激勵式健康教育聯合優質護理對剖宮產產婦情緒狀態 生活質量 康復情況的影響探究

【摘要】 目的 探究激勵式健康教育聯合優質護理對剖宮產產婦情緒狀態、生活質量、康復情況的影響。方法 選擇2021年2月—2024年2月于南城縣中醫院接受剖宮產手術的60例產婦作為研究對象，通過隨機數字表法分為2組，各30例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上增加激勵式健康教育和優質護理，比較2組產婦的康復情況、情緒狀態和生活質量。結果 觀察組住院時間短于對照組，首次排氣時間、泌乳時間和下床活動時間較對照組早，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理后，觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）;護理后，觀察組健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分高于對照組，差異有統計學意義（t=10.354，Plt;0.001）。結論 激勵式健康教育聯合優質護理利于改善剖宮產產婦的情緒狀態，加快其產后康復進程，提高生活質量。

【關鍵詞】 剖宮產;激勵式健康教育;優質護理;情緒狀態;生活質量

文章編號：1672-1721（2024）36-0103-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

剖宮產是婦產科領域中一項至關重要的手術方法，該術式是在麻醉情況下切開產婦的腹壁和子宮壁，從子宮中取出胎兒及其附屬物。剖宮產能夠解決難產、胎兒巨大、胎位不正等問題，減少產婦痛苦，降低圍產兒病死率[1-2]。剖宮產屬有創操作，與經陰道分娩相比，剖宮產手術過程中更易出血，術后易形成血栓，再次妊娠時發生子宮破裂、胎盤前置的概率更高，而術后護理是減少并發癥的重要方法[3-4]。產婦術后極易產生抑郁、焦躁等負性情緒，嚴重危害身心健康，不利于康復，而常規護理并不能完全顧及產婦情緒，因此臨床需尋求更高效的護理方式[5]。激勵式健康教育是在輕松愉悅的氛圍中，通過鼓勵、肯定和表揚產婦表現激發其潛能，給予正向能量，增強產婦的康復信心，進而提高產婦的配合度[6]。優質護理從環境，產婦生理、心理等方面出發，給予產婦全方位的科學指導和健康服務，提供全面康復護理[7-8]。基于此，選擇2021年2月—2024年2月南城縣中醫院收治的60例剖宮產產婦，探究激勵式健康教育聯合優質護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年2月—2024年2月于南城縣中醫院接受剖宮產手術的60例產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為2組，各30例。對照組年齡23～43歲，平均年齡（27.11±1.42）歲;經產婦9例，初產婦21例;孕周37～42周，平均孕周（39.89±0.37）周;剖宮產指征，骨產道異常4例，頭盆不稱10例，胎兒或胎位異常9例，胎兒窘迫4例，其他3例。觀察組年齡22～42歲，平均年齡（26.45±1.32）歲;經產婦10例，初產婦20例;孕周38～42周，平均孕周（40.02±0.46）周;剖宮產指征，骨產道異常5例，頭盆不稱11例，胎兒或胎位異常8例，胎兒窘迫3例，其他3例。2組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：均符合剖宮產手術指征;單胎妊娠;早期全身檢查無基礎性疾病。

排除標準：認知障礙，完全不能理解和表達;先天性嚴重疾病，比如心臟病、白化病、苯丙酮尿癥等;合并高血壓綜合征、糖尿病、產后出血等嚴重并發癥;合并癲癇、癡呆或其他精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組術后給予常規護理。（1）保證產婦術后居住環境干凈整潔，溫度、濕度適宜。（2）母嬰同住一室。護理人員指導產婦及其家屬母乳喂養知識，初次哺乳宜“三早”，即早接觸、早吸允、早開奶。（3）早期離床活動。拔除導尿管后，在條件允許的情況下鼓勵產婦盡早下床活動，可在護理人員幫助下沿床邊或在室內活動，逐漸擴大活動范圍，增加活動量和活動時間。（4）飲食應以營養、清淡、易消化為主要原則，少食多餐，多飲湯汁。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組的基礎上增加激勵式健康教育和優質護理。

激勵式健康教育主要包括以下內容：倡導母乳喂養，強化哺乳知識，實行早吮吸，產后30 min開始哺乳;護理人員利用相關教材、視頻、圖片等講解母乳喂養知識，產婦及其家屬需掌握母乳喂養的技巧、乳房護理和嬰兒護理技巧，比如臍部護理、沐浴、撫觸;邀請有經驗的產婦分享母乳喂養經驗，激發產婦對母乳喂養的認同感;無論產婦掌握到何種程度，都予以肯定、表揚，鼓勵產婦繼續深度學習，并付諸行動;解答產婦的疑問，給出相應建議;護士定期與產婦溝通，1次/d，出院后電話隨訪，1次/周。

優質護理。（1）環境護理。醫院為產婦提供一個安靜、舒適、安全、敞亮的居住環境，產婦家屬可隨時在旁陪護，使產婦更感安心。入院時，護士為產婦介紹居住環境、產房和待產室，告知產婦及其家屬在保證安全的前提下定時打掃衛生、消毒。有條件的醫院還可以提供家庭分娩室。（2）心理護理。產后初期，護理人員針對產婦文化程度、心理特點詢問和溝通，認真傾聽產婦的傾訴，了解產婦所擔心的問題，及時解答產婦疑問。在整個交流過程中，使用產婦能理解且有說服力的言語對產婦的勇敢給予充分鼓勵和贊賞，對產婦的各種行為表現予以理解和尊重。檢查之前，護士向產婦介紹相關檢查知識，包括檢查目的、方法、過程和注意事項。檢查時，通過握手交流、輕拍肩膀等肢體動作轉移產婦的注意力。（3）生理護理。麻醉過后，根據產婦生理疼痛程度適當使用止痛泵。醫生需提前向產婦及其家屬講解止痛泵的使用方法、原理以及作用。同時輔以按壓宮底、揉按穴位等手法按摩子宮，減輕產婦疼痛，促進惡露排出。術后6 h內用約15 kg的溫鹽沙袋放置于患者的腹部切口處，全程對產婦陰道流血和子宮情況進行監測。術后6～8 h產婦保持平臥，8 h后可以把病床頭部抬高，產婦保持半臥，2～3 d可以采取坐位或下床走動。對于不愿下床活動的產婦，由家屬進行勸導，直至產婦愿意活動，以促進惡露排出。導尿管被拔除后，隨時監測產婦的排尿狀況，產婦可于床上尿盆排尿或者在家屬幫助下下床排尿。家屬應幫產婦及時擦洗身體，保持身體干燥;定時翻身，最好每隔2～3 h進行1次;勤換床單、被套、枕套，以防壓瘡。（4）功能鍛煉。呼吸運動，產婦仰臥，手臂自然置于兩側，深吸氣使腹壁下沉，然后呼氣牽引內臟向上。舉腿運動，仰臥，手臂自然置于兩側，左腿先呈90°向胸前靠攏，右腿同樣動作;縮肛運動，仰臥，產婦兩腿分開，吸氣收縮肛門的同時向內收雙腿，堅持5 s，然后雙腿分開，放松肛門并呼氣。（5）飲食護理。術后6 h內平臥禁食，6 h后進食清淡易消化流質食物，排氣后逐漸改為半流質飲食和一般產婦飲食，少食多餐，每餐不可過飽，以防止消化不良或腸梗阻。

1.3 觀察指標

（1）康復情況。比較2組產婦術后住院時間、首次排氣時間、泌乳時間和下床活動時間。（2）情緒狀態。護理前后，采用SDS[9]和SAS[10]進行評估，2個量表均包含20個條目，采用4分制進行評分。為了獲得標準分，每個量表的原始總分需乘以1.25，總分為100分。SAS標準分的分界值為50分，SDS標準分的分界值則為53分，評分越低表示產婦的情緒狀態越好。（3）生活質量。護理前后，采用SF-36量表[11]評估2組產婦的生活質量，該量表包含精神健康、生活活力、生理功能、總體健康、社交功能、日常活動受限、社會角色受限8個維度，評分采用百分制，得分越高表示產婦的生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復情況

觀察組住院時間短于對照組，首次排氣時間、泌乳時間和下床活動時間均早于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 情緒狀態

護理前，2組產婦的SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 生活質量

護理前，2組產婦的SF-36評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著產婦對剖宮產接受度的不斷提升，剖宮產已成為產科解決某些產科合并癥、難產、挽救母嬰生命的有效手段[12-13]。多數產婦剖宮產術后恢復良好，但仍難以避免發生疼痛、產后排尿困難、切口感染、出血和血腫等并發癥，影響產婦身體恢復和心理健康[14]。因此，臨床需采取合適的術后護理措施，以幫助產婦改善情緒，促進身體恢復和傷口愈合。

常規護理多由護理人員通過口頭講解的方式進行宣教，產婦對傷口護理和母乳喂養相關知識認知不足，影響傷口恢復和母乳喂養質量。同時，常規護理忽視產婦產后情緒，影響其康復進展，因此臨床應用較為受限。激勵式健康教育與優質護理是經醫學循證，全方位為產婦實施護理，有利于產婦生理、心理恢復[15]。激勵式健康教育通過各種充滿個性化、趣味性的方式向產婦講解母乳喂養的好處，提高產婦母乳喂養的主動性和配合度，利于產后身體機能恢復。激勵式健康教育強調對產婦知識學習給予肯定和贊揚，增強其自信心，緩解產婦不良情緒，從而促進產婦身體恢復，改善其生活質量。優質護理堅持“以產婦為核心”的服務方式，全程提供人性化關懷，護理人員會根據產婦實際需求，從環境、生理、心理和飲食全方位地給予針對性護理，提高護理質量。優質護理通過為產婦提供一個舒適的環境，使產婦保持心情愉悅，利于身心康復;為產婦提供心理評估和心理干預，幫助產婦應對康復過程中的心理壓力，緩解焦慮、抑郁等負性情緒，提升產婦的心理健康水平;給予剖宮產產婦早期飲食，可加快腸蠕動，提早首次排氣時間，為產婦術后早期康復奠定基礎。同時，優質護理指導產婦展開相關功能鍛煉，鍛煉產婦盆底肌肉，加強產婦腹直肌和大腿肌肉的力量，利于縮緊陰道，促進產婦身體康復，提高產婦的積極性和參與度，滿足產婦術后康復需求。本研究中，與對照組相比，觀察組住院時間更短，首次排氣時間、泌乳時間和下床活動時間均更早;護理后，觀察組SDS和SAS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組。這提示，激勵式健康教育聯合優質護理利于緩解產婦的不良情緒，改善產婦的生活質量，提升產婦的康復效果。分析原因，激勵式健康教育通過實施規范化、系統化的母乳喂養知識健康教育，促使產婦接受母乳喂養，有效促進產婦產后恢復;優質護理，即對產婦生理、心理等多方面進行護理，輔以功能鍛煉。二者聯合，相輔相成，綜合促進產婦情緒改善和身心恢復，進而提升產婦的生活質量。

綜上所述，激勵式健康教育聯合優質護理利于改善剖宮產產婦的情緒狀態，促進其產后康復，提高其生活質量。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：程千紅（1978—），女，江西南城人，本科，主管護師，主要從事婦產科優質護理方面的研究。