基于量化評估策略的護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后康復和生活質量的影響

摘要：目的 探討基于量化評估策略的護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后康復和生活質量的影響。方法 選取2022年4月～2023年1月我院收治的80例行PCI治療的急性心肌梗死患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組接受標準護理，觀察組接受以量化評估策略為基礎的護理干預，比較兩組術后心血管主要不良事件發生率、生活質量和6分鐘步行距離。結果 觀察組術后心血管主要不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量各項評分高于對照組，6分鐘步行距離長于對照組（P＜0.05）。結論 基于量化評估策略的護理干預可有效降低急性心肌梗死患者PCI術后心血管主要不良事件發生率，促進患者術后心功能恢復，提高患者生活質量。

關鍵詞：急性心肌梗死；老年；PCI術后；6分鐘步行距離；量化評估策略；生活質量

PCI是治療冠心病的主要方法，具有一定的療效和安全性，但術后需配合一定的護理干預，保障手術效果，促進患者心功能改善。量化評估策略方法是指量化患者病情，根據評估結果制定合理的、個性化的護理方案，滿足患者護理需求[1～2]。本研究旨在探討基于量化評估策略的護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后康復和生活質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月～2023年1月我院收治的80例行PCI治療的急性心肌梗死患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男21例，女19例；年齡40～80歲，平均（60.48±8.17）歲；病程2～6年，平均（4.48±1.12）年。觀察組男20例，女20例；年齡40～80歲，平均（60.77±8.19）歲；病程2～6年，平均（4.52±1.10）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具可比性。

納入標準：明確診斷為急性心肌梗死；符合PCI手術指征；自愿參與本研究并已簽署知情同意書。排除標準：存在抗血小板或抗凝治療禁忌證； 臨床資料不全；溝通困難或意識障礙；同時參與其他研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

術前向患者詳述手術程序與關鍵要點，評估其心理狀況，并提供相應的情緒支持；指導患者戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適度參與有氧鍛煉，增強手術耐力。術中監測患者生命體征，配合醫生手術。術后密切觀察患者病情與并發癥發生情況，發現異常及時報告醫生配合處理，指導患者盡早進行肢體活動，以防深靜脈血栓。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上進行基于量化評估策略的護理干預

（1）量化評估：評估患者氣道反應程度和痰液黏稠度，各項評分為1～3分，總分16分以下為低風險，16～24分為中風險，24分及以上為高風險。

（2）人員配置：依照患者量化風險等級分配護理團隊，低風險患者配備1位護士（工作年限3年以內）和1位護師（工作經驗3～5年）；中風險患者配備1位護師和1位主管護師（工作經驗超過5年）；高風險患者配備1位護士、1位護師合1位主管護師。

（3）低風險護理：持續實施心電監護，密切關注病患的心率、心律、血壓、血氧飽和度等基本生命體征以及心電圖動態變化。定期測量尿液和液體攝入量，迅速應對異常狀況。在醫生指導下逐漸增加活動量，參與如緩步走、慢跑等輕度運動，改善心肺功能，促進血液循環，但要避免劇烈運動，防止對心臟造成額外壓力。按照醫囑給予抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，觀察患者是否有出血傾向，如創口滲血、牙齦出血或鼻出血等[3]。肝素停用4 h后，重新檢查凝血時間。指導患者遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，增加蔬菜和水果的攝入，維持營養平衡。鼓勵患者多飲水，加快造影劑的排泄。術后要求患者嚴格臥床休息，可在腰部兩側交替放置枕頭，并定期對受壓部位進行按摩。指導患者進行主動踝關節運動，促進下肢血液循環，預防深靜脈血栓。指導患者保持大便通暢，多次飲水，促進造影劑排出，預防尿潴留。動態觀察患者心理狀態，給予心理支持和安慰，幫助患者保持積極心態，鼓勵患者與家人、朋友交流分享個人感受。

（4）中高風險護理：嚴密觀察患者的生命體征、心電圖變化，警惕心律不齊或心肌缺血。給予患者充分的關愛與支持，使其保持平和心態積極應對治療。遵醫囑給患者用藥，如抗凝劑、抗血小板藥物、止痛藥等，確保患者按時按量用藥，并注意觀察用藥反應。積極預防血栓，定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。根據患者個體差異定制康復計劃，逐步增加活動強度，參與特定的心臟康復項目，避免劇烈運動和過度疲勞，以免增加心臟負荷。指導患者養成健康的生活習慣，如戒煙限酒、均衡飲食和適度運動，避免情緒激動刺激。定期回院復查。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組主要心血管不良事件發生情況：如嚴重心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等。（2）比較兩組6分鐘步行距離：在一片平地上設定一條精確至30.5 m的直線路線，兩端各配置一把椅子作為標記，患者自行決定行走的速度自由往返行走，期間密切觀察患者有無呼吸困難、胸痛等不適，若患者感到過于疲勞，可以選擇短暫休息或停止測試。主要分為4個等級：1級＜300 m；2級為300～374.9 m；3級為375～449.5 m；4級≥450 m[4]。（3）比較兩組生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）進行評估，包括生理功能（PF）、生理職能（VT）、社會功能（SF）、機體疼痛（BP）、心理健康（MH）、情緒功能（RE）和健康總體自評（GH）。各項總分100分，得分越高說明患者生活質量改善越顯著。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組主要心血管不良事件發生情況比較

觀察組嚴重心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組6分鐘步行距離比較

觀察組6分鐘步行距離長于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組治療前生活質量各項評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；觀察組治療后生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

急性心肌梗死（AMI）可引起急性心肌損傷、缺血和細胞死亡，嚴重威脅人類健康。經皮冠狀動脈介入（PCI）是治療AMI的首要方法，術后給予有效的護理干預有助于改善PCI術后患者生活質量，減少并發癥的發生，改善患者預后[5～6]。量化評估策略是指以標準化、可量化的方式對患者進行評估，并基于評估參數制定護理計劃，實施護理方案。冠狀動脈再灌注過程中可因心肌缺血導致室顫閾值降低，增加心律失常風險，監測PCI手術期間患者心電圖參數可及時發現心律失常。因此，醫護人員需密切觀察心電圖，發現異常及時向手術醫生報告，積極協助醫生處理術中不良反應，確保手術順利進行，同時做好除顫和起搏準備[7]。實時監測PCI手術患者血流動力學狀態，保持血液循環穩定，對急性心肌梗死患者尤其重要，因為心肌受損會直接影響室壁的收縮和舒張，可能導致惡心和疼痛等癥狀，影響循環血容量。通過監測這些變化，醫護人員能適時調整患者循環保證手術成功。此外，監測冠狀動脈內的壓力指標變化可預防支架與血管結合處的痙攣，AMI可導致心肌功能，使心排出量減少。在這種情況下，使用球囊導管擴張冠狀動脈的同時，醫護人員應警惕異常壓力變化，采取相應措施防止惡性心律失常，避免血流緩慢，從而確保PCI手術順利進行[8～9]。

此外，根據患者心理狀態、癥狀、功能水平、日常生活能力等進行護理，使護理服務更加個性化、更具有針對性。本研究結果顯示，觀察組術后心血管主要不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量各項評分高于對照組，6分鐘步行距離長于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，基于量化評估策略的護理干預可有效降低急性心肌梗死患者PCI術后心血管主要不良事件發生率，促進患者術后心功能恢復，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]王靜.延續性護理干預對急性心肌梗死PCI術后患者自我效能，生活質量的影響[J].實用中西醫結合臨床，2023，23（11）：114-116，124.

[2]李姍姍.術前心臟康復護理干預對ST-T段抬高型心肌梗死患者急診PCI術后心功能及生活質量的影響[J].黑龍江醫學，2021，45（4）：385-386，389.

[3]張倩，周彤，黃娟，等.標準化心臟康復護理對冠心病PCI術后患者運動耐力及生活質量的應用效果研究[J].中國標準化，2023（22）：269-272.

[4]馮小瑩，吳培香，孫雪琪，等.冠心病經皮冠狀動脈介入術后患者中西醫結合康復護理質量評價指標體系的構建[J].護理學報，2023，30（19）：1-6.

[5]黃燕，何嫣，豐青.七日漸進式功能鍛煉及延續性護理對冠心病經皮冠狀動脈支架植入術后患者的影響[J].海軍醫學雜志，2023，44（9）：973-977.

[6]張欽欽，張歡歡，黃志紅，等.基于知信行模式的健康教育對急性心肌梗死患者PCI術后康復的效果評價[J].河南大學學報：醫學版，2021，40（2）：6.

[7]秦海紅，尹姣，王娟，等.早期多維度心臟康復護理模式應用于冠心病PCI術后患者的效果分析[J].貴州醫藥，2023，47（9）：1471-1472.

[8]李新藝，魯藝琳，高一丹.基于跨理論模型的運動康復干預對急性心肌梗死PCI術后患者心功能、知信行水平及遵醫行為的影響[J].內科，2022，17（3）：355-357，365.

[9]彭海英.早期心臟康復護理聯合網絡延續指導對急性心肌梗死患者PCI術后運動耐力及日常生活能力的影響[J].實用臨床醫學，2023，24（2）：75-77.