多層CT腦灌注成像在早期腦梗死診斷中的準(zhǔn)確性觀察

【摘要】目的：觀察多層CT腦灌注成像在早期腦梗死診斷中的準(zhǔn)確性。方法：本文共納入澧縣人民醫(yī)院收治的46例早期腦梗死患者，且時(shí)間為2022年7月—2023年6月。所有納入者均進(jìn)行常規(guī)CT診斷與多層CT腦灌注成像診斷。記錄46例患者的檢查結(jié)果，計(jì)算不同診斷方式的陽(yáng)性檢出率，并對(duì)診斷效能進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：診斷后，多層CT腦灌注成像診斷結(jié)果顯示有45例為早期腦梗死患者，有1例為陰性患者；常規(guī)CT診斷結(jié)果顯示有38例為早期腦梗死患者，有8例為陰性患者。多層CT腦灌注成像診斷的陽(yáng)性檢出率高于常規(guī)CT診斷（P<0.05）。多層CT腦灌注成像的診斷效能高于常規(guī)CT（P<0.05）。結(jié)論：在為早期腦梗死患者診斷時(shí)，常規(guī)CT與多層CT腦灌注成像均可發(fā)揮一定診斷效果，但后者效果更高，可提高陽(yáng)性檢出率，增強(qiáng)診斷效能，為后期治療提供有效參考，推薦參考應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)CT；多層CT腦灌注成像；早期腦梗死；檢查結(jié)果；陽(yáng)性檢出率；診斷效能

Accuracy observation of multi-slice CT cerebral perfusion imaging in the diagnosis of early cerebral infarction

BAI Yalan， YAO Ling

Lixian People’s Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To observe the accuracy of multi-slice CT cerebral perfusion imaging in the diagnosis of early cerebral infarction. Methods：A total of 46 patients with early cerebral infarction admitted to Lixian people’s hospital were included in this paper，and the time was from July 2022 to June 2023.All participants underwent routine CT diagnosis and multi-slice CT cerebral perfusion imaging diagnosis.The examination results of 46 patients were recorded，and the positive detection rates of different diagnostic methods were calculated，and the diagnostic efficacy was compared and analyzed.Results：After diagnosis，the results of multi-slice CT cerebral perfusion imaging showed that 45 cases were patients with early cerebral infarction，and 1 case was negative；The results of routine CT diagnosis showed that 38 cases were patients with early cerebral infarction，and 8 cases were negative.The positive detection rate of multi-slice CT cerebral perfusion imaging diagnosis was higher than that of conventional CT diagnosis （P<0.05）.The diagnostic efficiency of multi-slice CT cerebral perfusion imaging was higher than that of conventional CT （P<0.05）.Conclusion：In the diagnosis of patients with early cerebral infarction，both conventional CT and multi-slice CT cerebral perfusion imaging can play a certain diagnostic effect，but the latter is more effective，which can improve the positive detection rate，enhance the diagnostic efficiency，provide effective reference for later treatment，and recommend reference application.

【Key？Words】Routine CT； Multi-slice CT brain perfusion imaging； Early cerebral infarction； Inspection results； Positive detection rate； Diagnostic efficiency

腦梗死是指局部腦組織缺血壞死的情況，可因動(dòng)脈栓塞、心源性栓塞等引發(fā)[1]。早期患者無(wú)特定癥狀，意識(shí)一般清醒，可存在陣發(fā)性頭暈、感覺(jué)麻木、癱瘓癥狀，如未盡早治療，病情不斷加重，可并發(fā)腦疝，嚴(yán)重時(shí)失去生命[2-3]。對(duì)于該類(lèi)疾病患者而言，越早發(fā)現(xiàn)、越早確診，越早治療的效果越好，因此，該疾病的診斷效果十分重要。CT是臨床上常用的影像學(xué)診斷方式，可清晰呈現(xiàn)患者腦部病灶情況，便于判斷病情，為臨床診治提供準(zhǔn)確參考，但不同的CT診斷方式可發(fā)揮不同的診斷效果[4]。本篇文章通過(guò)選取2022年7月-2023年6月期間本院收治的46例早期腦梗死患者展開(kāi)分析，觀察應(yīng)用多層CT腦灌注成像的準(zhǔn)確性，相關(guān)數(shù)據(jù)匯總?cè)缦隆?/p>

1. 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2022年7月—2023年6月，選取此時(shí)段本院收治的46例早期腦梗死患者進(jìn)行分析，均進(jìn)行常規(guī)CT診斷與多層CT腦灌注成像檢查。46例患者資料如下：男/女=26/20；年齡為50～74歲，平均年齡為（62.18±4.13）歲；發(fā)病至就醫(yī)時(shí)長(zhǎng)為1～6h，平均發(fā)病至就醫(yī)時(shí)長(zhǎng)為（3.59±1.03）h；體重為46～83kg，平均體重為（64.62±3.78）kg；文化程度：高中以下/高中/高中以上=16/18/12；疾病癥狀：語(yǔ)言障礙/偏癱/惡心/頭痛/視物模糊=24/22/13/12/18。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足早期腦梗死診斷依據(jù)者；（2）存在偏癱、頭痛等表現(xiàn)者；（3）同意書(shū)對(duì)應(yīng)處顯示家屬簽字者；（4）對(duì)性別、年齡、發(fā)病至就醫(yī)時(shí)長(zhǎng)等一般基礎(chǔ)信息均納入患者檔案者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）出血性腦卒中者；（2）心功能損害者；（3）腎功能障礙者；（4）癲癇者；（5）妊娠期者；（6）哺乳期者；（7）一般基礎(chǔ)信息缺失者；（8）家屬明確拒絕參加者。

1.3 診斷方法

所有納入者均進(jìn)行常規(guī)CT診斷與多層CT腦灌注成像診斷。

常規(guī)CT診斷具體操作如下：選取PHILIPS飛利浦醫(yī)療的CT診斷儀作為診斷檢查工具。在檢查前，為患者介紹常規(guī)CT診斷檢查流程，增加患者熟悉感，減少抵觸行為，利于檢查工作順利進(jìn)行；指導(dǎo)患者于檢查床上維持仰臥位，利用CT儀器對(duì)患者的頭部進(jìn)行掃描，掃描基線為眼外眥與外耳道中心的連線，徹底掃描患者的頭頂，并得到相關(guān)圖像，便于觀察分析，給出診斷意見(jiàn)。

多層CT腦灌注成像診斷具體操作如下：選取PHILIPS飛利浦醫(yī)療的CT診斷儀作為診斷檢查工具。在檢查前，需要為患者介紹多層CT腦灌注成像診斷檢查內(nèi)容，耐心答疑解惑，減少陌生感，同時(shí)，核對(duì)患者信息，判斷有無(wú)檢查禁忌癥，無(wú)誤后展開(kāi)檢查操作；做好常規(guī)消毒工作，為患者灌注碘佛醇造影劑，之后展開(kāi)灌注成像，對(duì)存在異常之處進(jìn)行反復(fù)掃描，其余的掃描操作與前組維持一致即可；在獲得相關(guān)掃描數(shù)值后，傳送到電腦中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，以此形成相關(guān)掃描圖像，并由影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行診斷，給出可靠參考診斷意見(jiàn)。注意CT診斷儀的掃描參數(shù)設(shè)定如下：電壓、電流、層厚、矩陣、掃描時(shí)速依次為120kV、120mA/s、5mm、512×512、1s/層。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）記錄46例患者的檢查結(jié)果 包含常規(guī)CT診斷結(jié)果、多層CT腦灌注成像診斷結(jié)果兩種。（2）計(jì)算不同診斷方式的陽(yáng)性檢出率 陽(yáng)性檢出率=陽(yáng)性檢出例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）評(píng)估不同診斷方式的診斷效能 包含敏感度、準(zhǔn)確性、漏診率三種。敏感度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%；準(zhǔn)確性=（真陽(yáng)性+真陰性）/（真陽(yáng)性+假陰性+假陽(yáng)性+真陰性）×100%；漏診率=假陰性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 46例患者的檢查結(jié)果

經(jīng)過(guò)診斷檢查后，多層CT腦灌注成像診斷結(jié)果顯示：早期腦梗死患者有45例，陰性患者有1例。

經(jīng)過(guò)診斷檢查后，常規(guī)CT診斷結(jié)果顯示：早期腦梗死患者有38例，陰性患者有8例。

2.2 對(duì)比不同診斷方式的陽(yáng)性檢出率

診斷后，多層CT腦灌注成像診斷的陽(yáng)性檢出率高于常規(guī)CT診斷（P<0.05），結(jié)果提示存在差異。見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)比不同診斷方式的診斷效能

診斷后，多層CT腦灌注成像的診斷效能高于常規(guī)CT（P<0.05），結(jié)果提示存在差異。見(jiàn)表2。

3討論

早期腦梗死一般是指發(fā)病時(shí)間不超過(guò)6h的腦梗死，是一種常見(jiàn)腦血管疾病，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)[5]。典型癥狀有視物模糊、頭痛、語(yǔ)言障礙、偏癱等，降低患者生存質(zhì)量[6]。越早確診，越早治療的效果越高。CT檢查是早期腦梗死的首選影像學(xué)檢查方法，具有操作簡(jiǎn)便、掃描速度快、密度分辨率高的優(yōu)勢(shì)，有利于鑒別早期腦梗死與腦出血[7]。常規(guī)CT診斷主要是使用X線為患者進(jìn)行掃描，并經(jīng)過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)換與計(jì)算機(jī)處理，從而呈現(xiàn)有關(guān)圖像，可在一定程度上診斷腦部病變，但早期腦梗死患者病灶變化較小，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[8]。此外，此法具有一定輻射性，會(huì)對(duì)機(jī)體正常組織器官產(chǎn)生損害，診斷安全性不高，重復(fù)性不佳。而多層CT腦灌注成像診斷是一種新型診斷方式，屬于功能成像，在顯示形態(tài)學(xué)變化的同時(shí)反映生理功能的改變，且具有檢查迅速、無(wú)創(chuàng)性、空間分辨力好、準(zhǔn)確性高的優(yōu)勢(shì)。對(duì)早期腦梗死患者進(jìn)行多層CT腦灌注成像診斷后，可反映患者腦部血流情況，多處對(duì)比分析，判斷是否存在腦血液循環(huán)異常情況，有助于盡早發(fā)現(xiàn)腦梗死這一疾病，便于后續(xù)展開(kāi)相應(yīng)治療，提高治療效果與預(yù)后效果[9-10]。但此法也具有局限性，病灶遠(yuǎn)處未得到及時(shí)掃描，也存在一定漏診現(xiàn)象，且造影劑過(guò)敏者不適用。為減少漏診現(xiàn)象，臨床上建議多種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用，增強(qiáng)診斷效能，提高準(zhǔn)確性。

本次研究結(jié)果表明，多層CT腦灌注成像診斷結(jié)果顯示早期腦梗死患者與陰性患者例數(shù)分別為45例與1例；常規(guī)CT診斷結(jié)果顯示早期腦梗死患者與陰性患者例數(shù)分別為38例與8例。多層CT腦灌注成像的陽(yáng)性檢出率與診斷效能均高于常規(guī)CT（P<0.05），結(jié)果提示存在差異。

綜上所述，相較于常規(guī)CT而言，為早期腦梗死患者應(yīng)用多層CT腦灌注成像的診斷效果較高，可清晰呈現(xiàn)腦部情況，提高陽(yáng)性檢出率，為日后診療工作提供參考依據(jù)，值得研究使用。

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