BOPPPS模型聯合案例教學法在傳染病教學中的應用

[摘要]"以病毒性肝炎教學為例，探討導入、目標、前測、參與式學習、后測、總結（bridge-in、objective、pre-assessment、participatory"learning、post-assessment、summary，BOPPPS）模型聯合案例教學法（case"based"learning，CBL）在本科生傳染病教學中的作用。結果顯示BOPPPS-CBL組學生的測評成績高于講授式教學法（lecture-based"learning，LBL）組；BOPPPS-CBL組提高交流表達能力、增加學習興趣、鞏固基礎理論知識、拓展課堂知識、培養臨床思維能力、提高分析與總結能力、教學重點明確、提高團隊協作能力的比例高于LBL組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。與LBL相比，BOPPPS-"CBL教學法在本科醫學生傳染病教學中更有優勢，值得深入探索與推廣。

[關鍵詞]"BOPPPS模型；案例教學法；傳染??；病毒性肝炎；本科

[中圖分類號]"R51；G642""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.24.021

臨床醫學知識范圍較廣，學生的學業負擔較重。傳統臨床醫學教育方式面臨巨大挑戰，特別是在傳染病教育領域。疾病譜的變化，即大多數傳染病發病率的顯著下降、新型傳染病的不斷涌現會增加臨床醫學生科學認知這些疾病的難度，從而使傳染病的教學工作變得更加具有挑戰性。在傳統教學法中，學生的參與度不高，師生之間缺乏有效的雙向反饋，教師很少鼓勵學生主動探索知識[1]。傳染病學知識點分散復雜，教學過程常較為乏味，教學效果并不理想。

導入、目標、前測、參與式學習、后測、總結（bridge-in、objective、pre-assessment、participatory"learning、post-assessment、summary，BOPPPS）模型是一種科學且完整的教學框架，其核心聚焦于提高學生的課堂專注度[2]。該模型將教學內容分解成10～20min的學習模塊。教學過程分為6個階段：導入、學習目標、前測、參與式學習、后測和總結，這一流程不僅促進學生的深度參與，還極大地增強教學效果[2-3]。

案例教學法（case"based"learning，CBL）將學生置身于模擬的實際場景中，以討論為主要形式進行學習，以案例為引導，以問題為核心，強調學生的主體性；教師則充當引導者的角色。本研究將BOPPPS模型聯合CBL用于傳染病學教學中，評價其教學效果。

1""對象與方法

1.1""研究對象

選取2023年3—6月于首都醫科大學學習的臨床醫學生作為研究對象，其中41名納入BOPPPS-"CBL組，43名納入傳統講授式教學法（lecture-based"learning，LBL）組。兩組學生所學課程、教學計劃和教學課時完全一致，授課教師為同一位教師，所選教材均為人民衛生出版社出版的《傳染病學》[4]。BOPPPS-CBL組學生的年齡為20～22歲，平均年齡（21.3±0.8）歲，其中男性20名，女性21名。LBL組學生的年齡為20～22歲，平均年齡（21.2±0.7）歲，其中男性22名，女性21名。兩組學生的年齡、男女比例、上一學年所學課程及期末平均成績等方面的比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2""BOPPPS-CBL組教學方法

1.2.1""導入""導入作為教師對學生開始教學的重要紐帶，起到吸引學生注意力、激發學生學習興趣的作用。本研究中通過講述乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎發現過程、丙型肝炎病毒和丙型肝炎發現過程故事導入課堂教學，不僅激發學生深入學習醫學的愿望還極大地鼓舞其勇于探索、追求科學真理的精神。

1.2.2""目標""向學生介紹本課程的學習目標：掌握病毒性肝炎的定義、臨床表現及分型，病毒性肝炎實驗室及其他檢查的臨床指導意義，病毒性肝炎的診斷、鑒別診斷及治療原則；基本掌握五型肝炎病毒病原學特征、流行病學特點概況、發病機制及病理生理、抗病毒治療的適應證及藥物選擇、基本預防措施；了解病毒性肝炎的危害性和預后。

1.2.3""前測""通過調查問卷、小測試、課堂提問等方式，了解學生相關知識的儲備及學生對該疾病知識的了解程度。安排涉及病原體微生物、醫學免疫學和傳染病總論的小測試，課堂提問學生既往對病毒性肝炎的了解情況。教師可根據學生的反饋情況對教學內容進行調整，確定本次課程的側重點，適當調整授課進度；簡略講解學生掌握較好的內容，重點講解學生掌握欠佳和興趣濃厚的內容。

1.2.4""參與式學習""教師首先對本堂課程的基本內容，如肝炎的定義等進行闡述，提出相關問題，隨后引入案例以深化教學內容。在案例討論中，每3～5名學生組成一組，以小組為單位對案例進行討論和自主分析；師生互動，交互式討論課程的核心內容，鼓勵學生主動學習和掌握相關知識。

1.2.5""后測""隨堂測試試卷主要考核本章節的重點內容，形式為選擇題、名詞解釋和簡答題，按知識內容性質分為分析題、記憶題、理解題[5]。

1.2.6""總結""通過知識點復習回顧，結合病例討論總結，突出病毒性肝炎的發病機制與臨床表現的特點，對課堂內容進行總結。在總結過程中，鼓勵學生進行思考，同時引導學生采用聯想、對比、歸納等記憶方法，將零散的知識點串聯成系統知識體系。教學思維路線見圖1。

1.2.7""案例的選擇和設計""①列舉生活實例，從日常生活案例（如病毒性肝炎的傳播）入手導入，提高學生的學習興趣；②關注學生的人文教育，通過乙型肝炎表面抗原發現者、丙型肝炎病毒發現者獲得諾貝爾醫學獎激發學生對醫學的熱愛，培養學生的科學探索精神；③選取臨床實踐中的優秀案例，緊密結合教學重點和難點，同時注重醫學生臨床崗位勝任力的提高；④加強學科思政教學，列舉中國傳染病事業取得的巨大成就，尤其是病毒性肝炎防治方面的成就。

1.3""LBL組教學方法

采用LBL進行教學，即教師采用PPT課件進行教學，課程結束后完成專業知識測評（與BOPPPS-CBL后測環節相同）與調查問卷。

1.4""評價

按參考文獻思路設計調查問卷，包括有利于提高交流表達能力、文獻查閱能力、學習興趣、鞏固基礎理論知識、拓展課堂知識、培養臨床思維能力、分析與總結能力、教學重點明確、團隊協作能力9項內容[6]；按教學大綱設計專業知識測評，測評項目包括分析題（30分）、理解題（15分）與記憶題（15分），總分60分[6]。

1.5""統計學方法

采用SPSS"16.0統計學軟件對數據進行處理分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗；不符合正態分布的計量資料以中位數（四分位數間距）[M（Q1，Q3）]表示，比較采用秩和檢驗。計數資料以人數（百分率）[n（%）]表示，比較采用c2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2""結果

2.1""兩組學生問卷調查結果比較

BOPPPS-CBL組提高交流表達能力、增加學習興趣、鞏固基礎理論知識、拓展課堂知識、培養臨床思維能力、提高分析與總結能力、教學重點明確、提高團隊協作能力的比例高于LBL組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2""兩組學生測評成績比較

BOPPPS-CBL組學生的測評成績[（54.8±3.2）分]高于LBL組[（51.1±4.6）分]，差異有統計學意義（Plt;0.01）。

3""討論

在傳染病學的教學過程中，四年級臨床醫學生常面臨諸多挑戰，特別是在學習病毒性肝炎等主要內容時，常缺少必要的臨床實踐和思維訓練。傳統教學法過于倚重于教師的單向主導，傾向于填鴨式知識灌輸，這種模式在一定程度上束縛學生的主觀能動性與創新潛能，導致學生在面對復雜深奧的理論知識時，難以有效激發內在的學習動力與探索欲望。BOPPPS模式以其獨特的設計，可顯著提升教學效果，不僅激發學生的學習興趣，還巧妙融入前測與后測機制，全面評估學生的學習成效與進展；不僅促進學生對知識的深度掌握，還有利于教師通過反饋靈活調整教學策略，實現個性化與高效教學[7-9]。此外，CBL通過深入分析真實病例，強化學生的臨床思維和解決問題的能力，促進學生之間的交流和協作，可有效提高學生的理論知識水平及操作技能成績[10-11]。BOPPPS模式與CBL相結合應用于傳染病學的教學不僅可提升教學效果，還可培養學生的臨床操作技能和應對疾病的能力，為學生的臨床職業生涯奠定堅實基礎。

在醫學課程教育中，沈昕等[12]報道應用BOPPPS模式結合CBL在臨床醫學概論課程教學中的效果，結果顯示BOPPPS模式結合CBL組學生的理論考試成績（包括總成績、理論識記部分成績和臨床病例分析部分成績）優于傳統教學組學生；問卷調查結果顯示與傳統教學方法相比，BOPPPS模式結合CBL在提高學習的主觀能動性等方面更能得到學生的認可。段鳳嬌等[13]報道基于案例導入的BOPPPS模式在中醫傳染病教學中的應用，BOPPPS模式結合CBL組醫學生的理論成績和技能操作成績均高于傳統教學組；問卷調查結果顯示BOPPPS模式結合CBL可激發醫學生的學習興趣、提高學習自主能力、提高參與度，醫學生的總滿意度較高。

本研究將BOPPPS模式與CBL相結合，聚焦“病毒性肝炎”這一章節的教學實踐，參考謝栩碩等[6]在傳染病教學中運用CBL模式所進行的效果評估策略，對教學效果進行全面評價；結果顯示BOPPPS-"CBL組學生可提高交流表達能力、增加學習興趣、鞏固基礎理論知識、拓展課堂知識、培養臨床思維能力、提高分析與總結能力、教學重點明確、提高團隊協作能力的比例高于LBL組。這說明BOPPPS模型聯合CBL教學可極大地提升學生的自主學習、團隊協作及批判性思維能力，也為未來的學術研究與職業生涯奠定堅實的基礎。

應用BOPPPS教學方法需要注意掌握以下兩點：①應充分考慮到學生的需求和特點的基礎上，以激發學生的學習動機為最主要的出發點；將教學內容進行合理的劃分和安排，避免主次不分、不突出教學的重點和難點。②案例選擇要具有真實性、典型性、時代性和啟發性，難度適中，兼顧學生的認知能力和水平。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–03–24）

（修回日期：2024–08–08）