失眠患者的中醫護理研究

【摘要】目的：研究和分析中醫護理對失眠患者的影響。方法：選擇160例失眠患者作為研究對象，均于2022年4月—2023年3月在我院接受治療，采用隨機數字表法將其分為觀察組（n=80）和對照組（n=80）。對兩組護理效果、護理前后睡眠質量評分與護理前后負性情緒評分進行觀察和對比。結果：觀察組護理總有效率為93.75%，明顯高于對照組的61.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙與總分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙與總分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組HAMA評分與HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組HAMA評分與HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對失眠患者實施中醫護理干預的效果優于常規護理模式，可以有效改善患者的睡眠質量，調節患者的不良情緒，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】失眠患者；中醫護理；護理效果；睡眠質量

基金項目：武威市2023年度市級科技計劃《失眠患者的中醫護理研究》（WW23B02SF035）

Study on TCM nursing in insomnia patients

WANG Jinhua

Liangzhou District West Street Community Health Service Center， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effect of traditional Chinese medicine nursing on insomnia patients.Methods：160 insomnia patients were selected as the study subjects，all of whom were treated in our hospital from April 2022 to March 2023，and they were divided intothe observation group （n=80） and the control group （n=80）using the random number table method.The nursing effects，sleep quality scores before and after nursing and negative moods scores before and after nursing between the two groups were observed and compared.Results：The total effective rate of nursing in the observation group was 93.75%，significantly higher than 61.25% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in term of sleep quality，sleep time，falling asleep time，sleep efficiency，sleep disorders，daytime dysfunction and total score between the two groups（P>0.05）；After nursing，thesleep quality，sleep time，falling asleep time，sleep efficiency，sleep disorders，daytime dysfunction and total score of the observation group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in HAMA score and HAMD score between the two groups before nursing （P>0.05）；After nursing，the HAMA score and HAMD score of the observation group were lower than those of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion：The effect of TCM nursing intervention for insomnia patients is better than that of routine nursing mode，which can effectively improve their sleep quality，regulate patients’ bad mood，and has high application value.

【Key？Words】Insomnia patients； Traditional Chinese medicine nursing； Nursing effect； Sleep quality

失眠患者如果長期處于失眠狀態會導致記憶力減弱、健忘、注意力不集中、肥胖、衰老、心腦血管疾病等，增加患各種疾病的風險[1]。臨床中對失眠癥患者常見的失眠方法有兩種，一種是藥物療法，另一種是非藥物療法。非藥物療法主要是通過運動、聽音樂、看書、洗澡、睡前喝杯熱奶等方式緩解失眠。若非藥物療法都無法緩解失眠，可以服用短效安眠藥物力月西、思諾思或扎來普隆來進行緩解；若短效安眠藥緩解效果不佳，可以使用長效安眠藥佐匹克隆、奧沙西泮等進行緩解，但長期服用安眠藥會導致患者出現依賴感、成癮性、反應遲鈍、損傷肝腎功能等副作用。在臨床中發現[2]，中醫護理通過全身調理、標本兼治來調理失眠癥狀，不但可以改善患者的睡眠質量，不良反應較少，而且還不會出現依懶性和耐藥性，取得了不錯的療效，在臨床中深受患者好評。為了對上述觀點進行驗證，本文特以160例失眠患者為例進行研究與分析。現報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇160例失眠患者作為研究對象，均于2022年4月—2023年3月在我院接受治療，采用隨機數字表法將其分為觀察組（n=80）和對照組（n=80）。其中，觀察組男49例，女31例；年齡42～85歲，平均年齡（66.71±3.25）歲。對照組男47例，女33例；年齡43～86歲，平均年齡（69.25±3.44）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理：護理人員對本組患者進行常規的用藥指導與健康知識宣教，并向患者詳細介紹失眠產生的原因，告訴其戒煙戒酒對失眠恢復的積極意義，提醒患者在睡前不可飲用咖啡因含量較多的飲品，可以喝杯熱牛奶，睡覺時保持房間溫度適宜、光線昏暗。

觀察組行中醫護理：①肝郁化火型患者：對于此類患者需要為其安排環境較為安靜的病房，防止噪音干擾，由于肝郁化火型患者容易出現生氣情況，護理人員需要針對具體情況為其實施情志護理，及時加以安慰，做好開導工作，與患者溝通時注意用溫柔的語氣和語言進行安撫，多給與患者關懷、解釋與建議。在飲食方面，在保證營養的前提下，多以清淡為主，提醒患者多食新鮮的瓜果蔬菜。可以選患者的百會穴、風池穴、太陽穴、行間穴、肝俞穴等穴位進行針刺輔助干預。②痰熱內擾型患者：對于此類患者需要指導患者以舒適的體位進行睡眠，并保持室內的安靜和光線柔和，飲食方面，需要進行節制，忌炒、煎、炸、辛辣、油膩等食物；指導患者在睡前進行放松訓練，可取內關穴、中脘穴、三陰交穴、神門穴、足三里等穴位進行針灸輔助干預。③陰虛火旺型：對于此類患者需要確保病房內的舒適度和安靜度，并提醒患者在睡前不可飲用興奮飲料，不看刺激性的電視和書籍；可適當食用銀耳、蓮肉、紅棗等食物；指導患者學習按摩內關穴和天庭穴，連續按摩10min；選取患者的內關穴、神門穴、太溪穴、三陰交穴進行針刺輔助干預。④心脾兩虛型患者：此類患者為其保持病房安靜的同時，需要提醒患者不可過度思慮，對其進行心理指導干預；睡前指導其進行熱水泡腳，在泡腳時可使用雙手交替對涌泉穴按摩15min。⑤心膽氣虛型患者：此類患者需要保持病房的絕對安靜，多鼓勵患者與他人進行交往溝通；囑咐家屬多關心陪伴患者，使其充分感受到安全感。可以取患者的內關穴、神門穴、太溪穴、三陰交穴進行針刺輔助干預。

1.3觀察指標

①護理效果：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者護理效果進行判定。②睡眠質量：應用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對兩組睡眠質量進行評分，分數越高則表明睡眠質量越差。③負性情緒：采用漢密爾頓焦慮與抑郁量表（HAMA、HAMD）對兩組負性情緒進行評分，評分越高表明負情緒越嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率為93.75%，對照組為61.25%，經比較發現，觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組護理前后睡眠質量評分比較

護理前，兩組睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙與總分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙與總分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.3兩組護理前后負性情緒評分比較

護理前，兩組HAMA評分與HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組HAMA評分與HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表3。

3.結論

失眠是比較常見的睡眠障礙癥狀，指的是在適宜的睡眠環境和睡眠機會下，患者的睡眠質量無法達到滿意狀態，影響其日間的生活與工作[3]。近年來，隨著我國經濟的發展，人們精神壓力與生活壓力也在不斷增加，失眠的發生率呈明顯的上升趨勢，對患者的生活質量和健康水平都造成不良的影響[4]。在中醫研究中主要將失眠患者分為五類，如肝郁化火型、痰熱內擾型、陰虛火旺型、心脾兩虛型與心膽氣虛型，根據病情類型不同，護理方式也會進行調整。中醫認為造成失眠的原因與陰陽失調、臟腑功能紊亂、氣血兩虛息息相關，通過情志護理、耳針護理、藥膳護理等中醫理療手段可以有效調節患者體內的氣血盈虧，提升患者的睡眠質量[5]。

在本次研究中，觀察組護理總有效率為93.75%，明顯高于對照組的61.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙與總分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙與總分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組HAMA評分與HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組HAMA評分與HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示認為中醫護理模式可以有效改善失眠患者的睡眠情況且護理效果較好。

綜上所述，對失眠患者實施中醫護理干預的效果優于常規護理模式，可以有效改善患者的睡眠質量，調節患者的不良情緒，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 王欣琦，李雪梅，張偉英.失眠患者選擇中醫護理技術的整體情境分析[J].中華現代護理雜志，2022，28（36）：5044-5050.

[2] 丁冬梅，邱萍，萬圓圓，等.中醫護理銅砭刮痧對失眠癥患者睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（6）：1043-1044.

[3] 廖秀娥.中醫護理干預對糖尿病失眠患者血糖和睡眠質量的影響[J].中國衛生標準管理，2022，13（17）：172-175.

[4] 張海英，劉若訓.中醫護理在眩暈失眠患者中的應用[J].醫學食療與健康，2021，19（3）：131-132.

[5] 陳愛珍，汪亞男，顧艷葒，等.老年失眠癥患者中醫護理適宜技術干預方案的構建[J].上海護理，2021， 21（8）：10-14.