新醫科背景下加強中醫臨床實習管理提升實踐教學質量

摘 要 隨著中醫教育領域的迅猛發展，我國中醫院校辦學規模逐步壯大，而如何培養一個優秀的中醫臨床技術綜合人才，成為中醫專業需要重點研究的問題。為了更好地滿足市場經濟對中醫院校臨床實習管理形成的挑戰，學校應圍繞自身真實情況實施創新與改革，借助多元化管理手段，充分發揮各方面能力，凸顯中醫特色。文章研究了新醫科背景下加強中醫臨床實習管理與提高實踐教學質量的方法，通過多種方式實現預期教育目標。

關鍵詞 中醫臨床實習；管理方法；提高；實踐教學質量

中圖分類號：G642 " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.23.018

Strengthening the Management of Traditional Chinese Medicine Clinical Internship and Improving the Quality of Practical Teaching under the Background of New Medicine

XIONG Tonghui

（Guangdong Second Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangzhou， Guangdong 510000）

Abstract With the rapid development of traditional Chinese medicine education， the scale of Chinese medicine colleges and universities is gradually expanding. How to cultivate excellent clinical and technical comprehensive talents in traditional Chinese medicine has become a key issue that needs to be studied in the field of traditional Chinese medicine. In order to better meet the challenges posed by the market economy to clinical internship management in traditional Chinese medicine colleges， schools should implement innovation and reform based on their own real situation， utilize diversified management methods， and fully leverage various capabilities to highlight the characteristics of traditional Chinese medicine. The article studies the methods of strengthening the management of clinical internships in traditional Chinese medicine and improving the quality of practical teaching under the background of new medicine， and achieves the expected educational goals through various means.

Keywords TCM clinical practice; management method; improvement; practice teaching quality

中醫學不但涉及臨床醫學，而且具有明顯經驗性及實操性，臨床實習在中醫專業教學中有著舉足輕重的作用，屬于理論與實踐充分融合的關鍵路徑，也是培養中醫醫師臨床思維的重要階段。若想成為一名合格中醫，需要經歷日積月累的臨床試驗以及經驗總結。因此，中醫臨床實習教學和培訓質量直接關系到專業人才培養質量，也是推動我國中醫領域良好發展的必經之路。

1" 當前中醫臨床實習中存在的問題

1.1" 實習生人數不斷增加

我國三級教學醫院主要負責培養研究生及中醫醫師等工作，然而伴隨各大中醫院校不斷擴招，參加臨床實習的學生總數逐步增多，學生和教師比例出現嚴重失衡，中醫臨床教學工作面臨著極重的壓力，實際培訓的本科實習生崗位無法應對不斷提高的學生數量。為此，各個中醫大學面對該情況不斷增加臨床實習基地數量，但不同實習醫院教學質量和實習管理能力存在一定差異，導致中醫專業學生臨床實習效果受到一定影響。

1.2" 中醫實習醫院臨床管理水平有待提升

我國一些中醫實習醫院在某種程度上對臨床實習教學和管理缺乏重視，且實習醫院硬軟件設施匱乏，現階段還有的醫院缺少專業化工作者管理臨床實習、尚未經過培訓的醫療工作者承擔教學與管理工作、實習生管理體系有待完善、實習輪科設計缺少科學性、實習教學水平監管制度不合理且帶教教學評價機制有待更新等問題，這部分因素使得中醫臨床實習工作較為散漫，無法根據實習大綱提出的相關要求組織學生輪換科室，最終導致實習質量難以得到保障。

1.3" 對信息系統過于依賴妨礙中醫實習生臨床思維的建立

電子病歷是時代發展的衍生物，對醫護工作者帶來極大便利，然而若過分依靠電子信息系統，則會影響中醫實習生臨床辯證思維能力的養成。臨床實習期間學生往往會與教師共同查房、撰寫病歷、查看實踐操作等，特別是在電子信息系統應用方面，實習生通過電子病歷實施系統操作，通常借助復制、粘貼進行電子病歷制作，且針對重要檢查材料也會通過這部分功能開展，采用這種方式將導致實習生腦海中無法產生對病例的探究和記憶環節，僅僅是毫無思考地實施復制粘貼，這就使得實習生研究、分析以及思維等方面發展受到一定阻礙。

1.4" 實習和考研時間出現沖突

近些年我國中醫領域企業招聘時，需要應聘者具備高學歷，為此越來越多實習生面臨研究生考試壓力，而臨床實習時間和考研時間處在同一階段，臨床實習時諸多實習生將重心放在考研上，缺少對臨床實習的重視，還有部分學生會盡可能地避免實習，且一些實習生只是為了滿足帶教教師提出的要求，最終導致實習效果不理想。

2" 新醫科背景下加強中醫臨床實習管理的方法

2.1" 不斷健全實習管理體系，安排專職管理工作者

中醫院校應打造以“分管院長―科教科―專職實習管理教師―各醫學院實習組長―實習小組”為核心的管理模式，每個實習組長應積極和中醫院校及醫院展開交流互動，對上傳下達、實踐操作、信息反饋等方面形成重要影響[1]。此外，還應由臨床經驗豐富的中醫副主任醫師承擔實習管理工作，而管理教師應按照中醫院校不同專業相關要求和各科室真實情況，提出科學恰當的實習科室輪換制度，實現分級教學，促使帶教教師和實習生人數達到平衡。且不定時展開實習教學水平檢查和監督工作，及時進行帶教教師和實習生雙方問卷調查，借助此種精細化管理，我國中醫院校實習生實習效果和臨床實踐教學水平將不斷提高。為有效提升實習生學習效率，分管副院長應積極召開臨床教學研討會，做好臨床教學考核工作，主動融入教學、會議組織和教學查房監督點評活動中。另外，醫院應做到一年舉辦一次“最優帶教教師”及“最佳實習科室”評選工作，并針對不負責的科室和教師進行一定處罰。

2.2" 重視帶教教師培訓，組織高質量教學活動

中醫院校可借助“走出去，請進來”模式，按照批次對帶教教師教學水平實施培訓，使其教學能力穩步提升，為此可每年圍繞批次，讓臨床帶教教師融入更高層級的師資培訓活動[2]。此外，時常邀請省級、國家級專家到校為教師傳遞知識與技能，鼓勵臨床醫師進行授課工作，加強醫院每個專業和年級帶教教師的教學能力。同時，還應在醫院開展教研工作，組織“教學查房、病例研究”等活動，臨床科室進行教學優化與調整期間，可借助臨床演練，滲透中醫醫師系統化訓練等各種工作，對實習生實施分組干預教學，使其辨證施治精準性、病歷書寫和三方測評滿意度都能獲得預期效果，促使帶教教師教學熱情更加高漲，從而為國家培養出大量臨床教學專業化人才。另外，還應不定時開展院級教學競賽，利用“教學模式”大賽、“病例探究”大比拼等方式，實現以賽促教、以賽促學，整體加強帶教教師教學水平，使其授課積極性越發高漲。

2.3" 提高科室實習管理水平，嚴格落實出科考核

中醫臨床科室應按照不同科室實際情況，提出與之相匹配的實習訓練方案，根據該領域常見病、多發病和科室優勢病種，以及經常運用到的基本方法，按時組織知識講座和臨床技能系統訓練活動，讓實習生積極融入科室學習，帶教教師應圍繞“最近發展區”理念，對基礎知識和實踐水平存在差異的實習生展開針對性指導[3]。此外，還應落實好出科考試制度，其中應涉及理論知識考試、操作技能考試、手寫規范病歷考試以及背誦科室基本方劑考試等，使得實習生對理論知識和中醫方劑掌握得更加扎實，促使其分析能力穩步提升，有效改善以往因對信息系統過于依賴導致手寫病歷方面存在的不足。此外實習管理教師還應重視對出科實習生展開抽查，要求科室按照要求落實好出科考試制度，推動實習生整體素質得以提升。

2.4" 給予實習生學習機會，優化實習和考研時間

當前，各中醫本科實習生實習過程中，考研的人數不斷增加，為此醫院必須要妥善處理好實習和考研兩者間存在的問題，讓實習生不但可提高自身的臨床實踐能力，還能有時間展開復習，避免實習生出現考研壓力過重等不良情緒，導致其無法用心完成實習工作，進而達到實習考研兩不耽誤的目的。基于此，醫院應給予實習生自習空間，使其在完成臨床實踐操作后能夠擁有一個良好的考研復習環境，且在科教科和學校達成統一意見后，考研前應為實習生提供充足的考研復習時間，使得實習生更好地融入考研學習[4]。對此，每組實習管理負責人應了解考研學生的數量和相關專業，向實習管理教師遞交實習科室調換報告，而管理教師應圍繞相關數據信息，讓實習生參與與其需要備考專業相關的科室展開培訓，為其復試給予專業化教學。此種實習管理模式屬于高等院校教育改革的重要手段，通過這種方式能夠讓實習生不再出現臨床實踐和考研時間的沖突，有效提高實習生的臨床實踐水平。

3" 加強中醫臨床實踐教學質量的方法

3.1" 健全臨床教學質量考核機制

為提高中醫臨床教學質量和效率，中醫院校應創設一系列臨床實踐考核評價體系，時刻按照相關要求，讓實習生在實踐過程中形成良好學風以及醫德醫風等，并落實好實習生鑒定工作。每個月對實習生展開臨床中醫師“三基”理論考試，不定時開展實習生技能操作考查，借助國家執業醫師考核技能操作模式，且第一時間將考試成績告知學生，針對不合格學生應給予其補考機會直至合格為止。并且，還應實施出科考核和畢業綜合考核，利用不定時考核增強實習生實踐操作的積極性，使其能夠妥善解決臨床中遇到的各種問題。而教學監督小組針對實習教學期間每個流程實施全過程管理和引導，著重提高對實際教學前、中、后期管理的掌控[5]。每月對教學任務和相應材料展開抽查，將考核結果和科室績效有機融合，且使其與醫院綜合目標質量考查形成密切聯系。此外，為充分掌握教學問題，及時對臨床教學水平實施評估，醫院應普及三方匿名評價制度，簡單來講就是實習生、帶教教師、病患三者對相應教學并實施匿名評價，及時展開歸納、匯總和反饋工作，圍繞相應問題進行科學調整，把評價結果作為年度評優關鍵指標。另外，對于實習生反饋的問題也應及時告知學校實施有效調整和處理，強化院校間的密切聯系，以此打造院校協同發展體系。

3.2" 重視臨床師資團隊建設

臨床師資團隊的綜合素質與臨床實習教學效率有著緊密聯系，帶教教師不但應擁有充足的診療經驗，還應加大對臨床帶教的注重力度，逐步加強自身帶教水平。醫院應重視師資團隊整體素質的提升，加強臨床帶教選拔制度，篩選出一批水平較強、責任心重的醫師，不定時針對這部分工作者展開教學培訓，使其教學能力穩步提升，以此擴充臨床帶教教師總量，有效緩解臨床帶教負擔[6]。并且，注重臨床帶教水平監督管理工作，不定時抽查各科室帶教計劃和落實情況。此外，醫院還應給予優秀帶教教師一定的獎勵，讓其具備飽滿帶教熱情，對以往教學模式展開優化及改進，讓實習生學習熱情越發高漲，并有效培養其臨床思維，逐步強化學生的臨床操作水平。

3.3" 強化實習生崗位勝任能力

較強的臨床實踐水平是形成扎實理論知識的重要保障。實習生在校學習期間應有意識強化自身的理論知識學習能力，且在實習之前醫院應實施模擬考核，為學生的臨床實踐奠定良好的基礎。基于此，醫院需帶領實習生展開崗前訓練，讓其掌握實習環境和醫院相關機制，整體落實“以人為本”教學思想，在提高實習生臨床實踐水平的基礎上，還應讓學生擁有正確的價值觀，具備堅定不移的政治方向，形成對中醫領域的信心，養成良好醫德醫風，學習與病患交流的方式方法。且醫院還需借助恰當的評估工作，圍繞實習生崗位勝任力實施整體評價，明確實習生存在的不足，從而對其展開針對性教學，以此實現查缺補漏的目的。

4" 結語

總而言之，中醫領域有著蓬勃的發展前景，對人才的需求也在不斷提升。人才是推動我國中醫領域發展的重要因素，培養優秀的綜合型中醫人才是一項極為關鍵的工作，對于中醫院校教師來講也尤為艱巨，為此，各中醫院校應積極開展實踐教學改革，重視理論和實踐的充分融合，為中醫學專業學生能力提升奠定良好的基礎。

參考文獻

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