血液灌流聯合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果分析

【摘要】目的：分析血液灌流聯合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果。方法：選取2022年4月—2023年1月于我院治療的77例慢性腎衰竭患者，采用隨機抽選小球法將其分為實驗組與普通組，分別為39例與38例，普通組采用血液透析治療，實驗組采用血液灌流聯合血液透析治療，治療后，比較兩組腎功能指標[血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）與胱抑素C（Cysc）]、炎癥因子[血清白細胞介素-8（IL-8）與白細胞介素-10（IL-10）]、并發癥發生率（貧血、高鉀血癥與水鈉代謝紊亂）以及生活質量。結果：治療后，實驗組腎功能指標均優于普通組（P<0.05）；治療后，實驗組炎癥因子較普通組皆較低（P<0.05）；實驗組并發癥發生率低于普通組（P<0.05）；治療后，兩組生活質量皆有改善，且實驗組生活質量更優于普通組（P<0.05）。結論：血液灌流聯合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果較好，可以改善病情，降低并發癥發生率，提高生活質量，促進機體機能恢復。

【關鍵詞】血液灌流；血液透析；慢性腎衰竭；聯合治療

Analysis of clinical effect of hemoperfusion combined with hemodialysis on patients with chronic renal failure

WANG Chengfeng

West China Guang’an Hospital， Sichuan University， Guang’an， Sichuan 638500， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of hemoperfusion combined with hemodialysis in the treatment of patients with chronic renal failure.Methods：77 patients with chronic renal failure treated in our hospital from April 2022 to January 2023 were selected and divided into the experimental group and the ordinary group by the random selection of small ball method，with 39 cases and 38 cases respectively.The ordinary group was treated with hemodialysis，while the experimental group was treated with hemoperfusion combined with hemodialysis.After treatment，renal function indexes [blood urea nitrogen （BUN），blood uric acid （UA） and cystatin C （Cysc）]，inflammatory factors [serum interleukin-8 （IL-8） and interleukin-10 （IL-10）]，incidence of complications （anemia，hyperkalemia and water and sodium metabolism disorders） and quality of life were compared between the two groups.Results：After treatment，the renal function indexes of the experimental group were better than those of the ordinary group （P<0.05）；After treatment，the inflammatory factors in the experimental group were lower than those in the ordinary group （P<0.05）；The complication rate of experimental group was lower than that of the ordinary group （P<0.05）；After treatment，the quality of life of the two groups was improved，and the quality of life of the experimental group was better than that of the ordinary group （P<0.05）.Conclusion：Hemoperfusion combined with hemodialysis has a good clinical effect on patients with chronic renal failure，which can improve the condition，reduce the incidence of complications，improve the quality of life and promote the recovery of body function.

【Key？Words】Hemoperfusion； Hemodialysis； Chronic kidney failure； Combination therapy

腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態，其分為急性與慢性，慢性腎衰竭主要是因原發性腎疾病、糖尿病腎病等腎臟病變引起，其為腎臟病變未治愈的最終結果，慢性腎衰竭無法完全治愈，只能通過臨床治療緩解癥狀，降低患者的痛苦[1]。常用的治療方法為血液透析治療，運用血液透析機進行治療，該方法臨床實踐中常用的腎臟替代療法，可清除體內小分子毒素，從而維持生命，但該療法具有局限性，無法清除中、大分子毒素，以至于臨床療效不佳。而血液灌流則采取半滲透膜將血液中的部分廢物清除，屬于一類安全、易行的血液凈化技術，其可以清除血液中的中、大分子毒素，并且其成本較低，達到提高毒素清除效果、維持生命的目的，得到更多的矚目[2-3]。將血液灌流聯合血液透析治療方法應用于慢性腎衰竭治療中，可以彌補互相的缺陷，使血液中的毒素得到較全面的清除，使血液得到凈化，提高臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年4月—2023年1月于我院治療的77例慢性腎衰竭患者，采用隨機抽選小球法將其分為實驗組與普通組，分別為39例與38例。實驗組男25例、女14例，年齡41～56歲，平均年齡（48.21±5.36）歲，病程3～9個月，平均病程（5.13±2.26）個月；普通組男26例、女12例，年齡42～57歲，平均年齡（49.23±5.12）歲，病程3～8個月，平均病程（4.97±2.37）個月。兩組患者一般資料對比差異不大（P>0.05）?；颊呒捌浼覍俪浞纸邮苎芯績热莶⒑炇鹬橥鈺１狙芯揩@得醫院倫理委員會許可。

納入標準：①符合《內分泌系統與疾病（第2版）》[4]中慢性腎衰竭的診斷標準；②可建立血管通路者；③無低血壓者；④自主意識清晰。

排除標準：①患免疫性、血液性疾病者；②無血小板大量減少等凝血障礙者；③患心功能不全或心肌衰竭者。

1.2 方法

普通組采用血液透析治療，具體操作如下：運用威力生W-T2008-B血液透析機與血液透析濾過裝置，囑咐患者躺下，通過瘺口扎入兩根針管，1支抽出血液進行凈化，另1支將凈化后的血液注入體內，透析液為碳酸氫鈉，血液流量為200～300mL/ min，透析液流量為400～500mL/min，每周透析2～3次，時長為4h，療程持續2個月。

實驗組采用血液灌流聯合血液透析治療，具體操作如下：運用暨華JHPUS-1血液灌流機，運用肝素對灌流器進行處理，并且對血液灌流器及其管路進行預充，連接透析通路對血液進行灌流，血液流量為200～300mL/min，1周1次，療程持續2個月。

1.3 觀察指標

比較治療后兩組患者的腎功能指標，包括血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、胱抑素C（Cysc），這些指標反映了患者的腎功能，以及治療后腎功能的治療情況；比較治療后兩組患者的炎癥因子，包括血清白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-10（IL-10），該兩種炎癥因子在慢性腎衰竭中起到了抗炎作用；比較治療后兩組患者并發癥發生率，主要并發癥包括貧血、高鉀血癥、水鈉代謝紊亂；比較治療前后兩組患者的生活質量，運用歐洲五維度健康量表（EuroQol Five Dimensions Questionnaire，EQ-5D）進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組腎功能指標對比

治療后，實驗組腎功能指標明顯優于普通組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組炎癥因子對比

治療后，實驗組炎癥因子顯著低于普通組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組并發癥發生率對比

治療后，實驗組并發癥發生率顯著低于普通組（P<0.05）。詳見表3。

2.4 兩組生活質量對比

治療前，兩組患者生活質量評分比較差異不大（P>0.05）；治療后，兩組生活質量皆有改善，且實驗組生活質量顯著優于普通組（P<0.05）。詳見表4。

慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的慢性進行性腎功能損害，其屬于內分泌疾病，關于其發病機制現在有多種說法，主要癥狀為腰酸乏力、食欲不振、夜尿增多等，患慢性腎衰竭后身體的各個器官都會受到影響，其會導致患者生活質量也受到影響，并且增加患者的心理壓力、精神壓力等，而現臨床上維持性血液透析是慢性腎衰竭患者賴以生存的主要替代治療手段，也叫人工腎臟，其通過儀器連接，建立血管通路并且引血進行凈化再將凈化后的血液注入體內，從而達到去除小分子毒素的效果[5-6]。

血液透析主要作用是清除身體內小分子毒素，通過這種方式維持患者生命，但其具有局限性，其只能清除小分子毒素，但不能清除中、大分子毒素，針對這種情況，本研究將血液灌流引入血液透析對患者進行聯合治療，血液灌流是利用體外循環，清除體內外源性和內源性中、大分子毒素物質的一種血液凈化技術，其與血液透析聯合運用，可以達到良好去除患者體內多種毒素物質的作用，從而提高毒素清除率，增強療效，并且相比獨自使用血液透析技術而言，可以降低患者的并發癥發生率，提高安全性以及患者生活質量，提高患者主觀舒適度[7-8]。

本研究數據顯示，治療后，實驗組腎功能指標明顯優于普通組（P<0.05），證實相比血液透析來說，血液灌流聯合血液透析更能提高患者療效，促進患者腎功能恢復；治療后，實驗組炎癥因子顯著低于普通組（P<0.05），證明該治療方式有助于降低患者炎癥因子水平，從而促使患者體內炎癥減少；實驗組并發癥發生率顯著低于普通組（P<0.05），證實該療法有助于減少治療后引起的并發癥，從而減輕患者整個療程中的痛苦；治療后，兩組患者生活質量都有改善，且實驗組生活質量顯著優于普通組（P<0.05），證明雖然兩種療效都可以改善患者的生活質量，但是血液灌流聯合血液透析改善程度優于血液透析。證實血液灌流聯合血液透析可以促進患者腎功能的恢復，并且降低炎癥水平，提高生活質量，降低并發癥發生率從而提高臨床療效。

綜上所述，血液灌流聯合血液透析治療可以提高療效，促進機體恢復，控制并發癥發生，減輕炎癥水平，提高生活質量，從而減輕患者痛苦并且在最大程度上延續患者的生命，安全性較高，預后良好，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 歐陽聲遠，張支金.慢性腎衰竭的中醫藥治療研究[J].中國醫藥指南，2022，20（35）：132-135.

[2] 董彥榮.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥伴皮膚瘙癢患者的臨床效果觀察[J].臨床研究，2023，31（1）：93-96.

[3] 錢桂芳，劉麗，鐘秋.血液灌流在維持性血液透析病人中應用的可視化分析[J].全科護理，2022，20（35）： 4925-4930.

[4] 施秉銀，童南偉.內分泌系統與疾病（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2021：129-131.

[5] Ando M，Kikkawa K，Ito R，et al. Hemodiafiltration combined with polymyxin B-immobilized fiber column direct hemoperfusion is effective for acute postoperative exacerbation of interstitial pneumonia： a case report[J]. JA Clinical Reports，2022，8（1）：129-130.

[6] 周煥萍，文輝，寧宇華.中醫定向透藥療法配合紅外線照射提高慢性腎衰竭患者動靜脈內瘺成熟質量的臨床研究[J].上海醫藥，2023，44（2）：20-22，44.

[7] 于小函，李曼.血液透析-灌流串聯治療尿毒癥血液透析頑固性高血壓患者的效果[J].中國醫藥指南，2022，20（26）：57-59.

[8] 尚春娥，劉冬梅，師璟，等.血液透析串聯不同時機血液灌流在維持性血液透析病人中的應用[J].護理研究，2023，37（4）：746-749.