穴位注射胃復安促進機械通氣患者胃腸功能恢復的效果觀察

摘要：目的 探討穴位注射胃復安促進機械通氣患者胃腸功能恢復的臨床效果。方法 選取2023年1月～2024年3月醫(yī)院重癥加強護理病房收治的60例患者為研究對象，均進行機械通氣且存在胃腸損傷，根據(jù)治療方案不同分為研究組和對照組各30例。研究組給予胃復安雙足三里穴位注射，對照組給予胃復安肌肉注射，比較兩組腸鳴音恢復時間、腹脹程度評分、腹圍及排便情況。結果 兩組治療前腸鳴音頻次比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腸鳴音頻次低于對照組，腸鳴音恢復時間正常短于對照組（P＜0.05）；兩組治療前腹脹程度評分和腹圍比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腹脹程度評分和腹圍均低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前排便次數(shù)和每次排便量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后排便次數(shù)和每次排便量高于對照組（P＜0.05）。結論 穴位注射胃復安可有效改善機械通氣患者胃腸道功能，促進腸鳴音恢復，減輕腹脹程度，使排便恢復正常。

關鍵詞：機械通氣；穴位注射；胃復安；胃腸功能；腸鳴音；腹脹

機械通氣為治療重癥患者呼吸衰竭的關鍵手段。然而，隨之而來的胃腸功能障礙，如腸鳴音減弱、腹脹、排便障礙等，會嚴重影響患者康復進程[1～2]。盡管目前的常規(guī)治療方法能夠在一定程度上緩解這些問題，但仍然存在一定的不足。穴位注射為中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代醫(yī)學相結合的創(chuàng)新手段，近年來在促進胃腸功能恢復方面顯示出巨大潛力[3]。本研究旨在探討穴位注射胃復安促進機械通氣患者胃腸功能恢復的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年3月醫(yī)院重癥加強護理病房收治的60例患者為研究對象，均進行機械通氣且存在胃腸損傷，根據(jù)治療方案不同分為研究組和對照組各30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：年齡≥18歲；患者家屬知情同意，符合倫理委員會相關要求，自愿簽署知情同意書，積極配合治療；使用呼吸機輔助通氣；存在胃腸功能損傷；存在足三里穴位注射適應證。排除標準：合并影響治療效果的其他疾病，如先天性心臟病、皮膚疾病等；對胃復安過敏；感覺障礙；放棄治療或無法判斷療效。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予胃復安肌肉注射

于髂前上棘至尾骨聯(lián)線外上1/3處肌肉注射鹽酸甲氧氯普胺注射液，每日1次，每次10 mg，每日劑量不超過0.5 mg/kg，3 d為一個療程，腎功能不全者劑量減半。注射完后快速拔針，用干棉簽按壓進針處。

1.2.2 研究組給予穴位注射胃復安

取雙側足三里（膝外緣下3寸，脛骨前嵴外一橫指），用2 mL注射器抽取鹽酸甲氧氯普胺注射液10 mg。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛進針法刺入一側足三里穴，深度2.5 cm，邊進針邊捻針，待針下有“得氣”感后回抽。確定回抽無血后，緩慢推注鹽酸甲氧氯普胺注射液，同法于對側穴位展開注射。囑患者深吸氣，屏住呼吸片刻后分次緩緩呼出，反復數(shù)次，每側穴位10 mg，每日1次，每次10 mg，每日劑量不超過0.5 mg/kg，3 d為一個療程，腎功能不全者劑量減半。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組腸鳴音恢復情況：從第1天開始監(jiān)測，每天用聽診器聽腸鳴音3次（09：00、15：00和22：00），3～5次/min為腸鳴音正常，＞5次/min為腸鳴音活躍。

（2）比較兩組腹脹程度：Ⅰ級，無腹脹（0分）；Ⅱ級，輕度腹脹，腹部隱脹（1分）；Ⅲ級，中度腹脹，輕度躁動不安，腹脹感明顯（2分）；Ⅳ級，重度腹脹，腹部膨隆，躁動不安，腹痛難忍（3分）[4]。每8 h測量1次腹圍。

（3）比較兩組排便情況：觀察排便次數(shù)和量。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組腸鳴音恢復情況比較

兩組治療前腸鳴音頻次比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腸鳴音頻次低于對照組，腸鳴音恢復時間正常短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組腹脹程度評分和腹圍比較

兩組治療前腹脹程度評分和腹圍比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腹脹程度評分和腹圍均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組排便情況比較

兩組治療前排便次數(shù)和每次排便量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后排便次數(shù)和每次排便量高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

長時間機械通氣治療可能導致胃腸蠕動功能減弱，使胃腸道消化吸收能力降低，甚至誘發(fā)一系列胃腸道并發(fā)癥[5～6]。這些并發(fā)癥不僅增加患者痛苦和不適，還可能延長住院時間，從而影響整體康復進程[7]。如何促進胃腸功能恢復，對患者預后至關重要。

本研究結果顯示，兩組治療前腸鳴音頻次比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腸鳴音頻次低于對照組，腸鳴音恢復時間正常短于對照組（P＜0.05）；兩組治療前腹脹程度評分和腹圍比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腹脹程度評分和腹圍均低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前排便次數(shù)和每次排便量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后排便次數(shù)和每次排便量高于對照組（P＜0.05）。胃復安為多巴胺受體拮抗劑，能夠直接阻斷延髓極后區(qū)D2受體，抑制化學感受器觸發(fā)區(qū)，有效緩解因各種刺激（如抗腫瘤藥物、放射治療、手術等）引起的嘔吐；還能夠增加胃和食管的蠕動，以及增進十二指腸和空、回腸的蠕動，從而加速食物的通過。這一作用有助于改善消化不良、食欲缺乏等癥狀，促進胃腸道的運動功能恢復[8～9]。此外，胃復安可增強胃腸道平滑肌的收縮幅度，促進幽門和十二指腸的擴張，加快食物的排空速度，從而緩解噯氣、胃部脹滿等因胃腸道動力不足引起的癥狀。通過增加食管下端壓力和括約肌張力，胃復安能夠有效防止胃內容物反流至食管[10～11]。這一作用在治療反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等反流性疾病中具有重要意義。足三里穴屬于足陽明胃經(jīng)之合穴，是五腧穴之一。在足三里注射胃復安，具有扶正培元、健脾和胃、升降氣機、通經(jīng)活絡等功效，可進一步促進腸道平滑肌收縮，加速腸鳴音恢復。此外，足三里注射胃復安可調節(jié)腸道氣體動態(tài)平衡，使藥物沿經(jīng)絡循行，疏通經(jīng)氣，發(fā)揮神經(jīng)、體液系統(tǒng)對機體的調節(jié)作用，促進腸道氣體排出，增強腸道蠕動，提高多種活化酶的活性，減輕腹脹感，縮小腹圍，改善便秘或腹瀉等排便問題[12～13]。

綜上所述，穴位注射胃復安可有效改善機械通氣患者胃腸道功能，促進腸鳴音恢復，減輕腹脹程度，使排便恢復正常。

參考文獻

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