基于時(shí)效性激勵(lì)理論的適應(yīng)性護(hù)理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者心境及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：研究基于時(shí)效性激勵(lì)理論的適應(yīng)性護(hù)理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者心境及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2022年12月福建省福州市第一總醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者102例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加基于時(shí)效性激勵(lì)理論的適應(yīng)性護(hù)理，護(hù)理1周。比較2組護(hù)理前后心境、睡眠質(zhì)量變化情況。結(jié)果：護(hù)理后，2組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分均較本組護(hù)理前降低（均Plt;0.05），且觀察組均低于對(duì)照組（均Plt;0.05）。結(jié)論：基于時(shí)效性激勵(lì)理論的適應(yīng)性護(hù)理能提高甲狀腺功能亢進(jìn)患者睡眠質(zhì)量，改善其心境。

關(guān)鍵詞 甲狀腺功能亢進(jìn)癥；時(shí)效性激勵(lì)理論；適應(yīng)性護(hù)理；心境；睡眠質(zhì)量

The Influence of Adaptive Nursing Based on Time-effective Motivation Theory on Mood and Sleep of Hyperthyroidism PatientsZHANG Baojuan

（Department of Endocrinology and Metabolism，F(xiàn)uzhou first General Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract Objective：To study the changes of mood and sleep quality in hyperthyroidism patients after adaptive nursing based on time-effective motivation theory.Methods：A total of 102 patients with hyperthyroidism admitted to the Department of Endocrine and Metabolic Diseases in Fuzhou First General Hospital of Fujian Province from January 2022 to December 2022 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random drawing method，with 51 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given adaptive nursing based on time-effective motivation theory for 1 week.The changes of mood and sleep quality before and after the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of Self-rating Anxiety Scale（SAS），Self-rating Depression Scale（SDS） and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） in 2 groups were lower than those before nursing（Plt;0.05），and those of the observation group were lower than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Adaptive nursing based on time-effective motivation theory can improve sleep quality and mood of patients with hyperthyroidism.

Keywords Hyperthyroidism; Time-effective motivation theory; Adaptive nursing; State of mind; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R581.1；R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.030

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（以下簡(jiǎn)稱甲亢）是甲狀腺激素產(chǎn)生過多引起的臨床綜合征，在普通人群中發(fā)病率約為1.3%，其中約有0.5%的患者具有明顯癥狀，如易激動(dòng)、煩躁、食欲亢進(jìn)、體質(zhì)量下降等，對(duì)患者健康影響較大［1-2］。甲亢可使患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)。因此，需要對(duì)甲亢患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施，來減少不良情緒對(duì)病情的影響［3-4］。現(xiàn)階段常規(guī)的護(hù)理措施通常為協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查等，對(duì)于甲亢患者而言，雖然有一定的效果，但在改善患者心境及睡眠質(zhì)量方面難以達(dá)到理想效果。激勵(lì)需求屬于人性需求的一種本能，時(shí)效性激勵(lì)在最適宜的時(shí)間對(duì)患者實(shí)施有效的激勵(lì)方法，能激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，提升護(hù)理效果。本研究以基于時(shí)效性激勵(lì)理論的適應(yīng)性護(hù)理對(duì)甲亢患者進(jìn)行干預(yù)，觀察對(duì)患者心境及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月福建省福州市第一總醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科收治的102例甲亢患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組中男24例，女27例，年齡19～59歲，平均年齡（39.44±9.02）歲，病程1～7年，平均病程（4.02±0.98）年。觀察組中男23例，女28例，年齡20～59歲，平均年齡（39.52±9.07）歲，病程1～8年，平均病程（4.07±0.94）年。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)福建省福州市第一總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合甲亢相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［5］；2）溝通能力正常者；3）患者及家屬均知曉本研究?jī)?nèi)容，自愿加入研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）中途退出者；2）心、肝、腎功能異常者；3）存在惡性腫瘤者。

1.4 研究方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，告知患者治療相關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行基于時(shí)效性激勵(lì)理論的適應(yīng)性護(hù)理。護(hù)理人員查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并與臨床實(shí)際相結(jié)合，制定科學(xué)的護(hù)理方案，選擇適宜的時(shí)機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行情感激勵(lì)、需要激勵(lì)、榜樣激勵(lì)、利益激勵(lì)，護(hù)理周期為1周。1）情感激勵(lì)。在患者住院的整個(gè)過程中，與其進(jìn)行友好的交流，了解患者的基本情況，并對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力法、感恩療法調(diào)節(jié)情緒；建立微信群，鼓勵(lì)相同疾病的患者在微信群中積極交流，進(jìn)行情感共鳴；鼓勵(lì)患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，讓患者感受到親情的力量。2）需要激勵(lì)。向患者講述甲亢的臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項(xiàng)等，告知患者所用藥物的作用機(jī)制、使用方法等；并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)其多食菠菜、藍(lán)莓、蘋果、哈密瓜等新鮮水果蔬菜，禁止食用花椰菜、甘藍(lán)、卷心菜等可引起甲狀腺腫的食物。3）榜樣激勵(lì)。向患者講述治愈成功的相似案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，與患者共同制定康復(fù)計(jì)劃，提升患者的參與感。4）利益激勵(lì)。以經(jīng)濟(jì)利益、疾病康復(fù)為基礎(chǔ)，向患者講述配合醫(yī)護(hù)人員措施的必要性，優(yōu)化健康行為，降低醫(yī)療費(fèi)用；可為患者制定打卡任務(wù)，利用手賬記錄等方式，在疾病的各個(gè)階段對(duì)患者的積極行為進(jìn)行肯定、激勵(lì)。

1.5 觀察指標(biāo) 1）心境。在護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后，采取焦慮自評(píng)量表［6］（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［7］評(píng)價(jià)。SAS：分界值為50分，＞50分為存在焦慮現(xiàn)象，得分越高，患者的焦慮情況越嚴(yán)重。SDS：分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。2）睡眠質(zhì)量。在護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后，采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］評(píng)價(jià)。該量表有18個(gè)條目、7個(gè)因子，每個(gè)條目0～3分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。總分≥8分為睡眠障礙。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以［例（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后心境比較 護(hù)理前，2組SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組SAS、SDS評(píng)分均較本組護(hù)理前降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前，2組PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組PSQI各項(xiàng)評(píng)分均較本組護(hù)理前降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

甲亢發(fā)生的原因?yàn)榧谞钕俟δ苓^于活躍，導(dǎo)致自身合成與分泌的甲狀腺激素水平過高，而該病的誘發(fā)因素主要有基因遺傳、自身免疫功能、劇烈的精神刺激等［9-10］。另外，甲亢作為內(nèi)分泌疾病，會(huì)刺激機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，致使機(jī)體代謝亢進(jìn)，導(dǎo)致注意力不集中、煩躁易怒、焦慮等癥狀，使患者睡眠質(zhì)量下降［11-12］。目前對(duì)于甲亢，常規(guī)的護(hù)理措施主要為協(xié)助患者完成檢查等，雖然可使治療順利進(jìn)行，但在改善患者睡眠質(zhì)量及心境方面效果不佳，需要尋找更有效的護(hù)理方法。

基于時(shí)效性激勵(lì)理論的適應(yīng)性護(hù)理是在適宜的時(shí)機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的激勵(lì)，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，幫助患者適應(yīng)疾病，維護(hù)與促進(jìn)健康［13-14］。本研究所用的基于時(shí)效性激勵(lì)理論的適應(yīng)性護(hù)理中，護(hù)理人員將理論與實(shí)際相結(jié)合，為患者制定行之有效的護(hù)理方案，并在最佳時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行情感激勵(lì)、需要激勵(lì)、榜樣激勵(lì)、利益激勵(lì)，從情感、需求、榜樣、利益方面對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施，對(duì)患者產(chǎn)生刺激，激發(fā)其主觀能動(dòng)性，主動(dòng)適應(yīng)疾病，提升其對(duì)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)措施的配合度，增強(qiáng)護(hù)理效果，降低疾病對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響［15-16］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（均Plt;0.05），說明基于時(shí)效性激勵(lì)理論的適應(yīng)性護(hù)理有助于甲亢患者睡眠質(zhì)量的提升。

甲亢患者由于其甲狀腺激素過度分泌，會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，并會(huì)影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌，使情緒調(diào)節(jié)失衡，因此患者更易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，產(chǎn)生不良情緒［17］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（均Plt;0.05），提示基于時(shí)效性激勵(lì)理論的適應(yīng)性護(hù)理有助于改善甲亢患者的心境。基于時(shí)效性激勵(lì)理論中對(duì)患者進(jìn)行情感激勵(lì)，首先與患者進(jìn)行友好的交流，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒的方法，有助于改善患者的心理狀態(tài)［18-19］。其次建立微信群，可以使患者與相同疾病的患者進(jìn)行交流，引發(fā)情緒共鳴，也有助于患者宣泄不良情緒［20］。最后鼓勵(lì)患者家屬陪伴患者，通過親情的力量讓患者感受到溫暖，進(jìn)一步減少不良情緒，改善心境。

綜上所述，基于時(shí)效性激勵(lì)理論的適應(yīng)性護(hù)理可改善甲亢患者的心境，提升睡眠質(zhì)量，臨床效果理想。

利益沖突聲明：無。

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