支持性護理聯合家屬參與護理對精神分裂癥患者心理狀況的改善探討

【摘要】目的：分析支持性護理聯合家屬參與護理對精神分裂癥患者心理情況的改善作用。方法：采取計算機隨機分組法將70例精神分裂癥患者分為兩組，每組35例，對照組實施常規護理，觀察組采取支持性護理聯合家屬參與護理。對比兩組服藥依從性、精神狀態以及家屬滿意度。結果：觀察組服藥依從性佳的比例明顯高于對照組，護理后各項精神狀態評分均低于對照組，家屬總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對精神分裂癥患者進行支持性護理聯合家屬參與護理，可以明顯改善其用藥情況和心理狀態，提高家屬滿意度。

【關鍵詞】精神分裂癥；支持性護理；家屬參與護理；心理情況

Exploring the improvement of psychological status of schizophrenic patients by supportive nursing combined with family participation nursing

ZHANG Fengzhi

Chenzhou Psychiatric Hospital in Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective：To analyze the improvement effect of supportive nursing combined with family participation nursing on the psychological condition of schizophrenia patients.Methods：70 patients with schizophrenia were randomly divided into two groups using computer grouping method，with 35 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received supportive nursing combined with family participation nursing.The medication adherence，mental state and family satisfaction between the two groups were compared.Results：The proportion of patients with better medication compliance in the observation group was significantly higher than that in the control group，the scores of various mental states after nursing were lower than those in the control group，and the overall satisfaction of family members was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Supportive nursing combined with family participation nursing in patients with schizophrenia can significantly improve their medication and psychological status，and increase family satisfaction.

【Key？Words】Schizophrenia； Supportive nursing； Family members participation nursing； Psychological situation

精神分裂癥是現在許多青壯年、中老年人比較高發的一種精神類疾病，在思維認知等方面有明顯的障礙表現[1]，需要盡早控制和治療，以免影響工作生活，甚至危及他人安全。精神分裂癥除了臨床治療干預，還需要配合科學的護理措施，以更好地幫助患者控制病情，改善心理情況[2]。支持性護理能幫助患者以溝通交流、技能訓練的方法來減輕心理壓力，并能正確認識到自身情況，家屬參與護理常應用在心理疾病、精神疾病的護理工作中，更加人性化[3]。本文旨在分析支持性護理聯合家屬參與護理對精神分裂癥患者心理狀況的改善效果，共選擇70例患者展開研究，詳情見下文。

1資料及方法

1.1基本資料

共選擇70例精神分裂癥患者作為本次研究對象（收治時間：2022年1月—2022年12月）。

納入標準：①符合精神分裂癥的診斷標準；②患者和家屬對本次研究知情；③主要陪護家屬心理、精神狀況正常；④患者臨床資料完整。

排除標準：①固定參與家屬不具備監護能力或無固定參與家屬；②因成癮物質導致的精神障礙；③合并其他重癥疾病。

通過計算機隨機分組法，將70例患者分成兩組，每組35例。

對照組：男性：女性=18：17；年齡29～62歲，均齡（45.32±5.18）歲；病程1～10年，均值（5.32±1.15）年。

觀察組：男性：女性=19：16；年齡27～64歲，均齡（45.15±5.10）歲；病程1～11年，均值（5.27±1.20）年。

兩組基本資料經統計學分析，得出P>0.05。

1.2方法

對照組：采取常規護理。監督患者的日常用藥問題，經常和患者溝通，了解其心理變化，在患者精神狀況較好的情況下，耐心交流，解答患者問題，同時和家屬交流患者的病情變化。

觀察組：采取支持性護理聯合家屬參與護理。（1）支持性護理。采取角色扮演、集中授課、情景模擬以及分享討論的方法，開展家屬的健康教育活動，內容包括疾病知識、用藥知識、與患者溝通的方式方法以及技巧等，此外，介紹一些常見突發事件的處理方法，在患者入院之后的第二個星期實施，每周一次，每次1h以內。結合患者實際情況制定護理計劃，保證護理方案的針對性與合理性，在日常護理工作中，注重溝通，了解患者的家庭社會關系，評估其情緒波動方法，掌握病情變化，耐心聆聽，耐心開導。護理人員和專業的心理醫生負責患者后續的隨訪工作，制定個體化心理護理方案，教會患者如何調節自己的情緒。營造溫馨舒適的病房環境，睡前可以播放輕音樂以促進睡眠；（2）家屬參與護理。說明家屬參與護理的重要性、意義，提高家屬的配合度。選擇1名固定照顧家屬參與護理工作，先對其進行系統性的培訓，學習精神病相關知識，包括常見癥狀、常用藥物等，并全面介紹常見藥物的不良反應，教會家屬避免患者拒藥、藏藥的方法，并能識別疾病復發的征兆，良好支持系統的建立方法、常見誤區、病情監測方法、康復訓練方法等，保證患者能充分參與其中。需要家屬每星期和患者進行兩次或更多次的深入交流，每次時間在0.5h以上，交流期間要注意措辭，以免刺激患者，了解更多患者不愿和陌生人交流的內容，并將信息轉述給醫護人員，以便采取更有針對性的干預方法，交流時耐心引導，多安慰多鼓勵，讓患者感受到來自家人的關心關愛，并能讓患者認識到配合用藥的重要性，此外，家屬要參與到患者康復活動計劃中，指導患者進行一些日常技能、社會交往。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者的服藥依從性。用《Morisky服藥依從性量表》[4]進行評估，共四個問題，有一個及一個以上肯定為依從性不佳，全部回答否定為依從性不佳。（2）對比兩組患者護理前后的精神狀態，用《簡明精神病評定量表》（BPRS）[5]進行評估，包括心理狀態、活力狀態、思維狀態、激活性、敵對性，總分18～126分，得分越高說明精神狀態越差。（3）對比兩組患者家屬的滿意度，分成很滿意、一般滿意與不滿意，總滿意度=100%-不滿意率。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組服藥依從性

觀察組精神分裂癥患者的服藥依從性佳的比例明顯高于對照組，P>0.05。見表1。

2.2比較兩組精神狀態評分

護理前，兩組患者各項精神狀態評分比較差異不明顯，P>0.05；護理后，觀察組各項精神狀態評分均低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3比較兩組家屬滿意度

觀察組家屬的總滿意度明顯高于對照組，P< 0.05。見表3。

3討論

精神分裂癥以認知功能障礙為主要表現，隨之出現社會功能缺陷，影響日常的社交、工作。目前，臨床治療精神分裂癥主要是藥物控制，比如喹硫平、利培酮等，受疾病的影響，很多患者都無法長期堅持用藥，且藥物產生的不良反應進一步降低了用藥差異性，導致病情反復發作[6-7]。臨床治療的同時，還要配合護理干預，精神分裂癥對陌生環境、陌生人都存在一定的敵對心理[8]，故在護理的同時，最好是有患者最熟悉的家屬參與其中，以達到更好的護理效果。

支持性護理通過多種形式對家屬展開健康教育，以提高家屬對疾病的認知度，內容豐富且圍繞疾病開展，日常護理工作中以患者為中心，予以足夠的關懷、鼓勵以及支持，關注患者情緒以及精神狀態的變化[9]，適時干預，最好讓患者能自己調節情緒。家屬參與護理的重點在于醫學、心理以及社會支持，常用于心理疾病和精神疾病的臨床護理中，該護理模式以健康教育模式讓患者以及家屬對疾病知識有更多的了解[10-11]，減輕或消除擔憂感、恐懼感，讓患者在熟悉的家庭和社會環境中接受治療，讓家屬學會一些游泳的技術技巧，提高護理能力[12]，幫助患者慢慢恢復生活能力以及社會功能，減少家庭矛盾，營造溫馨的家庭氛圍[13-14]。

文中結果數據顯示，觀察組患者的服藥依從性更好，護理后精神狀態方面評分更高，對家屬進行滿意度調查，發現觀察組總滿意度明顯高于對照組。

綜上可見，對精神分裂癥患者進行支持性護理聯合家屬參與護理，可以明顯改善患者的心理狀態，促進用藥行為，提高家屬的滿意度，效果理想。

參考文獻

[1] 王凌玲，邱亞萍，酈兆棟，等.家屬參與式護理對精神分裂癥患者康復影響的研究[J].重慶醫學，2020， 49（2）：215-218.

[2] 陳慧武.家屬參與式護理對精神分裂癥患者自護能力及生活質量的影響[J].中外醫學研究，2020， 18（34）：94-96.

[3] 彭玲玲，劉平，伍衛.家屬參與式護理在精神分裂癥患者中的應用及對服藥依從性、社會功能的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（78）：114，119.

[4] 耿曉娣，李玉華，劉筱雯.改良式“重返社區技能訓練”聯合支持性心理護理干預對精神分裂癥患者心理彈性與社會知覺的影響[J].海南醫學，2022，33（22）： 2962-2966.

[5] 董勝楠，陳云鶴，郭璇，等.“1+5”式支持教育聯合針對性護理在精神分裂癥患者干預中的效果[J].中西醫結合護理（中英文），2022，8（9）：181-183.

[6] 丁鳳嬌，吳曉泓.精神分裂癥合并失眠癥患者的心理彈性支持及認知護理干預研究[J].河北醫藥，2021， 43（18）：2867-2869，2873.

[7] 郝雅燕.支持性護理結合有氧訓練對精神分裂癥患者不良情緒、依從性及社會功能的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（8）：124-126.

[8] 牛艷.支持性護理聯合家屬參與護理對精神分裂癥患者依從性、社會功能及照顧者心理狀態的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（10）：1767-1769.

[9] 劉濤.支持性心理護理對精神分裂癥患者社會行為及病恥感的影響研究[J].中國醫學創新，2020，17（26）： 88-91.

[10] 姚海琴，楊佳英.支持性護理對精神分裂癥患者依從性及照顧者焦慮情緒的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（20）：103，105.

[11] 廖君蘭.基于同伴支持的自我肯定訓練對慢性精神分裂癥病人生活技能及病恥感的影響[J].全科護理，2021，19（26）：3699-3702.

[12] 孫廣勝，張億橋，葉年英，等.治療性溝通技術結合引導式教育對精神分裂癥患者攻擊行為的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（9）：58-61.

[13] 戴進軍，羅堯岳，虞建英，等.康復期住院精神分裂癥患者人文關懷需求現狀及影響因素的調查研究[J].中國實用護理雜志，2021，37（6）：448-453.

[14] 吳秋霞，謝華杰.康復期精神分裂癥病人疾病不確定感與社會支持的相關性研究[J].循證護理，2021，7（2）：274-276.