瞼腺炎俗稱麥粒腫,因病灶處形如麥粒而得名,是一種眼瞼腺體急性化膿性炎癥病變,相當于西醫學的急性瞼板腺炎?;颊甙Y狀多表現為眼瞼處有硬結,自覺眼瞼局部紅腫、發熱和疼痛,硬結破潰后有膿液排出。瞼腺炎可發病于各年齡段人群,其中皮脂腺分泌旺盛、糖尿病、高脂血癥等代謝異常者更容易患病。
瞼腺炎的病因和誘發因素
瞼腺炎的直接病因是由細菌(多為葡萄球菌)感染導致瞼板腺或睫毛毛囊出現急性炎癥,可由眼部不潔接觸史、眼部不良衛生習慣和導致機體免疫力減弱的基礎疾病或眼周疾病誘發。
瞼腺炎的西醫治療
患瞼腺炎后及時治療十分重要,西醫療法主要有抗生素滴眼液外用(患病早期使用)、局部切開排膿(瞼腺炎成膿時),以及自身疫苗注射(針對頑固復發者)等。然而,應用上述療法治療瞼腺炎,消退過程往往相對緩慢。多發性瞼腺炎的治療效果欠佳,針對復發性瞼腺炎,則很難達到控制復發的作用,且反復多次的手術會在眼瞼處留下疤痕,影響患者外觀。而自身疫苗注射的限制條件較多,對患者的健康狀況要求較高,且需要關注其他副作用的產生情況。
針灸治療瞼腺炎的常用療法、原理和效果
針灸療法在瞼腺炎的預防和治療方面具有起效快、療效好、眼部局部無創傷等諸多優勢。
(一)放血療法
放血療法源自《黃帝內經》,《素問·血氣形志》有言:“凡治病必先去其血。”《靈樞·九針十二原》中則對放血療法做了更為詳盡的論述,提出“凡用針者,虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之……”的治療原則。中醫認為,眼瞼是眼睛表面的重要保護屏障,容易受到各種邪氣侵襲,無論是外邪(如外感風熱)還是內傷(如飲食不當和過食辛辣),均可造成內部積熱,熱邪積聚,進而上炎,上攻胞瞼,使眼瞼局部氣血壅滯,發作為臉腺炎。
因此在治療上應注重瀉熱,疏通眼瞼局部氣血運行。放血療法不僅可以針對病灶局部瀉熱祛邪,還可以改善周身氣血運行?,F代研究發現,放血療法同時具備刺激穴位和促進血液代謝的雙重作用,可增強機體免疫力,達到促進炎性物質吸收代謝、使膿液排出的作用。
放血治療常選取耳尖部位,具有起效快、療效好、操作簡單的優點。中醫認為耳部有如倒置胎兒,耳部的不同結構位置與人體器官、臟腑組織、頸、肩、腰、腿等不同部位有著相互對應的關系,而耳尖則為治療眼部疾病的優選所在。
操作時僅需折耳向前,在耳部最高點取耳尖穴,以三棱針或其他銳利針具刺破耳尖局部,用酒精棉簽持續蘸取,以酒精促使血液流出,直至放出適量的血液。有學者對耳尖放血治療瞼腺炎進行臨床觀察研究,結果表明,與常規應用西藥相比,耳尖放血不僅起效更快,整體療效也更佳,且對降低瞼腺炎的復發率有著顯著優勢。
除耳尖外,也可根據患者的癥狀表現,結合中醫辨證論治,選取與患者患瞼腺炎密切相關的經穴。如肝火上炎者可取肝經的大敦穴,胃熱熾盛者可取胃經的厲兌穴。這種取穴方法不僅應用了循經取穴的治療思路,取井穴的強效泄熱之力,還結合了上病下取的方法,通過遠端取穴、強刺激,促進熱邪外出,使上炎之火得以下達,達到減輕癥狀、緩解病痛的目的。
(二)欽針埋針療法
欽針又名皮內針,源自《黃帝內經》中“淺刺”的核心理念,以埋針為主要操作方式。僅以1 ~ 2毫米的小針刺入對應穴位處的皮膚,用醫用貼紙覆蓋進針處,操作簡便,幾乎無痛感。在瞼腺炎的治療中,可選取眼周局部穴位,如攢竹穴、絲竹空穴、四白穴、魚腰穴等,疏通眼周局部氣血運行;還可結合眼部附近屬足少陽膽經的太陽穴、瞳子髎穴,增強通達肝膽火熱之力。埋針后以適當力度揉按埋針處穴位1 ~ 2分鐘,增強穴位局部的刺激,埋針后一般留置1 ~ 3天,由醫生進行更換,一般埋針2 ~ 3次即可見到明顯效果。欽針埋針幾乎無痛,埋針后一般不影響患者的日常生活,具有節約治療時間、患者接受度高等優點。
(三)毫針散刺療法
毫針散刺法是一種治療瞼腺炎的特殊針刺療法,早期僅出現腫脹疼痛者和病情發展至雖有局部明顯硬結但尚未成膿者均可使用。針對病變早期尚未成膿或初成膿者,可促進眼瞼局部紅腫疼痛等癥狀消退;病情較深至成膿且已潰破者,可促進破潰處愈合并促使膿液排出。
在治療時,患者以坐位或仰臥位為宜,醫者取1寸或1 .5寸毫針3支,針尖聚集成簇,使聚成一點的針尖同時輕輕點觸病灶局部的眼周部位,并不刺破皮膚或眼瞼邊緣黏膜結構。針刺過程可能有輕微痛感,伴隨患者淚液分泌增多時可暫停治療,用潔凈紙巾吸干分泌的淚液,再繼續治療。
每次治療約點刺2 ~ 3遍,點刺1遍后需更換新的一次性針具。點刺位置由遠及近,從外緣漸漸靠近患處。癥狀輕微者治療1次即可痊愈,嚴重者約3次可見到明顯效果。與放血和欽針埋針相比,毫針散刺對操作技術的專業性要求較高,針刺時手法宜輕,點刺到皮膚及黏膜即止,一定要注意避免傷及眼部組織和眼球。因此,患者一定要到正規醫院就診,請具有經驗的針灸醫師操作治療。
(四)挑治和刮痧療法
挑治法是傳統醫學常用的一種治療瞼腺炎的治療方法。在患者背部肩胛區中央區域、接近脊柱兩側的位置尋找陽性反應點,一般表現為淡紅色疹點,以三棱針點刺反應點處,刺破陽性反應紅疹,擠壓出血3 ~ 5次。這種療法與穴位放血在操作上有一定相似性,區別是不選取固定穴位,以疾病產生的特殊反應點作為治療部位。
這種療法在臨床應用中被部分學者發展改善,以刮痧板在反應點分布區域進行刮痧操作,輕刮治療3 ~ 5分鐘后,觀察痧疹分布,針對反應點密集、色深成片處再重點刮治數分鐘。相較于傳統的挑治,陽性反應點的刮痧治療更為簡便,且痛苦更小,患者易于接受。
學者對刮痧療法治療瞼腺炎的臨床效果進行驗證:8 6 %的患者1次刮痧后即收效顯著,甚至可痊愈;1 0 %的患者在2次治療后可痊愈,僅有個別年紀較大、病程較長、具有頑固發作病史等的患者經4次刮治方痊愈。
(五)艾灸療法
除了患病時的治療外,瞼腺炎容易反復發作的患者,未發病時眼周局部的日常保健也十分重要。艾灸療法可溫通經脈、活血行氣、通絡止痛、拔毒泄熱,對瞼腺炎的預防有重要的意義。在眼部施以艾灸療法,熱力均勻,微微滲透,可以調節眼周局部的氣血運行,對瞼板腺和局部毛囊具有疏通作用,預防瞼板腺局部阻塞。
針灸治療瞼腺炎的注意事項和日常調護
(一)注意衛生
眼部是對潔凈度要求極高的器官,因此,在針灸治療過程中尤其需要重視眼周局部衛生。在針刺前需要嚴格使用7 5 %的酒精對眼周部位消毒,但要注意勿使酒精接觸眼球,以免發生損傷。此外,無論是放血用的三棱錐、埋針用的欽針、還是散刺用的毫針,均需使用一次性無菌針具。針灸醫師在操作前后也應嚴格執行洗手消毒的操作,最大限度減小患者感染風險。
(二)糾正不良習慣
瞼腺炎的發生和發展與患者的生活習慣有很大關系,因此,在治療過程中,患者應嚴格遵循醫囑,注意調整生活作息和飲食。首先,注意眼部的清潔,尤其是女性患者,化妝時不畫眼妝,化妝后及時卸妝,避免眼瞼局部腺體和毛囊口堵塞。其次,患者應保證良好的作息和充足的睡眠,不可熬夜。飲食上應避免辛辣油膩、肥甘厚味等刺激性食物,以免對病灶局部造成額外刺激,誘發或加重病變。最后,謹記日常勿過度用眼,尤其是過度使用電子產品會對眼睛形成強刺激,造成視疲勞,致使淚液分泌異常,眼部腺體及毛囊有失濡養,眼周環境變差,進而發生瞼腺炎。