；年齡區(qū)間46～79歲，均值（61.25±5.64）歲；病程2～17年，均值（9.89±2.11）年；體重46～81kg，均值（60.23±2.54）kg。并選取同期75例健康體檢者作為對照組，其中男40例，女35例，年齡區(qū)間45～77歲，平均年齡（60.83±5.17）歲。所有受試者均自愿接受血清膽紅素、HbA1c與血脂指標(biāo)檢測，無其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病以及近1個月內(nèi)服用影響上述檢測指標(biāo)的藥物，且三組在性別、年齡方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有受試者檢查前均持續(xù)空腹8h以上，于晨起9：00前采集外周靜脈血液樣本，選擇邁瑞B(yǎng)S2000M全自動生化分析儀，室內(nèi)質(zhì)控品為深圳邁瑞公司生產(chǎn)的室內(nèi)質(zhì)控品，測量高、低兩個水平，校準(zhǔn)品為邁瑞公司生產(chǎn)的校準(zhǔn)品，其中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采用直接法測定，三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）采用氧化酶法測定，總膽紅素（TBIL）水平采用釩酸鹽氧化法測定；糖化血紅蛋白（HbA1c）水平選擇雷諾華科技全自動糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行測定，測量高、低兩個水平，質(zhì)控品為雷諾華科技配套的質(zhì)控品。所有血液樣本均由同一檢驗人員完成檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

分析各組TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C與HDL-C的檢測水平以及不同檢測指標(biāo)在T2DM合并冠心病中的診斷效能（包括靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度及陽性預(yù)測值）。真陽性以a表示，假陽性以b表示，假陰性以c表示，真陰性以d表示；靈敏度=a/（a+c）×100%，特異度=d/（b+d）×100%，準(zhǔn)確度=（a+d）/（a+b+c+d）×100%，陽性預(yù)測值=a/（a+b）×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組檢測指標(biāo)比較

B組患者TG、TC、LDL-C與HbA1c水平均較對照組及A組高，TBIL水平較對照組及A組低（P<0.05）；A組患者的HbA1c水平較對照組高（P<0.05）；對照組與A組TG、TC、LDL-C、HDL-C與TBIL水平比較無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2不同檢測指標(biāo)在T2DM合并冠心病中的診斷效能

TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C與HDL-C聯(lián)合檢測的靈敏度（92.65%）、特異度（95.12%）、準(zhǔn)確度（94.00%）及陽性預(yù)測值（94.03%）均顯著高于各指標(biāo)單獨檢測，差異明顯（P<0.05）。見表2與表3。

3 討論

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，使得T2DM的發(fā)病率逐年增長且趨于年輕化，該病病程長、并發(fā)癥多，長期的血糖控制不佳則可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞而促進(jìn)血栓形成，從而增加罹患心血管疾病的概率，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，T2DM患者發(fā)生動脈粥樣硬化概率高達(dá)50%以上[4]。TBIL具有抗氧化、清除氧自由基、抑制LDL-C氧化修飾、抗炎作用，有助于延緩動脈粥樣硬化形成進(jìn)程，其水平可對冠心病的發(fā)展造成直接影響[5]。HbA1c是評估糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險的重要標(biāo)志物，與紅細(xì)胞中的糖濃度有密切關(guān)系，可促進(jìn)冠心病的發(fā)生、發(fā)展[6]。脂質(zhì)代謝水平直接關(guān)系著動脈粥樣硬化的形成，與冠心病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系，TG與TC水平升高則使得LDL-C大量堆積，促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成，從而誘發(fā)冠心病[7-9]。本研究結(jié)果顯示， B組患者TG、TC、LDL-C與HbA1c水平均較對照組及A組高，TBIL水平較對照組及A組低（P<0.05）；A組HbA1c水平較對照組高（P<0.05）；對照組與A組TG、TC、LDL-C、HDL-C與TBIL水平比較無明顯差異（P>0.05）；TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C與HDL-C聯(lián)合檢測的靈敏度（92.65%）、特異度（95.12%）、準(zhǔn)確度（94.00%）及陽性預(yù)測值（94.03%）均顯著高于各指標(biāo)單獨檢測，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在T2DM合并冠心病患者中聯(lián)合檢測TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C與HDL-C水平可有效對該病進(jìn)行鑒別診斷，且診斷效能較高。

參考文獻(xiàn)

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