人口老齡化視域下社區居家養老實踐困境與優化策略

摘要：社區居家養老順應時代發展的多元融合趨勢，有助于緩解人口老齡化問題，實現 “老有所養”目標。本文應用實地調研、現場訪談等研究方法，對江蘇省淮安市社區居家養老進行實地走訪、體驗式調研，發現取得的成效具有一定的代表性，可復制推廣，但仍存在社區居家養老理念亟待增強、服務內容精準度需要提升、軟硬件匹配度不高、“互聯網+社區居家養老”平臺功能尚不健全等實踐困境。基于此，本文從轉變養老理念、完善服務內容、加大資源供給、健全 “互聯網+社區居家養老”平臺功能等四個方面提出了優化策略，以期幫助老年人實現從 “養老”到 “享老”的跨越。

關鍵詞：社區治理；人口老齡化；社區居家養老；基層治理

截至2022年底，我國60、65周歲以上老年人口占比分別為19.8%和14.9％，人口老齡化形勢不容樂觀。2021年3月11日，十三屆全國人大四次會議表決通過了 《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》，擘畫出中國式居家養老發展的藍圖。黨中央、國務院高度重視養老問題，首次將應對人口老齡化問題上升至國家戰略規劃層面進行部署。隨著信息化的快速發展，市場化養老暴露出很多弊病，傳統的居家養老模式也已經無法與時俱進，社區居家養老順勢而生，既符合傳統養老習慣，滿足老年人的精神需求，又契合了時代發展的多元共融趨勢，有助于緩解人口老齡化問題。為了解決好養老問題，學界從不同維度研究養老問題，為增強養老服務的可達性作出了指引。社區居家養老服務以社區為載體，提供了日常生活、醫療保健、精神慰藉等日常服務，是一種把社區功能向居家服務拓展的養老服務模式 （侯冰，2019）。[1]社區居家養老服務既可以滿足 “不離鄉鄰”的養老情結需求，又便于來自不同社會階層、有著不同需求的老年人就地就近享受養老服務，實現 “老有所養、老有所醫”目標 （溫海紅、王怡歡，2019）。[2]老年人居家養老服務需求具有明顯差異性，社區居家養老供給遠遠無法全面滿足老年人多層次、全方位的養老服務 （許琳、趙明星，2017）。[3]社區居家養老服務在供給內容精準方面仍有欠缺或供需錯位缺位，導致其可及性差等現實問題頻發 （趙東霞、韓增林、任啟龍等，2018）。[4]筆者經過文獻梳理發現，目前學術界的既有成果關注養老服務方面較多，但結合地方實踐探究社區居家養老著墨較少。通過對江蘇省淮安市社區居家養老服務的實地調研，發現其取得顯著成效并具有一定的代表性，可復制推廣，但仍存在不少實踐困境，進而提出優化策略，希望對提升社區居家養老服務水平有所裨益。

一、淮安市社區居家養老經驗

據公安部門戶籍人口統計，截至2022年6月底，江蘇省淮安市老年人口高達120.08萬人，均占據全市戶籍總人口的21.8%。為了積極面對人口老齡化問題，淮安市人民政府工作報告持續7年將社區居家養老服務工作納入重點項目，不斷加大投融資金力度，全面推進全生命周期高質量發展績效考核，真正滿足老年人 “不離鄉鄰”的情結需求，實現在家門口能夠就近享受溫馨便捷的養老服務，從 “養老有保障”向 “享老有質量”提檔升級，被前來學習借鑒的外地考察團親切譽為 “淮安養老模式”。

2000年，淮安市榮獲全國第五批社區居家養老服務改革優秀試點城市。探究其成功經驗，主要有以下五點：第一，政府出臺目錄清單。淮安市研究制定了 《基本養老服務指導性目錄清單 （2022年版）》，對基本養老服務的對象以及服務標準進行了深化細化量化，既有針對特殊困難老年人的家庭適老化升級改造、居家養老床位建設標準等特色服務項目，又有面向普通老年人的普惠項目；第二，完善社區居家養老網絡。著力打造 “15分鐘養老服務圈”，新建小區同步配建養老服務設施，分類分級建成專業養老服務機構210個、鄉鎮 （街道）日間照料中心46個，充分發揮了標準化社區居家養老典型示范引領作用；制定規范性文件，規定新建小區按每百戶25平方米標準配建養老服務用房，并規定其產權歸屬同級人民政府民政部門，從而優化并拓展社區居家養老服務網絡布局；第三，大力培植康養醫養產業。漣水縣建設 “1+5+N”社區居家養老服務體系，即1個縣級養老服務中心、5個重點鎮街養老服務中心、N個社區 （村級）養老互助點，實現了養老服務 “全覆蓋”的目標；盱眙縣充分發揮毗鄰南京的地理優勢，牽手南京市金陵集團共同建設高標準的 “天泉湖養老社區”，依托豐富的康養資源、信息化設施設備和完善健全的醫護體系，實現了養老服務 “全天候”的目標，彰顯了品牌效應，備受長三角周邊地區老年人的青睞，不斷吸引外地考察團前往學習借鑒；第四，不斷加大養老服務設施供給。截至2022年底，淮安市共建成社區居家養老服務設施1 598個，覆蓋率高達100%，社區居家養老實現進戶上門服務；第五，優化養老服務營商環境。淮安市吸引各類社會資本參與投資建設社區養老服務基礎設施，先后成功引進金陵集團、九如城、銀杏樹等10多家企業或社會組織參與共建社區居家養老服務設施，已有128個社區居家養老服務中心實現了連鎖化、規模化、專業化運營，[5]廣大老年人實現了從 “養老”到 “享老”的跨越。

二、實踐困境及其成因

相較于傳統養老模式，社區居家養老目前存在著社區居家養老理念亟須增強、服務內容精準度仍需提升、資源供需匹配度不高、“互聯網+居家養老”平臺功能仍需完善等實踐困境，亟待破解。

（一）社會公眾的社區居家養老理念亟須增強

20世紀90年代初，社區居家養老模式應運而生，隨著社區居家養老服務的深化，與傳統的家庭養老理念發生碰撞。受年齡和傳統家庭養老模式的影響，老年人獲取信息的渠道相對閉塞，特別是農村留守老年人，對社區居家養老政策的知曉度不高，總認為社區居家養老模式等同于市場化養老，故對社區居家養老服務的接受度很低。

（二）社區居家養老服務內容精準度仍需提升

社區居家養老服務可以細分為老年助餐服務、[6]助浴保潔服務、進戶上門關愛服務和家政敬老服務四大類。[7]調研發現，目前我國社區居家養老服務內容有限，精準度不高，既沒有相關行業標準，也沒有相關機構或行業組織對服務質量進行績效評估，無法滿足老年人多元化、個性化的養老需求。有的社區對養老服務清單宣傳不力，導致社區內的老年人不了解，當養老服務不能滿足要求或遇到服務質量不佳時應當如何維權等。

（三）社區居家養老服務軟硬件配備匹配度不高

調研發現，由于社區居家養老服務人員社會認可度較低、工資福利相對不高，大多數人不愿意加入到社區居家養老隊伍中來，導致養老服務專業人員稀少，服務質量較低。同時，社區居家養老服務硬件設施配置供需失衡。

（四）“互聯網+居家養老”平臺功能仍需健全

隨著互聯網的發展，居家智慧養老方式逐漸進入老年人的生活，如智能手環等，但老年人身體機能減退，精力不足。在 “互聯網+居家養老”服務中，可能會存在一定的安全隱患及個人信息泄露問題。“互聯網+居家養老”平臺如何保護個人信息、如何讓老年人熟練使用平臺，以及相應的功能模塊仍需進一步開發完善。

三、優化社區居家養老策略

為擺脫上述困境，社會公眾應當與時俱進、轉變理念，提升社區居家養老意識；各級社區應精準施策，完善社區居家養老服務內容；基層政府要加大社區居家養老服務資源供需匹配、健全 “互聯網+居家養老”平臺功能建設，才能全面提升社區居家養老服務效能。

（一）轉變思想理念，提升社區居家養老意識

社區居家養老模式是家庭養老模式的延續和補充，并非沖突關系，而是一種新型的養老形式。社會公眾需要從多方面了解社區居家養老服務的定位，增強社區居家養老理念。各社區可以借鑒一些成功案例，如盱眙縣天泉湖養老社區，引導大眾媒體進行宣傳，助推老年人理解與接受社區居家養老服務。也可以通過微信公眾號、客戶端等新媒體，定期發布社區居家養老服務內容，擴大居家養老服務的輻射范圍，引導社會公眾轉變思想理念，提升社區居家養老服務意識。

（二）精準施策，完善社區居家養老服務內容

建立老年人個性化檔案，社區可以根據其能夠提供的服務項目制作服務清單，主要內容包括生活照料、家政進門服務、定期康養護理、醫療咨詢保健、精神安撫慰藉、法律咨詢服務等模塊，將老人的基礎信息、身體狀況和居家養老需求寫入檔案，按需提供精準服務內容。應用 “互聯網+居家養老”平臺，將老年人個性化檔案信息錄入平臺，開發個性化的老年人用戶界面，以便老年人根據自己的需求進行選擇。每個社區擇優選聘1-2名志愿者，具體負責社區內老年人居家養老的相關事宜，全過程監督服務質量，邀請接受服務的老年人不定期對服務進行績效評價，健全獎罰機制，獎罰兌現，保證社區居家養老人員享受優質服務。

（三）加大社區居家養老軟硬件供需匹配

完善專業化養老服務隊伍。各社區應當完善專業化養老服務隊伍，規范養老服務隊伍的標準，為專業化養老服務隊伍組織培訓，提高服務人員的專業素養。對表現優秀的社區S+HWt69fetteQFuK39lMR59IHLj5zLTvFGQeZHn/r7Q=居家養老服務人員進行表揚，增強社區居家養老服務人員的積極性和主動性，從精神方面提高其社會地位。通過改善社區居家養老服務隊伍的工資待遇，從物質方面提高養老服務人員的地位。因人施策，差異化精準供給。我國各社區在經濟條件等方面存在差異，應根據實際情況差異化精準供給。各社區根據自身不同需求來考慮自己所需要的服務設施，建立符合要求的醫養康養設施，不斷提高居家養老老年人的幸福指數。

（四）健全“互聯網+社區居家養老”平臺功能建設

加強網絡平臺建設。社區居家養老智能基礎設施的建設需要因地制宜，應當考慮老年人的生活習慣和使用能力，根據老年人的實際需求，加強和鞏固網絡基礎設施建設；加強老年人健康指數管理，強化老年人網絡監管和保護，為老年人構建友好型網絡環境；[8]開展社區居家智慧課堂，通過企業或高校與社區合作的方式，對不同類型的老年人開展多樣化的互聯網信息技術培訓，引導老年人掌握互聯網使用技能，提高他們日常生活中的信息技能；[9]將老年人對智能產品的滿意度輸入系統平臺，不斷改善智能居家養老產品功能。基層政府應當依法進行監督管理，加快將 “互聯網+社區居家養老”平臺監督管控機制植入社區居家養老服務供給中，讓專業機構更專業地利用好社區養老服務設施，提供又好又便捷的社區居家養老服務。[10]

四、結束語

社區居家養老是基層治理的重要方向，本文從社會公眾、各級社區、基層政府、行業組織等不同維度構建了社區居家養老的理論分析框架。基于江蘇省淮安市的實踐調研，從轉變理念、服務內容、資源匹配、平臺監管四個方面提出了優化策略，力圖早日形成共建共治共享的社區居家養老整體性善治圖景。

參考文獻：

[1] 侯冰.老年人社區居家養老服務需求層次及其滿足策略研究[J].社會保障評論，2019（03）：147-159.

[2] 溫海紅，王怡歡.居家社區養老服務質量及其影響因素分析：基于陜西省三市調查數據[J].河北大學學報（哲學社會科學版），2019，44（02）：139-148.

[3] 許琳，趙明星.城市居家養老服務可獲得性評價體系：基于因子分析和層次分析法[J].西北大學學報（哲學社會科學版），2017， 47（06）：63-71.

[4] 趙東霞，韓增林，任啟龍，等.市域人口老齡化空間特征與養老資源匹配關系研究：以東北三省為例[J].資源科學，2018， 40（09）：1773-1786.

[5] 馬麗萍.從 “有保障”向 “有質量”邁進，從 “養老”朝 “享老”跨越：江蘇省淮安市推動養老服務高質量發展紀實[N].中國社會報，2023-04-14（004）.

[6] 王瓊.城市社區居家養老服務需求及其影響因素：基于全國性的城市老年人口調查數據[J].人口研究，2016，40（01）：98-112.

[7] 張思鋒，張恒源.我國居家社區養老服務設施利用狀況分析與建設措施優化[J].社會保障評論，2024，8（01）：88-106.

[8] 黃衛東，耿瑜，楊晶晶，等.積極老齡化視域下居家智慧養老服務體系[J].中國老年學雜志，2023，43（12）：3062-3065.

[9] 睢黨臣，彭慶超.“互聯網+”背景下我國城市社區智慧居家養老服務模式的構建[J].新疆師范大學學報（哲學社會科學版）， 2018，39（03）：119-128.

[10] 同[7].

基金項目： 江蘇淮安市2024年度社科研究重點項目 “人口老齡化視域下淮安市社區居家養老困境與對策研究” （項目編號：2024SK134）。

作者簡介： 陳婷，女，漢族，江蘇淮安人，本科，副教授，淮安市城市治理創新研究中心特聘研究員，研究方向：社區養老；

張青，女，漢族，江蘇大豐人，博士研究生在讀，護理部主任，研究方向：養老護理；

洪龍鳳，女，漢族，江蘇漣水人，本科，律師助理，研究方向：法治化養老。