國家一流專業建設背景下護理臨床實踐教學同質化建設研究

摘 要 目的：探討護理臨床實踐教學同質化實施效果。方法：在國家一流專業建設背景下，采用教學管理同質化、教師隊伍同質化、教學過程同質化、教學評價同質化等措施，在不同臨床醫學院和實踐教學基地實施臨床實踐教學，評價人才培養質量。結果：臨床實踐教學的同質化可調動臨床帶教教師的教學積極性，提高其教學水平，學生對于實習過程的滿意程度較高，其綜合技能明顯提高。結論：護理學臨床實踐教學同質化有利于提升人才培養質量。

關鍵詞 國家一流專業建設；護理；實踐教學；同質化

中圖分類號：G642 " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A " "DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.34.017

Research on the Homogenization Construction of Nursing Clinical Practice Teaching under the Background of National First-class Professional Construction

HUANG Jinhe， MA Teng

（Nursing Clinical Practice Center， Nursing Department Inner Mongolia Medical University， Hohhot， Inner Mongolia 010107）

Abstract Objective： To explore the implementation effect of homogenization in nursing clinical practice teaching. Method： Under the background of national first-class professional construction， measures such as homogenization of teaching management， teacher team， teaching process， and teaching evaluation are adopted to implement clinical practice teaching in different clinical medical schools and practical teaching bases， and evaluate the quality of talent cultivation. Result： Homogenization of clinical practice teaching can stimulate the teaching enthusiasm of clinical instructors， improve their teaching level， and increase students' satisfaction with the internship process， resulting in a significant improvement in their comprehensive skills. Conclusion： Homogenization of clinical practice teaching in nursing is beneficial for improving the quality of talent cultivation.

Keywords national first-class professional construction; nursing; practical teaching; homogenization

實踐教學是理論學習過渡到實踐應用的橋梁[1]，也是護理學專業人才培養不可或缺的教學環節，實踐教學基地作為培養人才的主陣地，其教學管理水平直接影響著人才培養質量[2]。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》《全國護理事業發展規劃（2021―2025年）》等文件明確指出，要“不斷滿足群眾差異化的護理服務需求”“提高護理同質化水平”“支持學生參與科學研究，強化實踐教學環節”“健全教學質量保障體系，改進高校教學評估”[3-4]。隨著近年來各醫學院校的不斷擴招，各實踐教學基地承擔的教學任務、實踐基地數量及帶教人員不斷增加，難免會導致教學質量參差不齊，故探討實踐教學基地同質化建設對于護理學教學質量的提高具有較大意義。基于此，本研究在現有護理學專業本科培養方案的基礎上，提出通過實踐教學基地管理同質化、教師隊伍同質化、實踐教學過程同質化以及教學評價同質化等措施，實現護理臨床實踐教學同質化，從而確保實踐教學培養質量。

1 "同質化實施

1.1 "教學管理的同質化

內蒙古醫科大學護理學院（以下簡稱“我院”）護理專業的臨床實踐教學工作由學校實踐教學基地管理處直接管理，由護理學院護理臨床實踐中心協調管理8所臨床醫學院及3所實踐教學基地臨床實踐教學的全過程。為培養符合新時代社會需求的德智體美勞全面發展的應用型臨床人才，我院于2023年重新修訂臨床實習大綱，大綱明確專業知識實踐及專業技能訓練內容，注重專業思維培養、科研能力培養。我院實施臨床教學統一要求、統一標準和統一考核，規范并統一護理實習生臨床實踐管理、典型病例討論、臨床教學查房等方面的管理。同時，為達到實施同質化，我院發布《關于成立內蒙古醫科大學護理學院實踐教學督導工作小組的通知》（內醫護理學院發〔2023〕9號），成立實踐教學督導小組，并在臨床實習的初期、中期及末期抽選臨床醫學院和實踐教學基地進行實地走訪和監督，了解同質化實踐教學中存在的問題，反思總結并制定相應政策，以推進臨床教學環節的標準化建設。

1.2 "教師隊伍的同質化

我院前期采用教師遴選的方式選取帶教教師，同時采取定期培訓和日常培訓相結合的方式，對臨床醫學院及實踐教學基地教師進行培訓，提升其帶教能力。①教師遴選：選取具有中級及以上專業技術職稱的，自工作以來無投訴、差錯事故發生的臨床工作者，技能大賽獲獎者及科研積極產出者優先。②定期培訓：自2022年10月起定期邀請校外護理專家開展“生產實習教育系列講座”等線上培訓內容，培訓內容包括臨床護理教學與實踐、護理臨床思維的培養、護理研究設計及教學查房等。③日常培訓：通過學校組織的教學講座、教學工作會等進行學習，對中青年教師的教學能力、技巧等進行鞏固和加強。國外研究顯示，高校的支持與培訓不僅有助于提高臨床教師的教學技能，還能讓他們覺得作為教育者的價值受到充分重視[5]。因此，帶教老師的培養是高校工作的重中之重。

1.3 "實踐教學過程的同質化

1.3.1 "課程思政同質化

新時代背景下，課程思政是一種新的教育理念，是指在思政課程之外對學生的隱性思想政治教育[6]。將思想政治教育融入課程教學，不僅要將思政內容融入理論知識傳授過程中，還應將思政內容融入實踐教學，加強對學生人文素質和職業道德的培養，引導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，實現知識傳授與價值引領的統一，達到全方位協同育人的效果。長期以來，內蒙古地區是多民族聚集地，形成了具有區域特色的北疆文化。北疆文化是中華優秀傳統文化的重要組成部分，以社會主義核心價值觀為引領，以中華優秀傳統文化為根基，涵蓋黃河文化、紅山文化、河套文化等地域文化。我院要求臨床帶教教師在臨床實踐教學過程中以案例的形式融入北疆文化，介紹該地區的醫療服務模式與其他地區的差異，引導學生將護理內容與各民族的生活習慣、習俗及宗教信仰相結合，使學生學習并尊重當地居民的文化背景和價值觀念。

1.3.2 "護理教學查房同質化

護理教學查房是臨床實踐教學的重要環節，亦是提升護理專業實習生臨床思維能力的重要途徑[7]。護理教學查房每4周開展一次，由主管護師及以上職稱的人員作為主講人員，以畢業實習教學大綱為依據，挑選本科室常見病、多發病的典型病例作為護理教學查房的同質化教學內容，同時需要以學院為單位搜集典型臨床護理病例并梳理。帶教教師以問題導向式學習為教學理念，以學生為中心，以臨床護理問題為導向，根據提前設計的問題引導學生進行小組討論和學習[8]，培養護理實習生病歷總結、匯報的能力，提升護理技能掌握能力、應急能力及臨床思維能力。

1.3.3 "專業技能訓練同質化

專業技能訓練教學采用統一安排、統一內容、統一輪轉的“一對一”的模式，按照統一的教學目標、實習大綱要求設計專業技能訓練項目，包括基礎護理操作技術和專科護理操作技術等48項。同時，臨床醫學院及教學實踐基地運用多種現代技術和標準化病人，通過線上和線下相結合的形式進行技能訓練，不斷鞏固和加強技能練習，在臨床技能訓練的過程中盡可能做到標準化、規范化和同質化，在確保學生崗位勝任力達標的基礎上，培養一流的護理人才[9]。

1.3.4 "教學評價同質化

評價是教學的有機組成部分，也是實現教學目標的重要保障[10]。教學評價是實踐教學過程中的重要環節，充分運用教學評價這一有效手段可以提高學生的學習效果。然而，傳統的教學評價機制、教育評價模式在很大程度上制約了師生的主觀能動性和創新的發揮空間。因此，我院在實踐教學同質化方面使用傳統教學評價和師生合作評價相結合的方式。①傳統評價：基于實踐教學此類學習形式，對于實習生的評價分為出科考核和教學查房考核，考核類型包括護理實習生行為規范考核、理論考核、實踐技能考核。理論考核包括理論考試和護理計劃考核，其中理論考試由客觀題（70%）和案例分析題（30%）構成。出科考核、教學查房均由科室根據教學大綱自主命題，考核標準及評價表由學院統一制訂，考核成績由實習科室認定后上交實習單位護理部審核，最終由學院護理臨床實踐中心認定。②師生合作評價：師生合作評價是師生評價、同伴互評、學生自評等方式的綜合利用[10]。在實踐教學中期進行常規的教學督管、督教、督學及督考，以教學工作會議、師生座談會等形式開展師生評價及同伴互評工作，并根據工作會議及座談會等內容進行反饋，要求存在問題的實踐教學醫院整改；在實踐末期開展學生對于自身思想道德與職業素質、知識、技能和崗位勝任力的綜合評價。通過傳統評價和師生合作評價，實現教學評價的同質化，同時也可以更好地反饋學生在臨床實踐的學習成效。

2 "實施效果

自實施護理臨床實踐教學同質化以來，臨床帶教教師的教學能力、教學水平及科研能力得到提升。隨著同質化實踐教學的開展，學生的臨床實習滿意度提高，學習成績優異，專業技能和專業素質得到明顯的提高。我院最新統計數據顯示，護理學專業學生的執業護士資格證考試合格率為97.24%，畢業去向落實率為68.98%。同時，為不斷提高自己的專業能力和知識水平，部分學生選擇繼續深造，2023年數十名學生選擇考研，通過近一年的艱苦奮戰順利進入吉林大學、中國醫科大學、南方醫科大學、大連醫科大學等知名學府。

3 "結語

我院開展護理臨床實踐教學，經過實踐應用，實現了“四個同質化”，包含：①教學管理的同質化，包括實習管理要求及實踐教學監督的同質化。②教師隊伍的同質化，包括教師遴選的同質化及帶教教師日常培訓及定期培訓，有利于提升帶教教師的教學水平。③實踐教學過程的同質化，包括實踐教學課程思政同質化、護理教學查房的同質化及專業技能訓練的同質化。④教學評價的同質化，包括傳統評價同質化（出科考核、帶教評價及實習成績）及師生合作評價同質化（師生評價、同伴互評及學生自評）。“四個同質化”有利于促進實踐教學同質化，使各實踐教學基地的管理水平差距減小，提高實踐教學管理的總體效能。然而，在實施的過程中發現，雖有“四個同質化”的制度管理，但還存在一定的問題，使其在細節方面約束力不足，因此下一步應建設護理臨床實踐教學管理體系。在臨床實踐教學隊伍的組建方面，我院以遴選的方式進行，遴選過程中重點關注帶教教師的臨床工作經驗，下一步應更加關注臨床帶教教師的科研能力，以便在培養學生的臨床思維的同時，使其善于發現臨床問題，以科研的方式不斷提升臨床護理質量。此外，以學院為單位開展定期培訓有利于提升臨床的教師教學能力，得到臨床實踐基地帶教教師的好評，希望通過學校層面進一步拓寬臨床及科研視野。

*通信作者：馬騰

基金項目：內蒙古醫科大學2022年度高等教育教學改革研究項目“國家級一流專業建設背景下我校護理學本科學生畢業實習同質化建設的研究”（NYJXGG2022113）。

參考文獻

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