血必凈治療重癥感染合并發熱患者的臨床治療效果分析

【摘要】目的：研究重癥感染合并發熱患者在采取血必凈治療時的作用。方法：2022年2月—2023年2月，納入我院38例重癥感染合并發熱患者，隨機將其分為觀察組和對照組，每組19例。對照組采取常規治療，觀察組采取血必凈治療，比較兩組療效。結果：觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對照組的78.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組臨床指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組臨床各項指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥感染合并發熱患者在采取血必凈治療時療效顯著，同時也能控制感染，降低體溫，具有應用價值。

【關鍵詞】重癥感染；發熱；血必凈

Analysis of clinical treatment effect of Xuebijing on patients with severe infection and fever

JIANG Jingjing

Cao County People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of Xuebijing treatment on patients with severe infection and fever.Methods：From February 2022 to February 2023，38 patients with severe infection and fever in our hospital were included and randomly divided into the observation group and the control group，with 19 cases in each group.The control group received routine treatment，while the observation group received Xuebijing treatment.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was 100.00%，significantly higher than 78.95% of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in clinical indicators between the two groups （P>0.05）；After treatment，there was a statistically significant difference in clinical indicators between the two groups （P<0.05）.Conclusion：Patients with severe infection and fever have significant therapeutic effects when treated with Xuebijing，while also controlling infection and lowering body temperature，which has practical value.

【Key？Words】Severe infection； Fever； Xuebijing

在重癥感染患者中，發熱作為極其常見的一項并發癥，尤其在老年和兒童人群中極有可能危及生命，因此在當前也引起了廣泛的重視。在此次研究中，所選擇的血必凈作為一種中藥制劑，此藥物在當前廣泛用于重癥感染患者的治療中，且已取得了顯著效果，而本文則重點對血必凈在重癥感染合并發熱患者中的治療效果展開分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2022年2月—2023年2月，納入我院38例重癥感染合并發熱患者，隨機將其分為兩組，每組19例。觀察組男女比10/9，年齡24～56歲，平均年齡（38.35±1.61）歲；對照組男女比9/10，年齡23～56歲，平均年齡（38.69±1.74）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

首先在兩組患者入院后，進行相同的痰培養和藥敏試驗。對照組患者選擇常規抗生素治療藥物，以第3代頭孢、莫西沙星、美羅培南等藥物為主，對于體溫>39℃的患者，可以選擇雙氯芬酸鈉栓進行降溫，也可以選擇物理降溫方式。觀察組則在對照組的基礎上聯合血必凈進行治療，藥物由天津紅日藥業股份有限公司提供，國家準字號為：Z20040033，取量50mL，與100mL的生理鹽水混合后進行靜脈滴注，每日2次以上，兩組患者共計持續治療10d，在治療過程中動態對體溫進行監測。

1.3觀察指標

療效指標：顯效、有效、一般與無效；臨床指標：分別在治療前后統計兩組患者體溫、白細胞計數、中性粒細胞計數。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效對比

觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對照組的78.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床指標對比

治療前，兩組臨床指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組臨床各項指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

目前，在重癥感染合并發熱患者的治療中，這項病情實際上嚴重威脅著重癥患者的生命健康，尤其在出現感染性休克時，病死率極高。且隨著目前抗生素耐藥菌株的增多，這對于重癥感染的治療也提出了新的挑戰。而在此類患者的治療中，必須根據個體化的感染類型來選擇合理的治療方案，因為不同患者的治療十分重要[1]。在老年患者中，因為他們的自身器官老化減退明顯，且基礎免疫力差，所以在使用抗菌藥物治療時，必須根據感染程度、藥物的不良反應來合理篩選藥物，控制用藥劑量和療程去保證治療的有效性，同時也需要提升用藥的安全性。

在此次研究中，觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對照組的78.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組臨床指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組臨床指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。所選擇的血必凈從作用機制分析來看，此藥物中所包含的中藥成分有川芎、當歸、丹參、紅花、赤芍等藥物，以上藥物經過現代工藝加工后，也保留了中藥材自身的作用[2]。其中丹參有著涼血消癰、活血化瘀之功效；赤芍則可以起到涼血清熱的作用；當歸可以活血止痛；川芎能夠活血行氣。以上藥物聯合使用時，能夠起到活血祛瘀、舒筋通絡、解毒散結之功效。而在近年來，隨著現在藥理學研究不斷深入，發現血必凈中所包含的紅花黃色素、丹參素、川芎嗪、芍藥苷等成分，對于重癥感染患者的治療效果十分顯著。例如川芎嗪能夠顯著抑制炎性因子的聚集，同時也能夠進一步控制中性粒細胞外滲，所以在改善機體微循環方面發揮著顯著作用；芍藥苷則可以提升內皮細胞的吸附能力，使血管通透性下降；當歸和紅花則可以抗炎擴血管；丹參素則能夠有效控制血小板的聚集和黏附[3]。以上諸多藥材聯合使用時，能夠起到抗炎之功效。

從血必凈治療重癥感染患者的機制分析來看，首先，對于炎癥反應的控制十分顯著，尤其在當前大量研究中也發現，炎癥因子水平實際上和重癥感染之間存在著密不可分的關聯，尤其患者的病情日益嚴重時，炎癥因子水平也會越來越高。這其中降鈣素原、腫瘤壞死因子、白細胞介素等，在重癥感染患者的病情進展中發揮著重要作用。而血必凈的應用能夠顯著抑制炎癥因子的產生，對于調節炎癥反應有著十分重要的作用。例如有學者在研究中發現，針對重癥感染患者而言，選擇血必凈進行治療時，整體的治療有效率顯著較高，除此之外，炎癥因子水平明顯更低，這也進一步提示重癥感染患者在選擇血必凈進行治療時，抗炎效果十分顯著[4]。

此外，血必凈的應用對于患者凝血功能的影響也同樣明顯，因為炎癥因子和內毒素如果長期在人體內持續上升，會引起大量組織因子的形成。這不僅僅會導致外源性凝血途徑激活，甚至會激活內源性凝血途徑，使血管內出現彌散性的凝血，使凝血功能出現紊亂。當癥狀進一步惡化，很可能出現膿毒癥休克，所以對于患者的生命安全造成的影響極大，在選擇血必凈進行治療時，能夠在較短時間內改善患者的凝血功能。在具體分析時可以發現，血必凈改善凝血功能的機制在于用藥后對于血液粘稠度的降低效果明顯。尤其血必凈對于大量炎性因子和自由基有著明顯的清除作用，更有利于保護患者的血管內皮功能。而且血必凈對于凝血因子血小板功能有著顯著的保護作用。也有學者在研究中發現，對于膿毒癥患者而言，則選擇血必凈進行治療時，顯著縮短凝血酶時間與凝血酶原時間，這也進一步說明了血必凈的改善作用[5]。

再次，b70e735a61dd06e1623195ba9f086457血必凈對于重癥感染患者的免疫功能也有極大改善，尤其在重癥感染患者合并發熱時，機體的免疫功能要遠低于其他正常患者。尤其機體在出現重癥感染后，病原體會進一步使免疫系統激活，使T淋巴細胞生成自身抗體，當T淋巴細胞中的Th1和Th2比例失衡后，那么患者的免疫功能也會進一步下降。而在選擇血必凈用于重癥感染患者治療中時，可以發現患者的CD4和CD8的水平明顯升高，這也說明血必凈在提升免疫功能方面有著一定的獨特性，對于改善疾病的預后而言，也有著十分積極的作用。具體原因可能是血必凈在應用后，能夠加速炎癥介質排出，消除內毒素，因此使免疫功能得到進一步提升。

最后，對于血氣指標的分析時可以發現，重癥感染患者由于二氧化碳分壓、氧合指數水平出現明顯變化，這也進一步代表患者的機體處于缺氧的狀態。其主要的癥狀表現為呼吸困難，因此及時改善患者的血氣指標，能夠顯著緩解臨床癥狀。也有學者在研究中運用血必凈治療重癥感染患者發現，其血氣功能得到明顯改善，有利于促進呼吸衰竭患者的呼吸功能恢復，緩解臨床癥狀。

不過在血必凈的應用中仍然需要用藥的安全性，尤其在重癥感染患者中所應用的藥物種類相對較多，也有部分藥物劑量較少時不良反應不明顯，但是隨著用藥劑量的提升，那么用藥過程中很可能出現耐藥性過敏癥等，如果不及時采取合理的治療干預，極有可能致使患者出現休克甚至死亡，因此強化對藥物的安全性探討至關重要。有學者研究中進一步發現，血必凈用于重癥感染患者治療中時，對于肝腎功能的損傷較輕，僅有少數患者會出現輕微的腸胃道反應，由此也可以看出，血必凈用于重癥感染患者的治療安全性能夠得到保障。不過必須注意的一點是，血必凈這項藥物自身實際上無法直接對病原菌進行消滅，所以在治療的基礎上必須配合合理的抗生素以及其他支持治療方能使用，而在后續的研究中有必要對血必凈的使用劑量、療程等做出進一步探討，這對于提高用藥的有效性有著重要幫助。

綜上所述，重癥感染合并發熱患者在采取血必凈治療時療效顯著，同時也能控制感染，降低體溫，具有應用價值。

參考文獻

[1] 張英，梁瑞景，張建茹，等.血必凈聯合血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并MODS的療效及對炎癥反應、臟器功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2022，21（12）：1262-1266.

[2] 周璇，周大勇，洪峰，等.血必凈注射液聯合西醫治療重癥急性胰腺炎的Meta分析[J].世界中醫藥，2022，17（19）：2759-2765.

[3] 戚子云，顏有春.血必凈注射液聯合美羅培南治療重癥肺炎患者的臨床療效及其對呼吸力學指標的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（12）：78-81.

[4] 史曉利，馮素枝，張魯峰.血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的臨床療效及其對肺功能和炎性反應的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（12）：30-32，36.

[5] 鄧石榮，陳桂，石家杰，等.血必凈聯合亞低溫治療重型顱腦損傷的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（23）：165-168.