穴位貼敷聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果分析

【摘要】目的 分析穴位貼敷聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變（DPN）的效果，為臨床提供參考。方法 回顧性分析2022年2月至2024年2月貴陽市花溪區人民醫院收治的80例DPN患者的臨床資料，根據治療方式不同分為對照組（40例，予以硫辛酸注射治療）和研究組（40例，予以穴位貼敷聯合硫辛酸注射治療）。比較兩組患者療效、雙側下肢的震動感覺閾值（VPT）、血糖指標[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）]水平和不良反應發生情況。結果 研究組患者整體療效優于對照組，總有效率高于對照組（均Plt;0.05）。兩組患者治療后左、右腳第一足趾和左、右足背的VPT均降低，且研究組均低于對照組（均Plt;0.05）。兩組患者治療后FBG、2 hPG和HbAlc水平均降低，且研究組均低于對照組（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 穴位貼敷聯合硫辛酸用于DPN患者療效顯著，可明顯改善臨床癥狀，提高神經感覺功能，并具有良好的安全性。

【關鍵詞】穴位敷貼；硫辛酸；糖尿病周圍神經病變；震動感覺閾值；血糖

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.15.0083.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.15.028

糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者常見并發癥，目前西醫治療DPN主要采取降糖、改善循環、抗氧化等措施，但有研究顯示，DM患者常合并基礎疾病，藥物使用種類較多，患者依從性較差，并且單純口服藥物治療DPN效果并不理想[1]。硫辛酸是治療DPN的主要藥物之一，雖可緩解患者臨床癥狀，但長期使用不良反應較多[2]。中醫將DPN歸于“消渴”“痹癥”“痿癥”等范疇，認為DPN是DM長期不愈而引發的病變，病機為本虛標實，以氣虛為本，瘀血內阻為標，應以“溫陽通絡、活血化瘀”為治療原則[3]。中醫藥治療DPN有內治法和外治法兩種，根據辨證分型給予中藥服用為內治法，根據病癥實施針灸、推拿或藥物敷貼等為外治法，這些治療手段對提高DPN療效、延緩病情進展和改善其生活質量有重要意義[4]。而臨床研究顯示，中醫外治法治療DPN效果更好，優勢更明顯[5]。穴位敷貼是中醫外治療法之一，該療法根據經絡學說選穴敷貼中藥，以此達到治療疾病的目的[6]。基于此，本研究分析分析穴位貼敷聯合硫辛酸治療DPN的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2022年2月至2024年2月貴陽市花溪區人民醫院收治的80例DPN患者的臨床資料，根據治療方式不同分為對照組（40例）和研究組（40例）。對照組患者中男性20例，女性20例；年齡26～68歲，平均年齡（54.67±9.88）歲；DM病程5～16年，平均DM病程（8.36±2.17）年；DPN病程1～10年，平均DPN病程（4.82±1.88）年。研究組患者中男性21例，女性19例；年齡25～70歲，平均年齡（55.24±10.13）歲；DM病程5～18年，平均DM病程（8.54±2.28）年；DPN病程1～9年，平均DPN病程（4.76±1.84）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經貴陽市花溪區人民醫院醫學倫理委員會批準。診斷標準：⑴西醫符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[7]中DPN的診斷標準；⑵中醫參考《糖尿病周圍神經病變病證結合診療指南》[8]中氣滯血瘀證的辨證標準。納入標準：⑴符合上述中西醫診斷標準；⑵年齡≥18歲。排除標準：⑴合并嚴重感染、血液系統疾病者；⑵合并肝、腎等臟器嚴重障礙者；⑶合并惡性腫瘤者；⑷伴急性并發癥者；⑸合并嚴重心腦血管疾病者；⑹對本研究使用藥物過敏者；⑺伴有精神異常無法配合者；⑻其他原因所致周圍神經病變者；⑼哺乳期或妊娠期婦女。

1.2 治療方法 兩組患者均予以降糖、合理飲食等常規干預，并定期監測血糖指標。給予對照組患者硫辛酸注射液（浙江花園藥業有限公司，國藥準字H20203033，規格：12 mL∶0.3 g），取0.6 g硫辛酸與250 mL生理鹽水混勻，靜脈滴注，2次/d。給予研究組患者穴位敷貼聯合硫辛酸注射（與對照組一致），選取雙三陰交、雙豐隆、雙陽陵泉、雙陰陵泉、雙血海、雙解溪進行敷貼治療。取黃芪30 g，桂枝10 g，雞血藤30 g，紅花20 g，研成細粉混勻，采用醋調成直徑約1 cm大小圓餅狀，敷貼于上述穴位，每次敷貼4 h，1次/d。兩組患者均連續治療5～10 d。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者療效。顯效：臨床癥狀（肢體麻木、肢體末梢冰涼等）基本消失；有效：上述癥狀改善明顯；無效：上述癥狀無改善或加重[9]。⑵比較兩組患者震動感覺閾值（VPT）。于治療前后采用數字VPT檢查儀（北京藍訊時代科技有限公司，京械注準20152070426，型號：Sensiometer A200）檢測兩組患者左、右側下肢VPT，測量3次取平均值。⑶比較兩組患者血糖指標水平。于治療前后采集患者空腹和餐后2 h指尖血50 μL，采用血糖儀（三諾生物傳感股份有限公司，湘械注準20162220082，型號：安捷、EA-9）檢測空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）；抽取所有患者空腹靜脈血3 mL，抗凝，采用色譜法檢測糖化血紅蛋白（HbAlc）。⑷比較兩組患者不良反應發生情況。不良反應包括局部皮膚發紅、惡心、頭暈、皮疹和瘙癢。不良反應總發生率=各項不良反應發生例數之和/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料以（x）表示，采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 研究組患者整體療效優于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者VPT比較 兩組患者治療前左、右腳第一足趾和左、右足背的VPT比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后左、右腳第一足趾和左、右足背的VPT均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者血糖水平比較 兩組患者治療前FBG、2 hPG和HbAlc水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后FBG、2 hPG和HbAlc水平均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

DPN發病機制復雜，是多種因素共同作用的結果，西醫多為對癥治療，雖可延緩病情，但效果局限且治療時間長，使用藥物種類繁多，不良反應明顯，患者治療依從性較差[10]。而有研究發現，中藥外治對DPN療效顯著，且安全性較好，患者易接受[11]。中醫理論認為DPN屬“痹癥”范疇，血脈滯澀、瘀血痹阻是DPN病機核心，中醫辨證主要有“氣虛血瘀證”“寒凝血瘀證”等。本研究結果顯示，研究組患者治療后總有效率高于對照組，提示穴位貼敷聯合硫辛酸治療DPN患者，可顯著緩解其癥狀，提高療效。貼敷方中黃芪可消腫、補氣；紅花可祛瘀活血，通絡止痛；桂枝可祛寒，溫經通絡；雞血藤有活血化瘀、補血通絡之效；紅花有活血化瘀的作用，諸藥合用共奏活血化瘀、益氣、溫經通絡之效。通過藥物刺激特定穴位和經絡，可調節臟腑，達到活血、疏通經絡作用，發揮治療疾病效果，并且藥物經皮膚吸收有持續刺激作用，可使藥物通達全身，繼而調節整體肺腑功能，改善患者癥狀，提升治療效果[12]。

本研究結果顯示，兩組患者治療后左、右腳第一足趾和左右足背的VPT及FBG、2 hPG、HbAlc水平均低于治療前，且研究組均低對照組，提示穴位貼敷聯合硫辛酸有顯著降糖作用，并在改善患者神經感覺功能上有良好效果。臨床研究顯示，黃芪可降低血糖，改善血流循環，增強耐缺氧能力；桂枝有擴張血管，增加末梢血管血供的作用；雞血藤有抗氧化、抗炎、抗血小板和改善循環、鎮痛效果；紅花有調節血糖，降血脂，增強免疫和改善微循環作用[13]。而微循環的改善和微血管損傷降低有利于減輕神經系統低灌注損傷，進而改善患者神經感覺功能。穴位敷貼可刺激穴位，經絡改善氣血，調整臟腑，并且藥物藥力經皮膚吸收，可持續發揮作用，貼敷三陰交、豐隆可活絡健脾、通經化痰，對下肢痿痹有益；貼敷陽陵泉可舒筋活絡、理氣活血，對下肢麻木有益；貼敷陰陵泉可健脾利濕、清熱瀉利、理氣調經；貼敷血海有活血化瘀，補血養血的作用；貼敷解溪有舒筋活絡，祛濕化痰的作用[14]。武瓊華等[15]研究顯示，中藥穴位貼敷用于DPN患者療效顯著，可改善神經傳導，提高治療滿意度。與本研究結果一致。另外，本研究結果顯示，兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義，提示穴位貼敷聯合硫辛酸治療DPN未增加不良反應的發生率。分析原因為，相較于中藥內服，中藥穴位貼敷外治法減少胃腸系統不良反應的發生率。同時，外敷中藥經皮膚吸收，藥力刺激穴位，作用恒定，使藥物通達全身，調整臟腑功能，提升免疫功能，從而減少不良反應，安全性良好。

綜上所述，穴位貼敷聯合硫辛酸用于DPN患者，可明顯緩解其臨床癥狀，改善周圍神經癥狀，提升療效，安全性良好。

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