探析醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉在老年腦出血恢復(fù)期中的價(jià)值

【摘要】目的：分析老年腦出血恢復(fù)期采取醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉的價(jià)值。方法：選取2021年3月—2023年3月期間本院神經(jīng)內(nèi)科就診醫(yī)治的86例老年腦出血恢復(fù)期患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分成兩組，每組43例。在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，對照組予以依達(dá)拉奉治療，觀察組予以醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。比較兩組治療前后神經(jīng)功能、生活自理能力與血清學(xué)指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果：治療后，兩組NIHSS與mRS評(píng)分均較治療前有所降低，且觀察組NIHSS與mRS評(píng)分均低于對照組（P<0.05）；治療后，兩組NO與MDA均較治療前有所降低，且觀察組NO與MDA均低于對照組（P<0.05）；與對照組相比，觀察組臨床總有效率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：老年腦出血恢復(fù)期采取醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床療效顯著，可明顯減輕腦組織損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能及生活自理能力恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年腦出血；恢復(fù)期；醒腦靜；依達(dá)拉奉

The value of Xingnaojing combined with edaravone in the recovery period of elderly cerebral hemorrhage

WANG Zelong

Zhuanglang County People’s Hospital， Pingliang， Gansu 744600， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of Xingnaojing combined with edaravone in the recovery period of senile cerebral hemorrhage.Methods：86 elderly patients with convalescent period of cerebral infarction who received treatment in the neurology department of our hospital from March 2021 to March 2023 were selected.According to the random number table method，patients were divided into two groups，with 43 cases in each group.On the basis of routine symptomatic treatment，the control group was treated with edaravone，and the observation group was treated with Xingnaojing combined with edaravone.The neurological function，self-care ability，serological parameters before and after treatment and clinical efficacy between the two groups were compared.Results：After treatment，the NIHSS and mRS scores in both groups decreased compared to before treatment，and the NIHSS and mRS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；After treatment，the NO and MDA in both groups decreased compared to before treatment，and the NO and MDA in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；Compared with the control group，the clinical total effective rate of the observation group was significantly higher （P<0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of Xingnaojing combined with edaravone in the recovery period of senile cerebral hemorrhage is significant，which can significantly reduce brain tissue damage，and promote the recovery of nerve function and self-care ability.

【Key？Words】Senile cerebral hemorrhage； Recovery period； Xingnaojing； Edaravone

腦出血起病迅速，病情進(jìn)展較快，若未及時(shí)接受有效救治，導(dǎo)致腦組織受損，造成腦組織支配下軀體活動(dòng)發(fā)生障礙，引發(fā)不同程度的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能異常[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，腦出血致死率約40%，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。對于老年腦出血恢復(fù)期的治療，以恢復(fù)神經(jīng)功能、改善日常生活能力為主要目標(biāo)。依達(dá)拉奉屬于新型自由基清除劑，具有強(qiáng)效清除自由基和抗氧化效果，能夠抵抗炎癥，減輕氧化損傷[3]。近些年，中西醫(yī)結(jié)合療法被更多人所重視，對于腦出血的治療效果受到臨床廣泛認(rèn)可。醒腦靜主要具有清熱解毒、提神醒腦、化瘀活血、行氣涼血等功效，對神經(jīng)功能可起到明顯的改善作用[4]。為此，本文主要對老年腦出血恢復(fù)期采取醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉的價(jià)值進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為本院神經(jīng)內(nèi)科2021年3月—2023年3月就診醫(yī)治的老年腦出血恢復(fù)期患者，共86例。分組方法采取隨機(jī)數(shù)字表法，全體患者劃分成兩組，每組43例。對照組內(nèi)男、女性例數(shù)分別25例、18例；年齡在61～79歲，平均年齡（70.59±4.58）歲。觀察組內(nèi)男、女性例數(shù)分別27例、16例；年齡在62～77歲，平均年齡（70.84±4.39）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本病診斷滿足《中國腦出血診治指南（2019）》相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；（2）均為年齡60歲及以上的老年患者；（3）首次起?。唬?）研究具體流程、目的完全知情，協(xié)議書自愿簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性期腦出血；（2）合并原發(fā)惡性腫瘤、心肝腎功能障礙、自身免疫缺陷、造血系統(tǒng)病癥等；（3）過敏體質(zhì)或研究藥物存在禁忌證；（4）嚴(yán)重精神障礙，認(rèn)知功能異常。

1.2方法

入院后，對兩組患者均予以常規(guī)對癥治療，包括控制血壓、調(diào)節(jié)血糖、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、氧氣吸入、預(yù)防感染等。

在此基礎(chǔ)上，對照組患者接受依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130132）治療，30mg依達(dá)拉奉和100mL 0.9%氯化鈉注射液制為混合液進(jìn)行靜脈滴注，30min內(nèi)滴完，每天滴注2次，連續(xù)治療14d。

觀察組患者接受醒腦靜（生產(chǎn)廠家：無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z32020563）聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，其中依達(dá)拉奉用藥方法和對照組保持相同。250mL0.9%氯化鈉溶液和20mL醒腦靜混合后靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療前及治療后3個(gè)月，通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，項(xiàng)目數(shù)量共有11條，滿分42分，評(píng)分越高即代表神經(jīng)功能缺損更嚴(yán)重。通過改良Rankin量表（mRS）對生活自理能力進(jìn)行評(píng)估，分值0～6分，評(píng)分越高即代表生活自理能力越差。（2）治療前及治療后3個(gè)月，采集患者空腹靜脈血液3mL，采取硝酸還原比色法檢測一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）。（3）治療后3個(gè)月綜合評(píng)價(jià)兩組臨床療效，顯效：癥狀體征基本消失，NIHSS評(píng)分下降90%以上；有效：癥狀體征明顯緩解，NIHSS評(píng)分下降45%～89%；無效；癥狀體征無好轉(zhuǎn)跡象，NIHSS評(píng)分下降45%以下?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后NIHSS與mRS評(píng)分比較

治療前，兩組NIHSS與mRS評(píng)分比較無過大差異（P>0.05）；治療后，兩組NIHSS與mRS評(píng)分均較治療前有所降低（P<0.05），且觀察組NIHSS與mRS評(píng)分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組NO與MDA比較無過大差異（P>0.05）；治療后，兩組NO與MDA均較治療前有所降低（P<0.05），且觀察組NO與MDA均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組臨床療效比較

與對照組相比，觀察組臨床總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

腦出血具有發(fā)病急、病情蔓延迅速等特點(diǎn)，其發(fā)病后的組織受損不僅會(huì)因?yàn)檠[的占位效應(yīng)導(dǎo)致機(jī)械損傷，還會(huì)因?yàn)槟X出血后引起周圍組織的相繼損傷出現(xiàn)殘疾、休克甚至死亡，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康和安全[5]。因此，如何快速有效治療腦出血一直是臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題。依達(dá)拉奉是臨床使用廣泛的一種活性抗氧化劑，具有較高的脂溶性，可以良好滲透至腦組織，達(dá)到保護(hù)缺氧缺血腦組織的作用。同時(shí)依達(dá)拉奉可以強(qiáng)效清除血管和細(xì)胞中的自由基，對脂質(zhì)過氧化起到抑制作用，減少腦血管神經(jīng)細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷，從而有效減輕腦組織缺氧缺血所致的組織炎癥損傷及水腫狀態(tài)，加快神經(jīng)功能恢復(fù)。但是單一西藥治療的效果和預(yù)期還有差距，中西醫(yī)結(jié)合可發(fā)揮協(xié)同增效作用[6]。

醒腦靜主要成分包括了冰片、麝香、梔子、郁金等，具有行氣涼血、化瘀活血等功效。本次研究顯示，觀察組治療后NIHSS與mRS評(píng)分與對照組相比顯著更低，同時(shí)觀察組總有效率較對照組顯著更高（P<0.05）[7]。這也提示老年腦出血恢復(fù)期采取醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床療效顯著，可促進(jìn)神經(jīng)功能及生活自理能力恢復(fù)。分析其原因：醒腦靜中麝香具備疏通經(jīng)絡(luò)、活血、提神、開竅等作用；冰片具備清熱解毒等作用；郁金具備解郁行氣等作用；梔子具備瀉火涼血等作用[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，醒腦靜可直接對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，降低血管通透性，改善血腫附近腦血管微循環(huán)，消除血腫周圍水腫，保護(hù)腦神經(jīng)及其組織，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。NO參與了炎癥反應(yīng)，與腦細(xì)胞損傷存在密切聯(lián)系，當(dāng)腦損傷時(shí)其水平大幅上升。MDA屬于脂質(zhì)過氧化物的代謝產(chǎn)物，能夠準(zhǔn)確反映機(jī)體損傷程度[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后NO與MDA較對照組更低（P<0.05）。表明醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉有助于減輕腦組織損傷，改善腦循環(huán)。這可能是因?yàn)樾涯X靜可對炎性因子發(fā)揮清除作用，減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng)，抑制細(xì)胞毒性，維持電解質(zhì)平衡，促使顱內(nèi)壓下降，改善微循環(huán)，從不同維度保護(hù)腦組織和神經(jīng)功能。

綜上所述，醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉運(yùn)用在老年腦出血恢復(fù)期中，可抑制腦組織損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能和生活自理能力改善，提升預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭倩，孟范文，李海霞，等.醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對老年急性腦出血病人神經(jīng)功能、日常生活能力和血清相關(guān)指標(biāo)的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（2）：141-144.

[2] 鄧耀和.醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦出血患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（4）：163-165.

[3] 關(guān)靜.在輕度高血壓腦出血患者中聯(lián)用醒腦靜注射液和依達(dá)拉奉對其腦血管功能的改善效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（22）：35-36.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國腦出血診治指南（2019）[J].中華神經(jīng)科雜志，2019，52（12）：994-1005.

[5] 賈楠婕，馮俊杰.醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血對患者VEGF、BNP及和肽素水平的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2021，38（6）：890-892，896.

[6] 姜爽，孫亞男，朱兆武，等.重癥腦出血患者采用醒腦靜與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（21）：120-122.

[7] 司玉紅.依達(dá)拉奉和醒腦靜聯(lián)合治療對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及日常生活能力改善的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（12）：160-162.

[8] 史新蘭，滕艷艷，孟昊.醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效及對血清hs-CRP和NSE的影響[J].中外醫(yī)療，2020，39（6）：109-111.

[9] 耿銀龍，王艷玲，李冬，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療高血壓腦出血的效果以及對患者神經(jīng)功能的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（9）：1095-1097.