耳穴貼壓聯合擇時穴位敷貼對腦梗偏癱臥床患者便秘的療效觀察

【摘要】目的：探討耳穴貼壓聯合擇時穴位敷貼對腦梗偏癱臥床患者便秘的臨床療效。方法：選擇78例腦梗偏癱臥床便秘患者為研究對象，受試者的分組方式以干預方案為依據，對照組40例患者給予常規護理，研究組38例患者聯合開展耳穴貼壓聯合擇時穴位敷貼。比較兩組干預效果。結果：研究組治療總有效率較對照組高（P<0.05）；干預后，兩組患者各癥狀積分較干預前均明顯降低，且相較于對照組，研究組患者降低更為明顯（P<0.05）；干預后，兩組患者QOL-100量表各維度評分較干預前均明顯升高，且相較于對照組，研究組升高更為明顯（P<0.05）；研究組護理總滿意度較對照組高（P<0.05）。結論：耳穴貼壓聯合擇時穴位敷貼可有效緩解便秘相關癥狀，對提高腦梗偏癱臥床患者的生活質量具有促進作用。

【關鍵詞】耳穴貼壓；擇時穴位敷貼；腦梗偏癱臥床；生活質量

基金項目：嘉定區自然科學研究課題《耳穴貼壓聯合擇時穴位敷貼對腦梗偏癱臥床患者便秘的療效觀察》（JDKW-2020-0042）

Observation on the therapeutic effect of ear acupoint pressing combined with timed acupoint application on constipation in bedridden patients with cerebral infarction and hemiplegia

SHEN Tingting

Jiading District Yingyuan Hospital， Shanghai 201800， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of ear acupoint pressing combined with timed acupoint application on constipation in bedridden patients with cerebral infarction and hemiplegia.Methods：78 patients with cerebral infarction and hemiplegia bedridden with constipation were selected as the study subjects.The grouping of the subjects was based on the intervention plan.The control group of 40 patients received routine nursing，while the study group of 38 patients received a combination of ear acupoint pressing combined with timed acupoint application.The intervention effects between two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；After intervention，the symptom scores of both groups of patients were significantly reduced compared to before intervention，and compared to the control group，the decrease in the study group was more significant（P<0.05）；After intervention，the scores of all dimensions of the QOL-100 scale in both groups of patients significantly increased compared to before intervention，and compared to the control group，the study group showed a more significant increase （P<0.05）；The total nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of ear acupoint pressing and timed acupoint application can effectively alleviate constipation related symptoms.It has a promoting effect on improving the quality of life of bedridden patients with cerebral infarction and hemiplegia.

【Key？Words】Ear acupoint pressing； Timed acupoint application； Cerebral infarction； hemiplegia and bedridden； Quality of life

便秘是腦梗偏癱患者最為常見的一種并發癥，因長期臥床使胃腸功能蠕動減弱所致，不僅會增加患者的痛苦及顱內壓升高的風險，還不利于病情轉歸及生活質量的改善[1]。對于腦梗偏癱臥床便秘患者臨床上主要給予飲食及用藥指導，但干預效果欠佳。中醫認為，便秘病位在大腸，主要因腸道失于濡養、傳導失司所致，應用耳穴貼壓、穴位貼敷等中醫外治法常會取得良好效果[2]。該研究旨在探討耳穴貼壓聯合擇時穴位敷貼的干預效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇78例腦梗偏癱臥床便秘患者為研究對象，時間為2021年3月—2022年9月，所有患者均確診為腦梗死偏癱，經對癥治療后生命體征平穩，需長期臥床，伴有便秘癥狀，患者意識清晰，溝通能力良好，知曉干預方案后表示自愿配合且簽訂同意書；且排除病情不穩定、惡性腫瘤、合并其他嚴重器質性病變、耳穴皮膚破潰或中藥過敏、治療依從性差及臨床資料不全者。受試者的分組方式以干預方案為依據，對照組40例患者中男23例，女17例；年齡60～92歲，均值（78.15±4.67）歲；便秘病程3～8d，均值（4.07±1.13）d。研究組38例患者中男22例，女16例；年齡59～94歲，均值（78.53±4.82）歲；便秘病程3～7d，均值（4.12±1.09）d。兩組患者上述一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，包括做好患者的健康指導，幫助患者正確認識自身疾病，同時做好心理疏導，緩解其負面情緒，囑家屬為患者進行腹部按摩，促進胃腸蠕動，同時指導患者合理飲食，多食用新鮮果蔬及粗纖維食物，對排便困難者，可應用開塞露及乳果糖進行緩解，減輕患者的痛苦。

研究組患者則聯合開展耳穴貼壓聯合擇時穴位敷貼，具體為：（1）耳穴貼壓：在耳廓上取胃、大腸、交感、神門、脾、腎穴，常規消毒后，將王不留行籽黏貼在0.6cm2大小的醫用膠布上于上述穴位的敏感點進行貼敷，并囑患者進行螺旋式按壓，以出現酸、麻、脹、痛感為宜，每穴按壓30下，每日3～5次，每2d更換1次，雙耳交替進行。同時囑患者做好耳部防水，避免膠布脫落。（2）擇時穴位敷貼：選擇穴位貼敷治療貼（日照海旭醫療器械有限公司，魯械注準20152090308）在大腸經當令時段即每天早上5：00—7：00時于雙側天樞、足三里、支溝穴進行貼敷，每次留置6h，qd，連續干預2周。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組治療效果比較，采用中華醫學會外科學分會肛腸外科學組2005年編制的“便秘癥狀及療效評估問卷”進行評價，評價標準[3]：便秘癥狀全部消失且維持2周以上為痊愈；便秘癥狀顯著緩解且維持2周以上為顯效；便秘癥狀有所改善為有效；未達上述標準為無效。除無效之外均記為總有效。

1.3.2 兩組癥狀積分比較，從排便困難、糞便性狀、排便時間、排便頻率、腹脹、下墜/脹感/不盡方面進行評價，根據其嚴重程度將其分為無癥狀、癥狀輕微、癥狀明顯、癥狀嚴重，分別記為0分、1分、2分、3分。

1.3.3 兩組生活質量比較，采用QOL-100量表從生理功能、心理功能、社會關系、生活狀況、獨立能力5個維度進行評價，評分與生活質量呈正比[4]。

1.3.4 兩組護理滿意度比較，采用自擬的滿意度調查問卷表予以統計，共包含非常滿意、滿意、不滿意三個選項，除不滿意之外均計為總滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組高（P< 0.05），見表1。

2.2比較兩組癥狀積分

干預后，兩組患者各癥狀積分較干預前均明顯降低，且相較于對照組，研究組患者降低更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組生活質量

干預后，兩組患者QOL-100量表各維度評分較干預前均明顯升高，且相較于對照組，研究組升高更為明顯（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組護理滿意度

研究組患者護理總滿意度較對照組高（P< 0.05），見表4。

3 討論

腦梗偏癱患者因長期臥床使得腸黏膜應激性減退，胃腸蠕動減弱，從而引發便秘，若用力排便則易導致腹壓及血壓升高，嚴重者還可導致顱內壓升高。盡管使用開塞露可有效改善便秘癥狀，但停藥后易反復，且無法達到預防效果。中醫將便秘歸屬于“大便難”“后不利”范疇，主要因脾胃運化失調、腸道失潤、氣血乏源所致，因此應以行氣化濕、溫陽通便為主要治則。耳穴貼壓是將王不留行籽貼壓與耳部相關穴位，通過穴位刺激可經經絡傳導至相應臟腑以達到調和氣血、疏通經絡、促進陰陽平衡及調節自主神經紊亂的目的[5]。刺激皮質下可促進血液循環，刺激脾、胃可益氣通便，刺激大腸、交感可順氣導滯，促進胃腸蠕動，刺激交感可健脾和胃、調節陰陽[6]。穴位貼敷可將藥物經皮吸收作用于相應臟腑，不斷刺激人體穴位（雙側天樞、足三里、支溝穴）使各種神經末梢進入活動狀態，于大腸經當令時段進行貼敷可有效調整植物神經系統功能失調，改善胃腸功能，發揮通便攜熱、行氣導滯之功效[7]。

本研究結果顯示，研究組患者治療總有效率較對照組高（P<0.05）；干預后，兩組患者各癥狀積分較干預前均明顯降低，且相較于對照組，研究組患者降低更為明顯（P<0.05）；干預后，兩組患者QOL-100量表各維度評分較干預前均明顯升高，且相較于對照組，研究組升高更為明顯（P<0.05）；研究組患者護理總滿意度較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，耳穴貼壓聯合擇時穴位敷貼可有效緩解便秘相關癥狀，干預效果顯著，患者滿意度高，對提高腦梗偏癱臥床患者的生活質量具有促進作用。

參考文獻

[1] 劉漢云，馬波，趙麗麗.中藥穴位敷貼聯合情志護理對骨折臥床患者便秘的預防價值[J].中西醫結合護理（中英文），2023，9（2）：41-44.

[2] 馬巧珍，盧微，王烽萍.耳穴壓豆、穴位貼敷聯合現代醫學常規療法預防腦卒中臥床患者便秘臨床研究[J].新中醫，2022，54（15）：192-195.

[3] 邱琳，蘭美珍，范青華，等.子午流注指導大黃穴位貼敷聯合耳穴壓豆在危重臥床患者便秘預防中的應用[J].光明中醫，2022，37（14）：2592-2594.

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[7] 徐景芳.耳穴壓豆聯合中藥穴位貼敷對骨折臥床患者便秘的影響[J].山東醫學高等專科學校學報，2019， 41（2）：123-125.