標準化護理剖宮產術后患者效果研究

摘 要：目的：分析剖宮產術后標準化護理效果。方法：本研究選取2022年1月至2023年1月在甘肅省舟曲縣人民醫院進行剖宮產手術的120例產婦作為樣本研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組接受常規護理，觀察組接受標準化護理。分析比較兩組產婦護理后產后出血量、并發癥發生率及不良情緒評分。結果：觀察組產后出血量較對照組更少，P＜0.05；觀察組并發癥得到顯著控制，P lt;0.05；觀察組產婦不良情緒改善更為顯著，P＜0.05。結論：剖宮產術后標準化護理對產婦產后出血風險有所抑制，并且減少了產婦并發癥的發生風險，有利于改善產婦不良情緒。

關鍵詞：剖宮產，標準化護理，產后出血

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.060

0 引 言

產婦分娩后，出血量大于50 0 mL的現象即可稱為產后出血，屬于分娩后并發癥，致死風險較高。近年來，剖宮產產婦數量有所增加。為降低產婦產后出血風險，臨床對護理人員的工作提出了更高要求。婦產科需要積極采取護理措施，不僅要降低產后出血發生概率，還要第一時間發現及干預產后出血。因此，本研究對標準化護理在預防產后出血方面的價值展開了研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2022年1月至2023年1月在甘肅省舟曲縣人民醫院進行剖宮產的120位產婦作為樣本研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60人。對照組產婦年齡22～35歲，平均（28.50±0.49）歲；觀察組產婦年齡20～35歲，平均（27.50±0.43）歲。對比兩組產婦一般資料，數據差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理

產婦入院后，護理人員首先對產婦展開系統化、針對性的評估，與產婦建立良好溝通以及交流，加強對產婦生命體征進行監測。圍產期間，護理人員定期對病室內的衛生進行打掃，保障病室中的溫度及濕度適宜，并為產婦提供產前健康宣教，令其掌握以及了解手術中不良風險事件及生產知識。生產過程中，護理人員配合醫師完成手術操作，術后監測產婦生命體征。

1.2.2 觀察組采取標準化護理

（1）術前準備。剖宮產術前，護理人員耐心地解答產婦疑問并進行健康知識宣教，與產婦仔細交談，盡量避免產婦僅因個人害怕而選擇剖宮產，評估產婦是否符合剖宮產手術指征，增強產婦對生產醫學知識與自我監護重要性的認知。叮囑其術前禁食禁水，并對產婦進行身體清潔，包括全身洗浴和外陰洗凈，以減少手術感染的風險。（2）生命體征監測。剖宮產術后，對回歸病室的產婦每半小時進行一次生命體征監測，觀察產婦出血情況，記錄出血量，同時采取低流量氧氣吸入。（3）刺激子宮收縮。剖宮產術后，為保證產婦子宮收縮效果，遵醫囑采用靜脈滴注20 U縮宮素。原發性或繼發性宮縮乏力產婦需要肛塞米索前列醇片400 μg，肛塞后藥物會被局部黏膜所吸收，對子宮收縮有促進作用。此外，護理人員為產婦進行子宮按摩，一只手保護刀口，另一只手放在宮底處，用掌心輔助按摩子宮前壁與底部，拇指以及其他四指分別于子宮左右側壁和前壁進行按摩。按摩時持續輕微發力，避免造成切口疼痛。15～30 min按摩一次，每次按摩時間不少于半小時。（4）觀察膀胱充盈情況。為避免膀胱過度充盈對子宮收縮產生影響，護理人員術后加強對產婦尿量、尿色與引流管暢通性的監測。（5）合理安排輸液。對于宮縮乏力、出血量較多的產婦，遵醫囑優先輸注可以刺激子宮收縮的藥物。對于宮縮乏力較輕微、出血量較小的產婦，先輸注止血藥物。（6）觀察出血情況與宮底高度。術后，護理人員每30 min左右測一次宮底，掌握宮底高度、收縮表現。此外，使用會陰墊準確評估出血量，觀察陰道出血有無凝固，血液不凝固時需要及時上報醫師并治療干預。（7）母嬰接觸。剖宮產術后30 min盡早展開母嬰接觸，通過新生兒對母乳的吮吸幫助產婦刺激子宮收縮，減輕產婦壓力。（8）心理護理。術后保障產婦舒適度，給予產婦鼓勵及安慰，盡可能滿足產婦所需，以免產婦因精神過于緊張而增加出血風險。

1.3 評價和觀察指標

記錄兩組產婦產后出血量（mL）、并發癥發生率。使用焦慮自評量表及抑郁自評量表對兩組產婦產后不良情緒評分進行比較，分值越高，情緒狀況越差。

1.4 統計學方法

使用軟件SPSS 22.0對數據進行統計分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采取χ2檢驗與t 檢驗，P＜0.05時表明數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后出血情況比較

觀察組產后出血量（120 0.23±102.34）mL，少于對照組產后出血量（20 0 0.38±329.43）mL，t =17.967、P =0.000。

2.2 并發癥發生率比較

觀察組產婦并發癥總發生率低于對照組，Plt;0.05，詳細數據見表1。

2.3 護理前后不良情緒評分

對兩組產婦護理前后不良情緒評分進行比較，與對照組相比，觀察組不良情緒改善更為顯著，Plt;0.05，詳細數據見表2。

3 討 論

剖宮產手術是一種將胎兒通過腹壁切口取出的非自然分娩方式。我國采用剖宮產進行生產的概率普遍高于歐美國家。與順產相比，剖宮產手術有更大的產后出血風險[1]。其中，宮縮乏力性出血為常見的產后出血病癥，若不能及時處理，會造成產婦短暫出血性休克，嚴重威脅產婦的生命健康安全。故為了預防和控制剖宮產產后出血，產婦需要得到有效的護理干預。標準化護理流程能夠降低產婦產后出血的風險，并可針對性地改善常規護理中護理內容較為匱乏的問題，更利于保障產婦生命安全及生活質量。

在本研究中，標準化護理重視心理護理，使產婦的不良情緒得到了較為顯著的改善。受生理特征的影響，女性易產生焦慮、擔憂等心理情緒，不利于產程的順利進行。產婦分娩期間，護理人員對其耐心地服務，可引導產婦轉變不良思想。術前準備階段，除進行必要的術前準備工作，與產婦進行充分溝通也是重要的工作環節。醫護人員應與產婦進行面對面的溝通，解釋剖宮產手術的目的、步驟和可能的風險，以確保產婦對手術有清楚的認知和理解[2]。交流過程中醫護人員應使用簡明扼要的語言，避免使用過于專業的術語，以便產婦能夠理解[3]。同時了解產婦的病史，包括既往病史、手術史、妊娠期的健康狀況等，特別是是否有與出血相關的病史，如出血性疾病、凝血功能異常等，這些信息對于確定手術方案和預防產后出血非常重要[4]，并鼓勵產婦提出問題和疑慮，并及時解答。當產婦的心理狀態得到安撫，其臨床護理依從性也會提高，這對產后出血風險控制有促進意義。

此外，在標準化護理中，護理人員對產婦出血情況的密切監測，也是助力控制產后出血發生概率的重要環節。出血癥狀可能包括出血量增加、持續出血、血液呈鮮紅色等。護理人員與醫生配合，及時報告觀測到的出血現象，根據情況判斷出血的原因，進一步評估產婦的狀況，可及時采取相應的處理措施。如出血嚴重時，可能會根據產婦的具體情況決定輸血，將血液或血液制品通過靜脈注入體內，以補充喪失的血液和維持循環功能。此外，也可給予適當的藥物進行止血干預，如止血藥物、凝血因子等。部分情況下，還需要采取手術控制出血，如使用縫線或電凝等方式進行血管結扎或止血。除出血性質的觀測外，密切監測生命體征也是護理中的重要環節。出血過多可能導致產婦血流動力學不穩定，包括血壓下降、心率增快等。在標準化護理中，隨時觀察和記錄產婦的血壓、心率、呼吸等生命指標，可在出現低血容量休克等突發嚴重出血時及時實施治療。產后對產婦適當進行子宮按摩，可刺激子宮收縮，保證短時間內子宮收縮效果，減少子宮容積與宮腔積血。結合臨床研究分析，產后30 min為產婦提供持續性按摩，能夠降低產后2 h產婦的出血量。

在研究過程中發現，術前對患者宣教必要的術前準備工作是十分必要的，可以使患者及家屬更清楚地了解禁食禁水的原因，從而提高遵醫行為。禁食是在手術前一段時間不得進食，是為了避免手術時產婦因存在胃內容物而發生誤吸等問題[5-7 ]。禁水是為了避免手術期間尿液過多造成術中干擾，通常在手術前2～4 h禁水。部分產婦未充分了解禁食水的原因，在術前未嚴格執行禁食水，在一定程度上影響了手術順利進行。故護理人員需仔細向產婦及家屬解釋清楚術前準備的原因和不遵循的風險，使產婦做好充分準備。不僅如此，確定進行剖宮產前與產婦仔細溝通與評估是非常必要的，降低剖宮產率能夠從根本上抑制產后出血風險。剖宮產會產生切口，導致大出血概率更高。因此，需要積極開展產婦及其家屬的健康教育，盡可能減少剖宮產率。初產婦缺乏分娩經驗，對疼痛有一種本能的畏懼，因此生產過程中更愿意選擇剖宮產。對待此類產婦，需要告知其剖宮產的潛在風險，盡量鼓勵產婦選擇順產。

綜上所述，剖宮產術后標準化流程護理干預有助于降低產婦產后出血量并減少并發癥造成的影響，有利于改善產婦不良情緒，具有很好的應用價值。

參考文獻

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作者簡介

虎玉紅，本科，主管護師，研究方向為婦產科護理。

（責任編輯：劉憲銀）