熱敏灸及紅光照射聯合頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉治療對支氣管肺炎患兒的臨床療效

【摘要】目的 探究熱敏灸及紅光照射聯合頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉治療對支氣管肺炎患兒臨床療效的影響，為提升該疾病的臨床治療效果提供依據。方法 根據隨機數字表法選取中國人民解放軍南部戰區海軍第一醫院2022年1月至2023年12月收治的80例支氣管肺炎患兒，將其分為對照組（40例，常規治療+頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉治療）和研究組（40例，常規治療+頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉+熱敏灸+紅光照射治療），兩組患兒均連續治療5 d。比較兩組患兒治療后的臨床療效，治療前后炎癥因子、血常規指標，以及治療期間不良反應發生情況。結果 與對照組比，研究組患兒臨床療效、治療總有效率均更高；與治療前比，治療后兩組患兒血清白細胞介素-6

（IL-6）、C-反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均降低，且研究組均低于對照組；與治療前比，治療后兩組患兒白細胞計數、淋巴細胞計數及中性粒細胞百分比均減少，且研究組均低于對照組（均Plt;0.05）；與對照組比，治療期間研究組患兒不良反應總發生率更高，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 熱敏灸及紅光照射聯合頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉治療支氣管肺炎患兒有利于提升臨床療效，減輕炎癥反應，改善血常規指標，且安全性良好。

【關鍵詞】熱敏灸 ; 紅光照射 ; 頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉 ; 小兒支氣管肺炎 ; 炎癥因子 ; 免疫功能

【中圖分類號】R563.1+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2024.15.0018.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.15.006

支氣管肺炎常發于寒冷季節，患病人群臨床上多見于小兒，引發該疾病的因素有患兒免疫功能低下、呼吸系統發育不完善、空氣質量差等。目前，臨床治療支氣管肺炎患兒主要以抗生素為主，如頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉，其為第三代頭孢菌素類抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成而發揮殺菌作用，可用于上下呼吸道、肺部及泌尿系統感染等，但長期使用后人體易產生耐藥性，不利于患兒的健康恢復[1]。中醫學認為小兒支氣管肺炎符合中醫“肺炎喘嗽”的癥狀表現，因小兒肺臟嬌嫩，易受外邪，肺衛不固導致；久而不愈，累及脾臟，治療應以宣肺泄熱、化痰止咳為基本原則[2]。熱敏灸為一種中醫灸法，通過使用懸吊點燃艾條，在不接觸患兒皮膚的情況下利用其藥效與燃燒的溫熱感對穴位予以刺激，從而對相應臟腑、器官產生效應，具有良好補益效果[3]。紅光療法是一種以光化學作用為治療機理的光療方法，紅光治療儀通過物理學的方法，將大部分紅外光線濾過，去除熱作用，保留600～700 nm波段的紅光，具有輸出功率大，組織穿透深的特點，可促進白細胞吞噬，并能作用于胞內線粒體，加快新陳代謝促使細胞增殖，改善微循環和機體免疫力[4]。鑒于此，本研究旨在研究熱敏灸及紅光照射聯合頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉治療對支氣管肺炎患兒臨床療效的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據隨機數字表法選取中國人民解放軍南部戰區海軍第一醫院2022年1月至2023年12月收治的80例支氣管肺炎患兒，將其分為對照組和研究組。對照組患兒共40例，男、女性患兒分別為20、20例；年齡2～8歲，平均（5.03±1.16）歲；BMI 16.84～22.78 kg/m2，平均（20.26±1.71） kg/m2；發熱31例，咳嗽33例，便溏12例；病程3～7 d，平均（4.24±0.72） d。研究組患兒共40例，男、女性患兒分別為21、19例；年齡

2～7歲，平均（4.86±1.19）歲；BMI 16.64～23.19 kg/m2，平均（20.11±1.68） kg/m2；發熱34例，咳嗽32例，便溏

11例；病程3～5 d，平均（4.07±0.69） d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。納入標準：⑴西醫符合《兒科學（第9版）》中小兒支氣管肺炎的診斷標準[5]；⑵中醫符合中醫《小兒肺炎喘嗽中醫診療指南》 [6]中的肺脾氣虛證的診斷標準，主癥：乏力喘氣、發熱汗多；次癥：納差便溏、咳嗽無力；舌脈：舌淡苔薄白，脈細；⑶經血常規及影像學確診。排除標準：⑴合并有器官衰竭或先天性臟腑功能不全；⑵合并有其他呼吸道感染；⑶既往有對頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉過敏史。本研究經中國人民解放軍南部戰區海軍第一醫院醫學倫理委員會審核批準，且患兒法定監護人均簽署知情

同意書。

1.2 治療方法 給予對照組患兒常規西醫治療，即給予抗菌、退燒等治療，取50 mg/kg體質量注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（8∶1）[海口奇力制藥股份有限公司，國藥準字H20070233，規格：1.125 g（頭孢哌酮1.0 g與他唑巴坦0.125 g）]，用10 mL氯化鈉注射液（山西諾成制藥有限公司，國藥準字H14023708，規格：100 mL∶0.9 g）將其溶解，再加入100 mL氯化鈉注射液稀釋，靜脈滴注30 min～1 h，2次/d，12 h內劑量不超過0.5 g；對于咳喘嚴重患兒給予孟魯司特鈉咀嚼片[國藥集團致君（深圳）坪山制藥有限公司，國藥準字H20234601，規格：4 mg（按孟魯司特計）]治療，4 mg/次，1次/d，每日睡前口服。在對照組的基礎上，給予研究組患兒熱敏灸和紅光照射聯合治療。熱敏灸：使用灸療儀（太原市懷誠醫療器械有限公司，型號：JLY- Ⅱ），選取大椎、膻中、肺俞、合谷、定喘、涌泉穴位，接通電源設定15 min治療時間，調整患兒可耐受的溫度與照射距離后進行治療，1次/d。紅光照射：使用紅光治療儀（廣州星頓醫療科技有限公司，型號：RIT-ME24）調整光源距離10～20 cm，輸出功率12 W，輸出光功率密度300 mW/cm2后對患兒肺俞穴、大椎穴及膻中穴進行紅光照射治療30 min，2次/d。兩組患兒均連續治療5 d。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。參考《小兒肺炎喘嗽中醫診療指南》 [6]中療效標準。主癥：咳嗽、喘氣、便溏按癥狀輕重分別給0、2、4、6分；次癥：發熱、無力按輕重分別給0、1、2、3分；舌象及脈絡有無分別給1和0分。中醫證候積分=主癥分數+次癥分數+舌、脈象分數。療效指數=治療前后中醫證候積分差值絕對值/治療前中醫證候積分×100%。治愈：95%≤療效指數≤100%；顯效：70%≤療效指數lt;95%；有效：30%≤療效指數lt;70%；無效：療效指數lt;30%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。⑵炎癥因子。治療前后采用酶聯免疫吸附法檢測白細胞介素-6（IL-6）、C-反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），抽取患兒空腹靜脈血3 mL，轉速

3 000 r/min，離心10 min，取上層血清進行檢測。⑶血常規指標。在治療前后采集患兒空腹靜脈血3 mL，采用全自動血細胞分析儀（深圳市帝邁生物技術有限公司，型號：DH76CRP）檢測白細胞計數、淋巴細胞絕對值、中性粒細胞百分比。⑷不良反應。記錄患兒在治療期間嘔吐、腹瀉、稀便、血小板減少等不良反應的發生情況，不良反應總發生率等于各項不良反應發生率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料經S-W檢驗證實符合正態分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用配對t檢驗。 Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 與對照組比，研究組患兒臨床療效、治療總有效率均更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患兒炎癥因子比較 與治療前比，治療后兩組患兒血清IL-6、CRP、TNF-α水平均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患兒血常規指標比較 與治療前比，治療后兩組患兒白細胞計數、淋巴細胞計數及中性粒細胞百分比均減少，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患兒不良反應比較 與對照組比，治療期間研究組患兒不良反應總發生率更高，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

中醫學認為小兒支氣管肺炎發病與小兒肺脾腸胃存在較大關聯，小兒胃腸功能未發育完全，外邪易從口鼻而入，致食積腸胃、肺氣失宣[7]。熱敏灸是在熱敏穴位上施灸，肺俞屬于足太陽膀胱經，具有補氣清熱之效，膻中屬任脈，具有清肺化痰的作用，兩者聯合使用可促進肺臟結構及功能恢復；大椎穴屬督脈，可緩解肺熱及咳嗽癥狀；定喘屬奇穴，具有止咳平喘、通宣理肺的作用；合谷屬手陰陽大腸經，具有通經活絡、清熱解表之效；涌泉具有氣血運行、補益腎臟之效[8]。紅光治療儀可使紅細胞物理化學特性發生改變，增加血液流動性和運輸功能，進而改善血液循環[9]。TNF-α、IL-6均為反映炎癥反應程度的重要指標，氣道內發生炎癥反應時，其水平均會急速上升并增加前列腺素的釋放及白細胞聚集，可導致患兒氣道內痰液增多進而影響其呼吸功能；CRP對細菌性感染有高敏性，在細菌感染時，其水平將快速升高，可用于判斷小兒支氣管肺炎感染程度。本研究結果發現，與對照組比，研究組患兒臨床療效、治療總有效率均更高；與治療前比，治療后兩組患兒炎癥因子水平均有所改善，且研究組均優于對照組，這提示熱敏灸及紅光照射聯合頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉治療支氣管肺炎患兒有利于提升臨床療效，減輕炎癥

反應。

本研究結果發現，與治療前比，治療后兩組患兒血常規指標均有所改善，且研究組均優于對照組；治療期間兩組患兒不良反應總發生率比，差異無統計學意義，這提示熱敏灸及紅光照射聯合頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉治療支氣管肺炎患兒有利于改善血常規指標，且安全性良好。其原因分析為，熱敏灸能夠使神經元網絡激活，具有理氣和血、溫經通絡的作用，通過調節神經 - 內分泌 - 免疫網絡系統，增強機體的免疫力[10]；紅光照射可以激活免疫系統，加強白細胞吞噬的能力，使細胞的新陳代謝

增快[11]。

綜上，熱敏灸及紅光照射聯合頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉治療支氣管肺炎患兒有利于提升臨床療效，減輕炎癥反應，改善血常規指標，且安全性良好，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

任素娟， 周瑞， 唐志書， 等. 小兒咳喘顆粒治療兒童支氣管肺炎的活性成分及作用機制預測分析[J]. 世界科學技術 - 中醫藥現代化， 2023， 25（1）： 359-371.

錢晨佳， 楊瑩瑩， 宋錦萍. 麻杏石甘湯聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效及對其炎癥因子的影響[J]. 世界中西醫結合雜志， 2024， 19（5）： 1031-1035.

劉克新， 鄭英， 張雪利， 等. 熱敏灸治療肺炎喘嗽恢復期肺脾氣虛型80例臨床觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學， 2021， 13（5）： 458-460.

郭愛萍. 紅光佐治小兒肺炎40例療效分析[J]. 山東醫藥， 2003， 43（17）： 64-65.

王衛平， 孫坤， 常立文. 兒科學[M]. 9版. 北京： 人民衛生出版社， 2018： 253-259.

汪受傳， 趙霞， 韓新民， 等. 小兒肺炎喘嗽中醫診療指南[J]. 中醫兒科雜志， 2008， 4（3）： 1-3.

李佳賢， 呂健， 支英杰， 等. 痰熱清注射液聯合頭孢呋辛鈉治療小兒支氣管肺炎療效的系統評價[J]. 世界中醫藥， 2021， 16（14）： 2138-2144， 2149.

駱曉佩， 張澤輝， 敖琪. 益肺運脾湯聯合熱敏灸輔治小兒反復呼吸道感染肺脾陰虛型臨床觀察[J]. 實用中醫藥雜志， 2023， 39（11）： 2199-2201.

張建華. 紅光輔助治療肺部感染性疾病療效觀察[J]. 醫藥前沿， 2011， 1（11）： 85-86.

曹貴兵. 溫肺健脾化痰湯聯合熱敏灸治療慢性持續期支氣管哮喘臨床研究[J]. 河南中醫， 2022， 42（11）： 1704-1707.

帥敏， 馬利林. 光子治療的研究與臨床應用進展[J]. 中國醫學創新， 2017， 14（30）： 136-141.

1 作者簡介：吳月娥，大學本科，主治醫師，研究方向：普兒內科，新生兒疾病診治。