天麻素與異丙嗪聯合對急診眩暈癥患者癥狀及臨床效果的影響

【摘要】目的：探究急診眩暈癥患者接受天麻素與異丙嗪聯合治療的應用價值。方法：將68例急診眩暈癥患者分為兩組，對照組接受天麻素治療，實驗組接受天麻素與異丙嗪聯合治療，比較兩組各項臨床指標。結果：治療后，實驗組的治療總有效率、臨床癥狀緩解情況及動脈血流速度均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：天麻素與異丙嗪聯合治療急診眩暈癥患者，能提高臨床效果，縮短癥狀緩解時間，改善動脈血流速度，值得推廣。

【關鍵詞】急診眩暈癥；鹽酸異丙嗪；天麻素；動脈血流速度；癥狀緩解

The impact of gastrodin combined with promethazine on symptoms and clinical effect in patients with emergency vertigo

WANG Han

Department of Emergency Medicine， Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of gastrodin combined with promethazine in the treatment of emergency dizziness patients.Methods：68 patients with emergency dizziness were divided into two groups.The control group received gastrodin treatment，while the experimental group received a combination of gastrodin and promethazine treatment.The clinical indicators of the two groups were compared.Results：After treatment，the total effective rate of treatment，clinical symptoms relief and arterial blood flow velocity in the experimental group were better than those in the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：The combination of gastrodin and promethazine in the treatment of emergency dizziness patients can improve clinical efficacy，shorten symptom relief time，and improve arterial blood flow velocity，which is worth promoting.

【Key？Words】Emergency vertigo； Promethazine hydrochloride； Gastrodin； Arterial blood flow velocity； Symptom relief

眩暈癥是急診科常見的一種綜合征，其并不是一種疾病，但能反映出人體前庭部位可能存在一些病變[1]。常見臨床表現有眩暈、嘔吐、耳聾耳鳴等，疾病發作時患者往往會感覺天旋地轉，走路有晃動感，這其實是一種主觀上的障礙癥，一般是由于人體的前庭出現了病變進而導致出現眩暈癥，又由于發病較急，所以常常在急診科室接受治療[2-4]。臨床上經常單獨使用天麻素注射液治療，但療效并不是很理想，而鹽酸異丙嗪具有很好的抗暈止吐效果，能提升臨床治療效果，所以本實驗旨在研究聯合使用天麻素和鹽酸異丙嗪在急診眩暈癥中的治療效果和應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2021年2月—2023年3月我院收治的68例急診眩暈癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為實驗組和對照組，每組34例。納入標準：（1）入院后經急診診斷為急診眩暈癥，臨床癥狀滿足急診眩暈癥標準；（2）患者病歷資料完整可查閱，確認為首次患上急診眩暈癥。排除標準：（1）患者具有認知障礙或患有精神疾病；（2）合并有其他不適宜入組的疾病，比如凝血功能障礙、尿毒癥、糖尿病等；（3）對本實驗中所用藥物存在過敏反應。兩組患者的年齡范圍為35～82歲，其中男性31例，女性37例，病程1～6年，兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可開展本次研究。見表1。

1.2方法

1.2.1 對照組：接受天麻素注射液治療，取300mg的天麻素注射液和500mL的生理鹽水攪拌混合，等到充分混合后，將混合藥物轉移至輸液瓶中，護理人員對輸液導管進行排氣，同時排掉針頭內的空氣，指導患者保持仰臥體位，先對患者的手背血管處進行消毒，然后在手臂離穿刺點8cm左右處綁上止血扎帶，等到血管顯現后對靜脈進行穿刺，回血消失后用膠帶固定針柄，松開止血扎帶，后提醒患者保持放松，讓注射液正常滴入。患者如果出現不適情況及時反應，由護理人員調節輸液速度[5]。1次/d，持續治療5d。

1.2.2 實驗組：接受天麻素和異丙嗪聯合治療。天麻素注射液使用方式和對照組相同；使用注射器抽取25mg鹽酸異丙嗪注射液，對患者臀大肌穿刺點位進行消毒，對準穿刺點位快速扎針，將藥水推進患者體內，完成后快速拔出針頭，同時用棉球按壓傷口，等到不再出血時再停止按壓。1次/d，持續治療5d。

1.3觀察指標

1.3.1 臨床療效：按照相關標準分為顯效（眩暈癥狀完全消失，行走時無晃動感）、有效（靜臥時沒有眩暈感，眩暈癥狀明顯改善，但行走時仍然有晃動感）與無效（眩暈癥沒有減輕，甚至有所加重），護理人員在經過為期5d的治療后統計兩組患者的臨床治療效果。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.2 癥狀緩解：在治療過程中記錄患者眩暈、盜汗、嘔吐、耳聾耳鳴等四種癥狀的緩解時間。

1.3.3 動脈血流速度：通過頻譜多普勒檢查分別在治療前和治療5d后測量患者的椎-基底動脈血流速度，并做好統計記錄[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較

相較于對照組，實驗組治療總有效率明顯更高（P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者的癥狀緩解情況比較

與對照組相比，實驗組眩暈、盜汗、嘔吐、耳聾耳鳴等癥狀緩解時間明顯更短（P<0.05）。見表3。

2.3兩組患者的椎-基底動脈血流速度比較

治療前，兩組患者椎-基底動脈血流速度比較沒有明顯區別（P>0.05）；治療后，兩組患者各項動脈血流速度都出現了較大改善，且與對照組相比，實驗組的各項動脈血流速度明顯更快（P<0.05）。見表4。

3 討論

眩暈癥并非是一種疾病，是人體前庭部位異常所表現出的一種癥狀，一般而言，每個人都會有相關經歷，而老年人發作概率更高[7]。隨著我國逐漸邁入老齡化社會，眩暈癥的發作率明顯增加不少，其發作原因有很多，主要有中樞神經障礙和周邊神經障礙，此外，長期酗酒、高血壓、高血脂、貧血也是眩暈癥發作的重要誘因[8]。眩暈癥的發作機制目前學界還沒有統一的定論，只認為是主觀上的空間感覺出現了暫時性的障礙，造成了人體對空間的認知錯覺，從而引發了眩暈癥，這樣的情況使得臨床治療具有一定難度[9]。特別是急性眩暈癥，處于一種較為嚴重的程度，患者會迅速失去活動能力，出現暈倒或嘔吐，患者往往情況危急，需要盡快接受急診治療。臨床治療中藥物治療是主要方法，常見藥物有天麻素、利多卡因、倍他司汀、西比靈等，其中天麻素是一種中藥制劑，具有協調平衡大腦皮質功能和鎮靜、安眠等功效，對于治療頭暈頭痛具有很直接的作用，同時能夠在一定程度上改善人體血液循環狀態，臨床上常作為眩暈癥的治療藥物單獨使用[10]。但有些患者接受天麻素后沒有多大效果，甚至會出現嗜睡、腹脹腹瀉等不良反應，治療效果不如預期那樣好，于是需要去探究更加有效的治療方式。

鹽酸異丙嗪是一種抗組胺藥物，能夠有效促進毛細血管擴張，并且增加其通透性，從而能夠適當地增強人體的血液循環功能，改善人體大腦、軀干等多部位缺氧的情況，同時還能和人體由于炎癥、組織損傷、過敏等產生組胺之間相互拮抗，從而減輕患者的疼痛感和應激反應，具有穩定神經、安眠鎮痛的作用，還能和多種鎮痛藥物聯合使用，正如本實驗中和天麻素聯合以加強抗眩暈、安眠效果[11]。在本實驗中，實驗組治療總有效率顯著高于對照組，而且與對照組相比，實驗組的耳鳴、嘔吐等癥狀的緩解時間明顯更短，P<0.05；此外，由于急癥眩暈癥患者常會出現身體多處供血不足的癥狀，所以本實驗選取了椎—基底動脈血流速度作為一項實驗觀測指標，以此來反映患者的身體供血和眩暈癥狀改善的生理效果，治療前，兩組患者椎—基底動脈血流速度比較沒有明顯區別（P>0.05）；治療后，與對照組相比，實驗組無論是椎動脈血流速度還是基底動脈血流速度都明顯更快，P<0.05。說明聯合用藥對患者血液循環改善效果明顯。究其原因，急診眩暈癥患者由于不同程度的骨質增生，使得患者頭頸部的活動受到一定的刺激和壓迫，容易引發患者的血流速度減慢、供血不足等情況[12]。天麻素和鹽酸異丙嗪聯合治療能增強血液循環功能，緩解體內頭頸部供血不足，以此對頭暈頭昏癥狀有所改善，同時鹽酸異丙嗪能夠和天麻素共同發揮作用，功效互相配合，不會發生藥效沖突，所以聯合使用的效果會有適當增強。同時鹽酸異丙嗪能夠增加血管壁的通透性，能夠阻止鈣離子進入血管壁中從而改善患者腦血管痙攣或者冠狀硬化，從而有效防止前庭等部位出現障礙，從而有效改善暈眩癥。

綜上所述，天麻素與異丙嗪聯合治療急診眩暈癥患者，能提高臨床效果，縮短癥狀緩解時間，改善動脈血流速度，值得推廣。

參考文獻

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