大川芎口服液治療中風先兆的臨床觀察

摘要：目的 觀察大川芎口服液治療中風先兆的臨床療效。方法 選取我院神經內科收治的110例中風先兆患者為研究對象，采用隨機數字表法分為治療組和對照組，每組各55例。對照組給予西醫治療，治療組在對照組基礎上給予大川芎口服液治療。比較兩組臨床療效、中醫證候積分、神經功能缺損程度、生活質量、血液流變學指標、不良反應和復發發生情況。結果 治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前中醫證候積分、神經功能缺損程度評分、生活質量、血液流變學指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組治療后中醫證候積分、神經功能缺損程度評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，血液流變學指標改善情況優于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間均未見嚴重不良反應發生，且無復發。結論 大川芎口服液治療中風先兆可有效改善患者血液流變學指標，減輕神經功能缺損程度，改善患者預后，且具有一定的治療安全性。

關鍵詞：中風先兆；大川芎口服液；神經功能缺損程度；中醫證候；血液流變學

中風起病急，病情進展快，具有較高的病殘率[1]。中風發病前常有征兆，為避免病情進展至中風，出現癥狀時臨床應盡早治療和預防，降低病殘率，改善患者預后。本研究選取我院神經內科收治的110例中風先兆患者為研究對象，觀察大川芎口服液治療中風先兆的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科收治的110例中風先兆患者為研究對象，采用隨機數字表法分為治療組和對照組，每組各55例。治療組男34例，女21例；年齡41～80歲，平均年齡（58.72±12.59）歲；病程3 d～4.1個月，平均病程（3.15±0.38）個月；體重指數20.25～22.46 kg/m²，平均體重指數（22.01±2.51） kg/m²；基礎疾病：高血壓病21例，高血脂病14例，冠心病13例，糖尿病7例。對照組男31例，女24例；年齡41～80歲，平均年齡（57.98±13.06）歲；病程3 d～4.1個月，平均病程（3.03±0.57）個月；體重指數20.76～22.37 kg/m²，平均體重指數（22.21±2.27）kg/m²；基礎疾病：高血壓病21例，高血脂病4例，冠心病10例，糖尿病10例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 相關標準

診斷標準：西醫診斷參照中國第四屆腦血管病學術會議制定的關于短暫性腦缺血發作的診斷標準[2]；中醫診斷：主癥陣發性眩暈、發作性偏身麻木、暈厥發作；次癥頭脹、頭痛、手指端麻木、記憶力衰退。中年以上患者具有2項（含2項）主癥以上或1項主癥以及2項次癥，或3項次癥以上即可診斷。

納入標準：年齡40～80歲；符合缺血性腦卒中診斷標準；符合中醫中風中經絡診斷標準；經頭顱CT或MRI檢查已排除腦出血或腦梗死；體重指數（BMI）為19～24 kg/m2；自愿參加本研究，患者（或）監護人簽署知情同意書，且能夠理解和遵守研究程序；近1個月未服用抗血小板聚集藥或活血化瘀藥。排除標準：處于妊娠期或哺乳期；過敏體質，對研究用藥過敏；存在任何重大疾病或相關病史，包括但不限于心、肝、腎疾病以及血液、內分泌、神經、精神等系統疾病，或有能夠干擾試驗結果的任何其他疾病或生理情況；乙肝表面抗原或丙肝抗體或HIV抗體或梅毒抗體陽性；既往有藥物濫用史或藥物濫用測試陽性；近3個月內酒精攝入量每周超過14單位（1單位=360 mL啤酒或45mL酒精量為40%的烈酒或150 mL葡萄酒）；不能戒酒或酒精測試驗陽性；近3個月吸煙≥5支/d或攝入相當量的尼古丁產品，不能戒酒或可替寧測試陽性；近4周有外科手術史或輸血史；近3個月內參加過其他臨床試驗。

1.3 治療方法

對照組采用常規西醫治療：腸溶阿司匹林每次100～200 mg，1次/d；阿托伐他汀鈣片10 mg/次，1次/d；尼莫地平片每次10～40 mg，3次/d，均為口服。觀察組在對照組基礎上給予大川芎口服液治療，主要成分為川芎和天麻，3次/d，每次1支。兩組均持續服藥2個月。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組中醫證候積分：根據癥狀嚴重程度計分，具體見表1。（2）比較兩組臨床療效：療效指數=（治療前中醫證候積分-治療后中醫證候積分）/治療前中醫證候總積分×100%。痊愈：患者臨床癥狀消失，療效指數≥90%；顯效：患者臨床癥狀明顯得到改善，療效指數為70%～90%；有效：患者臨床癥狀較治療前有所好轉，療效指數為30%～70%；無效：患者癥狀沒有得到改善，療效指數＜30%。總有效=痊愈+顯效+有效。（3）比較兩組神經功能缺損程度和生活質量：神經功能缺損程度采用NIHSS量表評估，分數越高表示患者神經功能缺損程度越嚴重；生活質量采用ADL量表評估，分數越高表示患者生活質量改善越顯著。（4）比較兩組血液流變學指標：主要觀察高切全血黏度、低切全血黏度和血漿黏度。（5）比較兩組不良反應以及復發發生情況。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組質量總有效率為78.18%，明顯低于治療組的94.55%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組中醫證候積分比較

兩組治療前中醫證候積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組治療后中醫證候積分低于對照組（P＜0.05） 。見表3。

2.3 兩組NIHSS評分和ADL評分比較

兩組治療前NIHSS評分和ADL評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組治療后NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組血液流變學指標比較

治療組治療后高切全血黏度、低切全血黏度和血漿黏度低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05） 。見表5。

2.6 兩組不良反應以及復發情況比較

治療期間兩組均未見嚴重不良反應發生，對照組1例輕微惡心，對癥治療后癥狀緩解。隨訪期間均無復發。

3討論

中風先兆是中風前期表現，可視為中風未病范疇，機體病理改變達到危險程度，若能遏制疾病進展，對中風預防具有重要意義[3]。早期積極預防中風能防止不良事件發生。

雖然中風已經開始趨向年輕化，但更多集中于中老年群體，他們身體機能開始減退，伴隨肝腎功能弱化，很容易因為肝腎虧虛、氣血不足等問題導致血隨氣逆，腦脈血流動力受限，進而使腦脈瘀阻，改善腦脈瘀阻是緩解和防止卒中的關鍵[4]。大川芎口服液中的川芎可活血通絡，改善腦部血液循環；天麻可平肝息風，解除血管痙攣，保護神經細胞。此外，川芎可降低纖維蛋白原以及血液黏滯度；天麻可擴張血管，降低血管助理，改善腦循環，預防血栓[5]。本研究結果顯示，治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前中醫證候積分、神經功能缺損程度評分、生活質量、血液流變學指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組治療后中醫證候積分、神經功能缺損程度評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，血液流變學指標改善情況優于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間均未見嚴重不良反應發生，且無復發。

綜上所述，大川芎口服液治療中風先兆可有效改善患者血液流變學指標，減輕神經功能缺損程度，改善患者預后，且具有一定的治療安全性。

參考文獻

[1]楊曉帆，陸曉紅，李麗穎.川芎對高血壓缺血性腦卒中患者血漿中血管活性物質含量變化的影響[J].牡丹江醫學院學報，2010，31（2）：7-8.

[2]許海燕，王珊，彭修娟，陳衍斌，侯敏娜，劉艷紅，逯莉，劉峰.龍生蛭膠囊中“桃仁-紅花-川芎”藥組治療腦卒中網絡藥理學研究[J].中國藥業，2022，31（3）：36-41.

[3]周海哲，趙歡，嚴亞鋒.國醫大師張學文從熱瘀論治中風先兆癥思想探析[J].中華中醫藥雜志，2022，37（7）：3928-3931.

[4]常彥美，李美娥，張鳳強，等.葛桂參蛭湯治療風寒襲絡型缺血性中風先兆的臨床療效及對患者腦血管功能的修復作用[J].四川中醫，2021，39（9）：121-124.

[5]許鵬，溫杰，崔友祥，等.電項針對頸動脈狹窄致中風先兆患者頭頸部CT血管成像及血流動力學的影響[J].陜西中醫，2021，42（9）：1285-1288.