集束化護理聯合中醫護理在腦中風后遺癥患者中的應用效果

【摘要】目的：分析腦中風后遺癥患者康復治療中采取集束化護理聯合中醫護理干預模式的價值。方法：選取2021年12月—2023年12月本院收治的60例腦中風后遺癥患者為研究樣本，基于隨機數字表法將其分為對照組與研究組，每組30例，對照組接受集束化護理，研究組接受集束化護理聯合中醫護理。比較兩組神經功能、運動功能、日常生活能力與護理滿意度。結果：干預后，研究組NIHSS評分低于對照組，FMA評分與ADL評分均高于對照組（P<0.05）；研究組總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：將集束化護理聯合中醫護理應用于腦中風后遺癥患者康復治療中，有助于促進患者神經功能、運動功能及日常生活能力改善，且有助于提高臨床護理質量，臨床可進一步推廣運用。

【關鍵詞】集束化護理；中醫護理；腦中風后遺癥；應用效果

The application effect of bundle nursing combined with traditional Chinese medicine nursing in patients with sequelae of stroke

HUANG Yanping

Central Health Center of Guobu Town， Chongyi County， Jiangxi， Ganzhou， Jiangxi 341316， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of bundle nursing combined with traditional Chinese medicine nursing intervention mode in the rehabilitation treatment of stroke sequelae patients.Methods：Sixty cases of post-stroke sequelae admitted to our hospital from December 2021 to December 2023 were selected as the study samples.They were randomly divided into the control group and the study group based on a random number table method，with 30 cases in each group.The control group received bundled nursing，and the study group received bundled nursing combined with traditional Chinese medicine nursing.The neurological function，motor function，daily living ability and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：After intervention，the NIHSS score of the study group was lower than that of the control group，while the FMA score and ADL score were higher than those of the control group （P<0.05）；The total satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of bundle nursing combined with traditional Chinese medicine nursing in the rehabilitation treatment of post-stroke patients can help promote the improvement of their neurological function，motor function and daily living ability，and improve the quality of clinical nursing.It can be further promoted and applied in clinical practice.

【Key？Words】Bundled care； Traditional Chinese medicine nursing； Poststroke sequelae； Application effect

腦中風也稱之為腦卒中，受當下社會發展現狀、人口結構老齡化等多種因素影響，該疾病發病率逐漸呈上升趨勢，因患者后遺癥恢復慢、過程長，極易受其他因素影響導致卒中疾病復發，對此需要在患者接受康復治療過程中開展有效護理干預措施[1-2]。集束化護理強調為患者提供更為系統、全面的護理干預措施，能夠減少患者康復治療中并發癥發生，配合中醫特色護理計劃能夠優化、豐富、創新臨床康復手段，且在防止肢體攣縮、提高并改善患者肢體功能方面具有明顯治療優勢，有助于改善患者預后[3-4]。鑒于此，本文分析腦中風后遺癥患者康復治療中采取集束化護理聯合中醫護理干預模式的價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究開展時間段為2021年12月—2023年12月，實驗例數有60例，實驗對象是我院收治的腦中風后遺癥患者，按隨機數字表法將其分為兩組，每組30例。兩組的一般資料對比較為相似，P> 0.05，見表1。

納入標準：①收治入組研究對象為腦卒中患者[5]；②患者意識清楚，具備良好溝通能力；③患者年齡<80歲；④患者及家屬知曉研究內容，簽署知情同意書。

排除標準：①合并患有其他嚴重顱腦疾病患者；②重要臟器功能衰竭者；③視聽障礙疾病患者；④中途退出研究者。

1.2 方法

對照組接受集束化護理，成立集束化護理干預小組，涵蓋心理咨詢師、營養師、康復師等，收集患者康復鍛煉循證依據，并開展頭腦風暴結合患者具體情況開展針對性康復護理方案，康復師仔細評估患者軀體殘疾程度，而后制定循序漸進的康復訓練計劃，動態評價康復鍛煉效果并及時根據患者需求調整訓練計劃。心理咨詢師注重加強對患者心理干預與健康教育，讓患者康復鍛煉過程中始終保持良好的精神狀態，且還需要讓患者重視康復鍛煉重要性，積極與患者家屬進行溝通，予以患者支持和鼓勵，促進康復鍛煉能持續進行；此外，營養師還需要根據患者身體營養情況為其提供個體化營養方案，指導患者保持合理飲食。

研究組在接受集束化護理干預的同時配合中醫護理干預，包括①艾條灸。這種護理干預能夠溫經通絡，使氣血得以調和，將經絡氣被激發出來，促進氣血的正常運行。如果患者是半身不遂，即可在上肢選擇太陽、內關、手三里、曲池、地倉、合谷、尺澤等穴位，在下肢選擇陽陵泉、環跳、三陰交和足三里等多個穴位；②肢體推拿，通過視頻指導、現場指導方式讓患者家屬學習肢體推拿療法，采用推、摩等手法對患側軀體及肌力較差的肌群部位進行推拿，并選擇患側足三里、環跳、合谷等穴位進行推拿，讓患者關節軀體狀態放松；③中藥熏洗，選擇雞血藤、桂枝、牛膝、伸筋草、紅花、透骨草等中藥對患肢進行熏蒸，并觀察到中藥藥液溫度降低時使用毛巾進行濕敷，1次/d；④中藥灌腸：中藥灌腸技術是將中藥藥液從肛門灌入直腸或結腸，使藥液保留在腸道內，通過腸粘膜的吸收達到清熱解毒、軟堅散結、泄濁排毒、活血化瘀等作用的一種操作方法。中藥（大陳氣湯方）大黃40g、芒硝 40g、厚撲40g、枳實15g濃煎取其湯200mL灌腸。1次/d，3～5d即可；⑤此外，在中醫醫師指導下可根據患者情況辯證膳食，進食具有補中益氣活血化瘀的食物，忌肥甘厚味、辛辣刺激食物，配合藥食干預方法保障患者身體營養健康，還可指導患者在家中進行太極拳、八段錦等較為舒緩的運動。

1.3 觀察指標

（1）神經功能、運動功能與日常生活能力：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評定護理干預模式對患者神經功能的影響，總分42分，分值越低表示護理干預模式利于促進患者神經功能恢復；采用Fugl-Meyer運動功03bf4a2bf6e51b4b264b0d48927cc8f1205927a8c2319a5d544803c4326844d0能評分（FMA）、日常生活能力評分（ADL）評價護理干預模式對患者運動功能、日常生活能力的影響，0～100分，分值越高表示護理干預模式能提高患者運動功能及日常生活能力。（2）護理滿意度：采用醫院自制的護理滿意度調查問卷評價患者對護理滿意度，由患者自行填寫，總分為100分，分為80～100分、60～79分、<60分，分別記為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 30.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后神經功能、運動功能與日常生活能力對比

干預前，兩組NIHSS評分、FMA評分與ADL評分比較差異不大（P>0.05）；干預后，研究組NIHSS評分低于對照組，FMA評分與ADL評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2兩組護理滿意度對比

研究組總滿意度顯著高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3.討論

腦中風疾病病情穩定后會遺留不同程度病殘，臨床將中風后6個月內稱之為后遺癥期，此時積極進行康復治療能在一定程度上減輕患者神經功能缺損癥狀嚴重程度，利于促進患者肢體功能恢復，為更好地提高康復治療效果，需要做好相關護理干預工作幫助提升患者鍛煉依從性[6]。集束化護理模式的應用能夠提高醫療質量，改善患者結局，借助循證依據落實各項針對性護理干預對策，能夠幫助糾正患者存在的不良情緒狀態，并能加深對康復治療的正確認知與配合，從而有助于提高康復治療效果，且為患者提供確切性營養干預指導與運動指導，能夠更好地提升患者身體素質，利于改善患者生活質量。

中醫特色護理技術是近些年來研究的特點，包括推拿、穴位敷貼等療法，充分發揮中醫整體調理與辨證論治優勢，操作較為簡便、無創，患者接受度高，且還便于患者家屬掌握，可提升整體康復質量[7]。中藥熏蒸療法的應用，利用藥物蒸汽熏蒸，而后待藥液溫度下降后淋洗，能夠幫助減輕疲乏，改善患側肢體血流動力學，且熏洗的溫熱刺激能夠向大腦皮質傳遞沖動信號，利于激活大腦相應區域功能的覺醒與恢復，利于促進患者神經功能得到改善；推拿按摩療法應用，采取穴位刺激能夠發揮氣血通暢、臟腑調順作用，還可刺激皮質的興奮性，增強穴位作用，幫助恢復穴位功能，利于重建身體各部位功能，提高機體相關部位活力，幫助調節改善患者軀體活動功能；配合中醫藥膳護理干預，發揮藥食同治功效，能夠更好地調節患者體質，調理全身氣血，繼而促使內在及臟腑功能歸于相對平衡狀態，可改善患者身體平衡；八段錦健身功法能夠提高患者對自身身體的了解、正視與控制，可有效提高身體協調性，改善患者自身運動功能與能力，能夠更好地控制自己的身體，可減少不良事件發生，更好地實現患者自我護理，提升患者生活質量[7-8]。

綜上所述，將集束化護理聯合中醫護理應用于腦中風后遺癥患者康復治療中，有助于促進患者神經功能、運動功能及日常生活能力改善，且有助于提高臨床護理質量，臨床可進一步推廣運用。

參考文獻

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[3] 陳少娟，黃后姿，陳堅德.集束化護理干預在腦卒中患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志， 2022，28（12）：151-153.

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