中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的療效及不良反應(yīng)分析

【摘要】 目的 探究幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法 "選取2020年5月—2022年7月公安縣二人民醫(yī)院收治的64例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)抽樣法分為2組，各32例。將采用西藥治療的患者納入對(duì)照組，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者納入研究組，對(duì)比2組療效、臨床癥狀評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 "研究組治療總有效率（96.88%）明顯高于對(duì)照組（78.13%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組泛酸、疼痛、噯氣、嘔惡、大便異常評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 "幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，且未明顯增加不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 幽門(mén)螺桿菌；消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合

文章編號(hào)：1672-1721（2024）20-0154-03 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R573.1

消化性潰瘍是一種腸道黏膜炎癥性缺陷，通常是由胃液中的胃酸和蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化作用引起的，病變可穿透黏膜肌層至更深層次。消化性潰瘍多于胃及十二指腸發(fā)生，也可于胃-空腸吻合口、食管-胃吻合口發(fā)生[1]。所致消化性潰瘍的根本原因是酸性胃液可消化黏膜，同時(shí)，幽門(mén)螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染也是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要因素，部分患者感染幽門(mén)螺桿菌之后可能會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀，如果患者伴有胃脘部疼痛的臨床表現(xiàn)，還可能有厭食、反酸、噯氣和腹脹的情況發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康[2]。甲硝唑片、奧美拉唑膠囊、阿莫西林膠囊均為常見(jiàn)的西醫(yī)治療藥物，聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮良好療效，但長(zhǎng)期用藥很容易引發(fā)不良反應(yīng)，可聯(lián)合中醫(yī)治療，有效提升治療效率。為了進(jìn)一步明確幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，本研究選取64例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2022年7月公安縣二人民醫(yī)院收治的64例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法分為2組，各32例。對(duì)照組男性17例，女性15例；年齡24～75歲，平均年齡（45.36±2.13）歲；病程2～8年，平均病程（5.20±0.53）年；潰瘍面積1～3 cm2，平均面積（1.62±0.41）cm2。研究組男性18例，女性14例；年齡25～76歲，平均年齡（46.29±2.20）歲；病程2～9年，平均病程（5.41±0.67）年；潰瘍面積1～3 cm2，平均面積（1.51±0.36）cm2。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理學(xué)檢查及電子胃鏡確診[3]；無(wú)潰瘍出血或穿孔。

排除標(biāo)準(zhǔn)：短期內(nèi)使用過(guò)抗感染藥物者[4]；并發(fā)潰瘍惡變或癌前病變者；因各種原因退出本研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥治療，以甲硝唑片+奧美拉唑膠囊+阿莫西林膠囊三聯(lián)療法治療。口服甲硝唑片[華潤(rùn)雙鶴利民藥業(yè)（濟(jì)南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021169]，0.4 g/次，2次/d；奧美拉唑腸溶膠囊（遼寧億帆藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064652），

20 mg/次，2次/d；阿莫西林膠囊（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020932），1.0 g/次，2次/d，共行28 d連續(xù)治療。

研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥治療同對(duì)照組。選用中藥方劑半夏瀉心湯加減治療，藥方包括海螵蛸30 g、黃芩12 g、黨參12 g、柴胡12 g、白芍12 g、干姜10 g、黃連10 g、清半夏9 g、生甘草6 g、延胡索

6 g，用水煎服，1劑/d。1個(gè)療程為2周，共行2個(gè)療程連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效。治愈為患者泛酸、疼痛和噯氣等癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍愈合，未有Hp出現(xiàn)；顯效為患者泛酸、疼痛和噯氣等癥狀明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍愈合面積超過(guò)50%，未有Hp出現(xiàn)；有效為患者泛酸、疼痛和噯氣等癥狀稍微改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍愈合面積在50%以下，未有Hp出現(xiàn)；無(wú)效為患者潰瘍面積和臨床癥狀并未改善。總有效率=1-無(wú)效率。（2）臨床癥狀評(píng)分。于治療前后對(duì)

2組臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括噯氣、泛酸、疼痛、嘔惡和大便異常[5]。（3）不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括食欲降低、腹瀉和疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

研究組治療總有效率為96.88%，高于對(duì)照組的78.13%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀評(píng)分

治療前，2組臨床癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組泛酸、疼痛、噯氣、嘔惡和大便異常評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，消化性潰瘍的主要致病原因是消化道的防御因子和攻擊因子失衡，若攻擊因子中的幽門(mén)螺桿菌、胃蛋白酶和胃酸比防御因子中的前列腺素、黏膜血流和黏膜屏障作用強(qiáng)，就會(huì)引發(fā)消化性潰瘍[6]。此外，引發(fā)消化性潰瘍的主要因素還包括遺傳因素、胃腸肽作用、膽汁反流和缺乏胃動(dòng)力[7]。西醫(yī)治療消化性潰瘍的機(jī)制是減少胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根治幽門(mén)螺桿菌[8]。但是，西藥治療的不良反應(yīng)及幽門(mén)螺桿菌的耐藥性會(huì)對(duì)三聯(lián)療法造成影響。

從中醫(yī)角度來(lái)講，消化性潰瘍屬于“嘈雜”“胃脘痛”“吐酸”范疇，實(shí)證為氣滯、食積、外邪，虛癥為津液不足、胃陰虧虛[9]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為96.88%，高于對(duì)照組的78.13%（P＜0.05）；治療后研究組的泛酸、疼痛、大便異常、噯氣、嘔惡評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療可提升療效，有效改善患者臨床癥狀，未顯著增加不良反應(yīng)。究其原因，在西醫(yī)藥物中，甲硝唑可通過(guò)抑制細(xì)菌的擴(kuò)散和生長(zhǎng)起到殺菌作用；奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵的抑制劑，能有效地抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌，對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，對(duì)抗入侵的幽門(mén)螺桿菌；阿莫西林是一種能夠加速消化、迅速起效的青霉素，能夠有效抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)[10]。

本研究選用中藥方劑半夏瀉心湯治療，該藥方來(lái)源于中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》，主要功效為調(diào)和脾胃、辛開(kāi)苦降，常用于治療寒熱錯(cuò)雜痞證。藥方中半夏的作用是燥濕化痰、和胃化濕，可發(fā)揮散結(jié)除痞止嘔的功效；黃芩、黃連的主要作用是泄熱、開(kāi)痞；干姜的作用是溫中散寒；黨參的作用是補(bǔ)益胃氣、甘溫益氣；柴胡的作用是調(diào)理脾胃氣機(jī)、疏肝理氣；海螵蛸的作用是加快潰瘍愈合、收斂制酸；延胡索、芍藥的作用是理氣止痛[11]。中藥方劑半夏瀉心湯寒熱并用，可發(fā)揮補(bǔ)瀉兼施、苦辛并進(jìn)的功效，以調(diào)升降、和陰陽(yáng)、顧虛實(shí)，發(fā)揮緩急止痛、制酸和胃、健脾利濕和清熱解毒的功效。相關(guān)研究表明[12]，中藥方劑半夏瀉心湯可降低潰瘍指數(shù)，促進(jìn)胃黏蛋白分泌，加強(qiáng)胃黏膜、黏液屏障作用，修復(fù)并加快黏膜細(xì)胞再生，從而加快潰瘍愈合。中西醫(yī)結(jié)合治療可協(xié)同發(fā)揮作用，幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的治療效果良好，進(jìn)一步提升了治療有效率。

綜上所述，幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，且未明顯增加不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（編輯：徐亞麗）