肝膽外科專科護士職業性腰痛對工作投入的影響研究

【摘要】 目的 調查肝膽外科專科護士職業性腰痛與工作投入的現狀，并分析兩者之間的相關性。方法 采用便利抽樣法選取上海某三甲專科醫院315名肝膽外科護士，采用自制一般資料調查表與工作投入量表進行調查。結果 315名護士中，有

274名護士存在職業性腰痛，發生率為86.98%；此類護士的工作投入總得分為（46.15±18.33）分，其中17.88%的護士得分處于低投入水平，73.72%的護士處于中投入水平。回歸分析結果顯示，職業性腰痛護士一般資料對工作投入的影響因素中，除工作年限外，均可獨立影響工作投入（P＜0.05）。結論 大部分肝膽外科專科護士存在職業性腰痛，且職業性腰痛影響了護士的工作投入水平，其工作投入處于中低水平。建議護理管理者和護理工作者重視職業性腰痛問題，制定干預措施，提高護士對職業性腰痛的認知及防護意識，對護士工作中諸多影響職業性腰痛的因素進行綜合預防、及早介入，降低腰背痛發生率，改善護理人員健康狀況，確保工作效率及護理質量。

【關鍵詞】 護士；肝膽外科；職業性腰痛；工作投入

文章編號：1672-1721（2024）35-0004-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R192.6

腰背痛是一種與職業相關的疾病。近年來，國內專家調查顯示，護士是發生職業性腰部疼痛的高危人群。護理工作勞動強度大、負擔重、壓力大，需要搬運患者，操作頻繁，易引起腰部損傷，導致護士腰背痛的發生率是其他職業女性的2.5倍，且發病年齡日益年輕化[1]。腰背痛會使護士產生負性狀態，顯著降低生活質量和工作效率，可能影響護理質量，對患者造成不良影響[2]。腰背痛問題是世界各國都面臨的職業性問題，容易復發，治療成本高，是護士工作相關的身體疾病之一[3]。研究調查顯示，護理工作人員發生職業性腰背痛的概率高于大部分其他職業人員[4]。工作投入指的是一種以活力、奉獻、專注為特征，積極的、滿足的工作狀態[5]。目前關于肝膽外科專科護士工作投入及發生職業性腰痛的相關性研究較少。鑒于此，本研究對肝膽外科專科護士職業性腰痛與工作投入之間的關系進行研究，為緩解臨床護理工作壓力和提高肝膽外科護士工作投入水平提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取某三甲醫院肝膽外科專科護士為調查對象。以選取樣本量是條目數的5～10倍為原則，本研究共49條目，考慮到無效樣本量，最終納入315名護士。

納入標準：取得護士職業資格證；從事臨床肝膽外科護理工作3個月以上；自愿參與本研究。

排除標準：孕產婦護士；患有脊柱疾病。

1.2 研究工具

（1）一般資料調查表。經過查閱文獻、咨詢專家后，總結影響因素，自制一般資料調查表。資料調查表有2部分。第1部分為人口學資料，包括性別、年齡、身高、體質量、婚姻狀況、生育情況等。第2部分為護士的腰痛情況，包括參加腰痛防護培訓情況、腰痛程度（采用視覺疼痛模擬評分）、服用止痛藥情況等。（2）工作投入量表。采用張軼文等[6]引進的Utrecht工作投入量表，該量表3個維度的Cronbach's α系數分別是0.767（活力）、0.735（奉獻）、0.753（專注）[7]。

1.3 資料收集方法

本研究采用問卷星平臺制作的電子問卷星進行調查。在取得調查對象知情同意后，研究者向被調查科室護士長詳細說明填寫要求。科室護士長將問卷鏈接發布于護士工作群中，由護士掃碼填寫。本研究共回收337份問卷，有效問卷315份，有效回收率為93.47%。

1.4 統計學方法

運用SPSS 26.0統計學進行數據分析。計數資料以百分比表示，計量資料以x±s表示，采用回歸分析了解職業性腰痛與工作投入間的關系，P＜0.05為差異有統計學有意義。

2 結果

2.1 肝膽外科專科護士人口學資料及職業性腰痛情況

共納入315名肝膽外科護士，存在職業性腰痛274名，占比86.98%，無腰痛41名，占比13.02%；315名護士中，有295名未參加過腰背部防護知識培訓，占比93.65%，見表1。

2.2 職業性腰痛肝膽外科護士工作投入得分情況

274名職業性腰痛肝膽外科護士工作投入總得分為（46.15±18.33）分，其中17.88%的護士得分處

于低投入水平，73.72%的護士處于中等投入水平，見

表2。

2.3 職業性腰痛肝膽外科護士工作投入影響因素的回歸分析

對職業性腰痛護士進行工作投入的影響因素分析時，為減少混雜偏倚，本研究采用回歸分析法檢驗護士工作投入的影響因素，即以工作投入總分為因變量，以一般人口學資料中的全部變量為自變量。回歸分析結果顯示，除工作年限外，其余一般資料影響因素均進入了回歸方程（P＜0.05），見表3。

3 討論

3.1 肝膽外科專科護士職業性腰痛的現狀及原因

本研究調查顯示，有86.98%的肝膽外科專科護士存在職業性腰痛的情況，比曾佳琪等[8]對綜合醫院護士的調查結果（79.6%）高。這可能與調查對象所在科室不同有關。肝膽外科專科護士在日常工作中需要經常彎腰給患者做各項護理操作，如翻身拍背、抽血、綁腹帶、生活護理、傾倒引流液等，導致下腰痛危險因素增多，故下腰痛患病率高于其他科室。月晚夜班頻率高的護士職業性腰痛的發生率高，這可能與肝膽外科護士晚夜班工作量大，抽血、傾倒引流液等操作集中在晚夜班，工作繁忙以及晚夜間護理人員不足有關。頻繁的晚夜班使護士的作息不規律，無法保證充足的休息時間，導致護士身體受損，引起腰背痛。部分護士既往生育情況是職業性腰痛的影響因素之一，生育次數越多，發生腰背痛的概率越高，與國外研究[9]結果一致。調查研究顯示，大部分護士未參加過腰背痛防護知識的相關培訓。這可能說明部分肝膽外科專科護士因防護知識欠缺而導致不善于運用人體力學，使身體受損，從而出現腰部損傷，引起下腰痛。從研究結果可以看出，有22.53%的護士因職業性腰痛服用止痛藥，甚至部分護士因腰痛產生離職想法，說明職業性腰痛對肝膽外科專科護士的護理工作產生了負面影響。

3.2 肝膽外科專科護士在面對職業性腰痛時的工作投入現狀

本研究結果顯示，存在職業性腰痛的肝膽外科護士工作投入總得分為（46.15±18.33）分，處于中低水平，這可能與在肝膽外科護士職業性腰痛發生率高、工作中對工作投入影響因素多有關。工作投入受到工作重要性、工作自主性、技能多樣性、工作反饋、工作負荷等影響，對個體的生理、心理、行為及組織發展等方面具有影響[7]。在肝膽外科護士日常工作中，為術后患者翻身拍背、傾倒引流液、綁腹帶、抽血等護理操作需要護士頻繁彎腰以及保持姿勢，護士發生職業性腰痛的危險因素多，對護士的心理與生理均產生負性影響。有學者研究表明[10]，身體與心理的健康狀況是影響工作投入的重要因素之一。

3.3 職業性腰痛對肝膽外科專科護士工作投入的影響因素分析

根據研究數據顯示，有91.61%的肝膽外科專科護士的工作投入處于中低水平，并且受到學歷、婚姻狀況、生育情況、疼痛程度、服藥情況、病假情況、離職想法等因素的影響。究其原因，可能與高學歷護士與低學歷護士在護理工作的職業規劃以及崗位工作內容有所不同有關。與低學歷護士相比，高學歷護士能得到更多職業發展機會與科室管理者的重視。對臨床護士的調查發現，部分護士腰痛的疼痛程度為中、重度，甚至需要服用止痛藥物進行緩解，從而導致護士請病假、產生離職想法。護士因身體不適以及受到損害而無法工作，降低工作投入水平。由此可見，護理管理者需要重視職業性腰痛的肝膽外科專科護士，減少職業性腰痛的發生，以提高護士工作投入水平，從而為患者提供優質護理服務[11]。護理管理者可對護士開展心理相關課程，教會護士進行自我心理狀況評估，并提供心理幫助，減少心理因素的影響。還可以對護士進行人體力學知識的培訓，提高護士對職業性腰痛的認知，指導護士進行正確鍛煉，提高身體素質，以減少護士職業性腰痛的發生。

3.4 肝膽外科專科護士職業性腰痛的干預措施與展望

本研究結果表明，肝膽外科專科護士職業性腰痛發生率高、工作投入水平低。提示護理管理者需要重視肝膽外科專科護士腰背痛的發生，制定相應的干預措施。可以加強腰背痛防護的培訓，提高護士對職業性腰痛的認知，重視職業性腰痛可能引起的不良后果，加強護士在工作中的自我保護意識，減少職業性腰痛的發生，提高護士生活質量，降低離職意愿[12]。

4 小結

本研究表明，大部分肝膽外科專科護士存在職業性腰痛，且職業性腰痛影響了護士的工作投入水平，護士工作投入處于中低水平。職業性腰痛已成為影響護士身體健康與工作質量的嚴重問題，對肝膽外科專科護士的工作、發展與生活帶來諸多不利影響。護理管理者和護理工作者都需要重視這個問題，制定干預措施，提高護士對職業性腰痛的認知及防護意識，對護士工作中諸多影響因素進行綜合預防、及早介入，降低腰背痛發生率，改善護理人員健康狀況，確保工作效率及護理質量。本研究僅對上海某三甲醫院的肝膽外科專科護士進行調查，存在研究地域、樣本量的局限性，后期可在全國范圍內選擇具有代表性的多家醫院展開研究。

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（編輯：徐亞麗）