健康教育干預在陰道炎護理中的臨床價值及滿意度分析

【摘要】 目的 探究健康教育干預對陰道炎患者自護能力、心理狀態、生活質量、依從性及滿意度的影響。方法 選取都昌縣第二人民醫院2020年1月—2021年12月收治的60例陰道炎患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，各

30例。對照組實施常規護理，實驗組在對照組基礎上增加健康教育干預。對比2組患者的心理狀態、生活質量、自護能力、滿意度、依從性等改善情況。結果 干預后實驗組患者的陰道清潔度、陰道pH值水平、用藥依從性量表、Herth希望量表（herth hope index，HHI）各維度評分、自我護理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）各維度評分、生活量表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分及護理滿意度優于對照組（P＜0.05）。結論 陰道炎患者實施健康教育可以改善心理狀態，提高陰道清潔度及自護能力，促進依從性及滿意度的提升。

【關鍵詞】 陰道炎；健康教育；滿意度；生活質量

文章編號：1672-1721（2024）21-0070-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

造成陰道炎的因素較多，交叉感染、個人衛生、抵抗力低下等均會造成陰道炎。陰道炎在臨床多發，一般絕經后婦女較為常見。絕經后卵巢功能出現一定退化，造成陰道的抵抗病菌能力下降，當細菌、真菌等侵入后發生陰道炎癥。性交痛、外陰瘙癢、分泌物增多等是陰道炎主要臨床癥狀。陰道炎會影響夫妻之間的性生活，給患者身心健康造成嚴重影響[1-2]。陰道炎還會影響患者的心理狀態。在治療過程中陰道炎患者難以主動與醫護人員交流，造成治療效果下降，并且影響自護能力，不能夠主動進行治療，給臨床治療造成一定的風險[3]。本研究對陰道炎患者實施健康教育干預，探究健康教育干預對陰道炎患者自護能力、心理狀態、生活質量、依從性及滿意度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年12月都昌縣第二人民醫院收治的60例陰道炎患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，各30例。對照組年齡38～57歲，平均（46.20±3.44）歲；病程9～18個月，平均（14.03±1.22）個月；感染類型，真菌12例，細菌15例，滴蟲3例。實驗組年齡37～58歲，平均（46.41±3.58）歲；病程8～17個月，平均（14.01±1.30）個月；感染類型，真菌11例，細菌14例，滴蟲5例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理，在門診按照醫囑指導患者按時服藥，定期在醫院內復診，定期電話隨訪病情恢復情況，調整患者生活方式等。

實驗組在對照組基礎上實施健康教育干預。（1）用藥干預。遵照醫囑指導患者合理使用抗生素，禁止患者私自使用，防止造成激素濫用，出現耐藥性及內分泌失調現象。在藥物使用前應對患者講解藥物相關知識，并監督用藥。（2）溝通交流。定期門診隨訪，發現患者的內心需求或病況。多數患者對病情較為羞恥，難以自我表達。及時與患者進行溝通交流，了解患者對疾病的認知。通過語言等了解患者患病后的現狀，以便掌握病情，及時調整用藥量及護理方案。（3）健康指導。及時對患者與家屬進行健康知識指導，包括自我護理、用藥、飲食等。講解陰道炎的發生機制及危害。針對不同藥物講解用藥方式，口服藥物講解服用時間、劑量等，涂抹藥物講解涂抹注意事項等。講解外陰處的自我護理方式，掌握觀察白帶的方法。健康指導形式可以采取講座、宣傳手冊等形式。指導患者定期更換衣物，培養其良好的衛生習慣。（4）個性化干預。在干預過程中，應根據患者自身情況調整護理方案，注重細節。如在護理操作時應該根據患者情況使用合理稱呼，對于年齡較大的患者應稱呼為阿姨，體現專業素養及親切感，讓患者感受到溫暖及家庭關懷感，不易使患者在干預過程中產生抵觸心理。在護理時應該避免直接談及陰道炎，在檢查時應該疏散外人，減少患者的羞恥心理。（5）心理干預。加強與患者的溝通，在護理過程中強調病情的可治愈性，讓患者全面了解治療方案及預后程度。告知治療后注意事項，了解患者的需求，減少患者心理波動現象。對疑問之處及時進行解答，減少患者困惑。建立良好的護患關系，消除患者的負性情緒。利用音樂等形式穩定焦慮心理。增加家屬的陪護時間，告知家屬要愛護患者，增加患者的溫暖感。（6）衛生干預。加強患者的個人衛生，對內衣褲進行定期更換，內褲以寬松為主。內褲定期使用沸水消毒，日光晾曬。洗浴時以淋浴為主，日常保持會陰部的干燥，當出現瘙癢時禁止搔抓。用藥期間嚴禁同房。（7）飲食及運動干預。科學飲食，禁止挑食，以蛋白質食物為主，減少油炸食物攝入。定期進行運動訓練，以有氧運動為主，每日運動時間在30 min以上。對于年齡較大者，相應調整運動量。（8）隨訪觀察。電話隨訪每周1次，掌握用藥及日常疾病情況，對疑問進行解答，提醒患者定期復查。

1.3 觀察指標

（1）陰道清潔度與pH值。陰道清潔度共分為1～

4分，分數越高說明清潔度越差。陰道pH正常值在4.0～4.5。（2）服藥依從性。使用用藥依從性量表（8-item Morisky medicationadherence scale，MMAS-8）評價依從性，分數為1～8分，分數越低說明依從性越低。（3）心理狀態。采用Herth希望量表[4]（HHI）評價，包括采取積極行動、目前及未來的積極態度、與他人的親密關系，每項總分12～48分，12～23分為低水平，24～35分為中等水平，36～48分為高水平，分值越高提示希望水平越高。（4）自護能力。采用自我護理能力量表（ESCA）評價，包括自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平4個維度，采用5級評分，總分為172分，分數越高越好。（5）生活質量。采用SF-36生活量表評價，包括生理職能、生理功能、一般健康、軀體疼痛、社會功能、活力、精神健康、情感職能共8個維度，每個維度總分100分，得分與生活質量呈正比。（6）護理滿意度。采用自擬護理滿意度量表評價，分數在90分以上表示滿意，80～90分表示較滿意，80分以下表示不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組陰道清潔度與pH值、服藥依從性對比

干預前，2組患者的陰道清潔度、陰道pH值及MMAS-8評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，實驗組患者的陰道清潔度、陰道pH值水平低于對照組，MMAS-8評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組心理狀態對比

干預前2組患者的心理狀態相關評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后實驗組患者的心理狀態相關評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組自護能力對比

干預前，2組患者的各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，實驗組患者自護責任感、自護技能、自我概念、健康知識評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組生活質量對比

干預后，實驗組患者SF-36的生理職能、生理功能、一般健康、軀體疼痛、社會功能、活力、精神健康、情感職能評分高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 2組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%（P＜0.05），見表5。

3 討論

在婦科門診中，陰道炎門診量逐年增加，陰道炎對女性患者的生活、工作等方面造成嚴重影響[5]。目前治療陰道炎的主要方法是抗菌藥物治療。陰道炎是自身抵抗力或個人衛生習慣造成陰道病菌感染等引起的疾病，存在復發風險。該疾病容易給患者造成心理障礙，導致降低依從性。患者缺少相關疾病知識，不重視日常生活及個人衛生，從而影響治療效果[6-7]。在治療陰道炎中增加有效的護理措施是提高治療效果的有效手段，也是提升生活質量的重要措施之一[8]。

本研究結果顯示，干預后實驗組患者的陰道清潔度、陰道pH值水平低于對照組，干預后實驗組MMAS-8評分高于對照組（P＜0.05），提示健康教育干預可以提升治療效果。實施健康教育可以讓患者全面了解治療措施及意義，讓患者主動參與到治療中，避免用藥不當現象發生。為患者增加個人衛生指導，定期對陰道進行清潔，對內褲定期更換及消毒，可避免陰道進一步感染的發生，從側面減少復發風險[9-10]。實施健康教育可以讓患者充分了解生活習慣、用藥、治療、疾病等相關知識，有助于自我對不良習慣進行糾正，使患者主動治療，增強服藥依從性[11]。

本研究顯示，干預后實驗組HHI各維度評分均高于對照組（P＜0.05），提示健康教育干預可以改善陰道炎患者的心理狀態。實施健康教育可以讓患者重新對待疾病及病情，調整患者的認知，消除不良認知，從而在內心深處可以緩解不良情緒，消除心理障礙現象，利用心理調節調整患者的心態，改善患者的負性情緒[12]。干預后實驗組患者自護責任感、自護技能、自我概念、健康知識評分均高于對照組（P＜0.05）。健康教育是貫穿生活、教育等方面的治療，加強患者的個人自我護理能力，通過訓練、監督等形式讓患者快速掌握，從而在家庭中可以保持良好的自護能力。

干預后實驗組SF-36生活量表評分高于對照組（P＜0.05）。健康教育加強護患之間的溝通，充分了解患者需求，對患者生活方面進行規范，促使治療效果的提升，在家屬協助下增強患者的安全感，從而使生活質量提升。實驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明健康教育獲得了患者的認可，增加了雙方的信任感。

綜上所述，健康教育干預可以提升陰道炎患者的生活質量及自護能力，改善心理狀態，提高護理滿意度，在臨床上值得應用。

參考文獻

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（編輯：張興亞）