綜合心理干預(yù)對(duì)青少年情緒障礙患者療效分析

【摘要】 目的 探討綜合心理干預(yù)對(duì)青少年情緒障礙患者的療效。方法 "選擇2021年1—12月于吉安市第三人民醫(yī)院門診就診的50例青少年情緒障礙患者作為研究對(duì)象，患者自愿選擇干預(yù)方法，其中對(duì)照組25例，綜合干預(yù)組25例。對(duì)照組采用常規(guī)心理干預(yù)，綜合干預(yù)組采用個(gè)體心理干預(yù)、團(tuán)體心理干預(yù)和家庭治療的綜合干預(yù)。治療后，采用青少年自我意識(shí)量表（Piers-Harris children's self-concept scale，PHCSS）、父母教養(yǎng)方式評(píng)價(jià)量表（Egna Minnen av Barndoms Uppfostran-own memories of parental rearing practices in childhood，EMBU）、焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)定分析療效。結(jié)果 "治療后，綜合干預(yù)組PHCSS量表中行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群分量表分值和總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，綜合干預(yù)組父親情感溫暖理解因子分值高于對(duì)照組，父親懲罰嚴(yán)厲因子、父親拒絕否認(rèn)因子、母親過(guò)分干涉保護(hù)因子分值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，綜合干預(yù)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 "綜合心理干預(yù)能有效改善青少年情緒障礙患者的狀態(tài)，提升其心理素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 綜合心理干預(yù)；青少年；情緒障礙

文章編號(hào)：1672-1721（2024）20-0128-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R749

青少年處在個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育的鼎盛時(shí)期，身體和生理機(jī)能處于急劇變化中，一旦身體發(fā)育與心理發(fā)展不平衡，就容易產(chǎn)生較多心理問(wèn)題。青少年情緒障礙是以焦慮、抑郁、強(qiáng)迫為主要臨床癥狀的一種疾病，如果不及時(shí)評(píng)估和干預(yù)，可能造成不可逆轉(zhuǎn)的精神傷害[1]。目前在臨床中多采用心理預(yù)防，治療方法較多。本研究旨在探討綜合心理干預(yù)在青少年情緒障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1—12月于吉安市第三人民醫(yī)院門診就診的50例青少年情緒障礙患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿分成對(duì)照組和綜合干預(yù)組，各25例。對(duì)照組男性12例，女性13例；年齡12～18歲，平均年齡（13.95±1.34）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（4.72±1.27）個(gè)月。綜合干預(yù)組男性14例，女性

11例；年齡12～18歲，平均年齡（13.86±1.27）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（4.78±1.21）個(gè)月。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能、肝腎功能、免疫系統(tǒng)功能和代謝功能等障礙；存在癥狀相似的其他疾病；拒絕參與研究；依從性極差。

1.2 方法

對(duì)照組給予一般支持性心理治療，在獨(dú)立空間內(nèi)一對(duì)一進(jìn)行，1次/周，1 h/次。積極傾聽(tīng)，主動(dòng)關(guān)注，盡可能讓患者在放松狀態(tài)下宣泄情緒，理解和包容患者，給予患者精神上的肯定。為患者樹(shù)立信心，多用積極暗示性語(yǔ)言激勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

綜合干預(yù)組采用個(gè)體心理干預(yù)、團(tuán)體心理干預(yù)和家庭治療的綜合干預(yù)。個(gè)體心理干預(yù)由專業(yè)心理師為患者提供單獨(dú)個(gè)體心理輔導(dǎo)，努力傾聽(tīng)患者心理的傾訴，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆凳荆龑?dǎo)患者進(jìn)行自我認(rèn)可、自我認(rèn)知的鍛練，讓患者找到自己的社會(huì)存在價(jià)值，讓患者認(rèn)同只要主動(dòng)配合治療，疾病可以治愈。團(tuán)體心理干預(yù)是將有相同疾病的患者組建起來(lái)，根據(jù)病情需要開(kāi)展各種形式的團(tuán)體活動(dòng)，即每期設(shè)置一個(gè)主題，圍繞主題開(kāi)展團(tuán)體活動(dòng)，讓每位患者在團(tuán)隊(duì)中感受到安全、溫暖、支持和鼓勵(lì)，大家通過(guò)交流、互動(dòng)、反饋找到自信。治療師通過(guò)活動(dòng)觀察每位患者的心態(tài)，通過(guò)心理學(xué)干預(yù)改變團(tuán)員對(duì)事物的錯(cuò)誤認(rèn)知，促使患者學(xué)會(huì)新的溝通模式。家庭治療以整個(gè)家庭成員作為對(duì)象，把重點(diǎn)放在各成員之間的人際交往上。治療師通過(guò)與不同的家庭成員交流，找到關(guān)于事件發(fā)生、發(fā)展的原因，幫助家庭建立新的有助互動(dòng)模式，促使家庭發(fā)揮正常的功能，為青少年情緒障礙患者提供良好的情感支持。2次/周，1 h/次。

2組觀察時(shí)間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用PHCSS量表評(píng)估患者的自我意識(shí)，有6個(gè)分量表，即行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群、幸福與滿足，以30百分位為分界，低于30百分位為自我意識(shí)水平偏低，分值越高說(shuō)明患者的自我意識(shí)水平越高[2]。（2）采用EMBU量表評(píng)價(jià)父母養(yǎng)育方式對(duì)青少年情緒的影響。該量表共有53道題，

11個(gè)因子，其中有關(guān)父親的養(yǎng)育方式有6個(gè)因子，包括情感溫暖理解、懲罰嚴(yán)厲、過(guò)分干涉、偏愛(ài)被試、拒絕否認(rèn)、過(guò)度保護(hù)；有關(guān)母親養(yǎng)育方式有5個(gè)因子，包括情感溫暖理解、過(guò)分干涉保護(hù)、拒絕否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲、偏愛(ài)被試。該量表題量少，操作簡(jiǎn)單，被廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)父母養(yǎng)育方式對(duì)青少年情緒的影響評(píng)價(jià)中，信度和效度非常好[3]。（3）采用SAS量表和SDS量表評(píng)估患者的焦慮和抑郁程度，采用4級(jí)評(píng)分法，1分表示沒(méi)有或很少時(shí)間有，2分表示有時(shí)有，3分表示大部分時(shí)間有，4分表示絕大部分或全部時(shí)間都有。SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有焦慮情緒，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分為有抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組PHCSS評(píng)分比較

治療后，綜合干預(yù)組行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群分量表分值和總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組EMBU評(píng)分比較

治療后，綜合干預(yù)組父親情感溫暖理解因子分值高于對(duì)照組，父親懲罰嚴(yán)厲因子、父親拒絕否認(rèn)因子分值低于對(duì)照組，母親過(guò)分干涉保護(hù)因子分值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2、表3。

2.3 2組SAS、SDS評(píng)分比較

治療前，2組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，綜合干預(yù)組的SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

青少年情緒障礙是青少年時(shí)期較為常見(jiàn)的心理疾病，以焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐怖等癥狀為典型特征。情緒障礙的發(fā)病因素較為復(fù)雜，通常是多因素作用造成的，與社會(huì)、心理因素、自身性格追求完美、內(nèi)向、抗挫能力差等內(nèi)外因素密切相關(guān)[4]。有研究表明，家暴、父母不和睦、父母懲罰嚴(yán)厲、學(xué)習(xí)成績(jī)差是導(dǎo)致青少年情緒障礙發(fā)生的重要因素。青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中心理素質(zhì)、適應(yīng)能力未發(fā)展成熟，遇到挫折時(shí)常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、失眠等，發(fā)作時(shí)第三者未覺(jué)察且未協(xié)助處理，從而造成情緒困擾，引發(fā)青少年社會(huì)功能和情緒障礙，直接影響其學(xué)習(xí)及生活。青少年情緒障礙患者常通過(guò)他人難以接受的方法來(lái)表達(dá)和傳遞信息，一旦信息傳遞不暢或者受到其他人異樣的看法，就會(huì)加重病情進(jìn)展。目前對(duì)于青少年情緒障礙的影響及預(yù)后研究尚少，且缺少有效的干預(yù)方式。成年人心理障礙及精神障礙最有效的治療方式是藥物治療和心理治療。由于青少年正處在生長(zhǎng)發(fā)育的階段，生理和心理發(fā)育都未完全成熟，如果按照成年人模式治療，會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)及不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床需要研究針對(duì)青少年情緒障礙的有效干預(yù)措施。

國(guó)外對(duì)于青少年情緒障礙的研究較早。瑞典學(xué)者HALE W W等[5]發(fā)現(xiàn)，青春期女性情緒障礙患者促炎癥細(xì)胞因子水平增高，有助于研究者進(jìn)一步研究該疾病病理機(jī)制。BALAGNA R M等[6]認(rèn)為，建立有效的師生關(guān)系可減少青少年情緒障礙的發(fā)生。CULPIN I等[7]發(fā)現(xiàn)，行為問(wèn)題與沖突關(guān)系和情緒障礙密切相關(guān)，而享受樂(lè)趣則可以緩解情緒障礙。國(guó)內(nèi)郭娟[8]發(fā)現(xiàn)，青少年情緒障礙與家庭、網(wǎng)絡(luò)成癮、社會(huì)適應(yīng)性等問(wèn)題相關(guān)，心理需求不能及時(shí)被滿足為主要原因。靜進(jìn)[9]研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生異常情緒障礙的原因有生物學(xué)因素和社會(huì)心理因素，干預(yù)方法包含藥物治療、心理治療、家庭輔導(dǎo)等。黃雪竹等[10]認(rèn)為，認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)青少年情緒障礙患者療效顯著。王安珍等[11]認(rèn)為，缺少父母支持和理解、父母過(guò)分干涉和過(guò)多的懲罰也是造成青少年情緒障礙的主要原因。孫曉靜[12]認(rèn)為，積極心理干預(yù)可以促進(jìn)和強(qiáng)化青少年情緒的自我控制。

青少年情緒障礙患者多采用心理治療、藥物治療、認(rèn)知行為治療、家庭輔導(dǎo)或上述幾種聯(lián)合模式。本研究經(jīng)過(guò)8周的綜合心理干預(yù)后，綜合干預(yù)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明綜合心理干預(yù)能有效改善青少年抑郁、焦慮情緒。

本研究結(jié)果顯示，治療后，綜合干預(yù)組PHCSS各個(gè)分量表分值及總分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明綜合心理干預(yù)能有效提高青少年的自我意識(shí)水平，減少焦慮情緒。

本研究結(jié)果還顯示，治療后，綜合干預(yù)組父親情感溫暖理解因子分值高于對(duì)照組，父親懲罰嚴(yán)厲因子、父親拒絕否認(rèn)因子分值低于對(duì)照組，綜合干預(yù)組母親過(guò)分干涉保護(hù)因子分值低于對(duì)照組（P＜0.05），表明綜合心理干預(yù)能改善父親懲罰、拒絕、否認(rèn)教養(yǎng)方式，改善母親過(guò)度保護(hù)、干涉教養(yǎng)方式，從而減小家庭因素對(duì)青少年情緒障礙的影響。

綜上所述，綜合心理干預(yù)能有效改善青少年情緒障礙狀態(tài)，提升其心理素質(zhì)。

隨著國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)青少年情緒障礙人群關(guān)注度的逐漸提升，研究切入點(diǎn)也呈現(xiàn)出多樣化、多領(lǐng)域的特點(diǎn)，研究成果也逐步由理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（編輯：徐亞麗）