基于PST混合教學模式的骨科教學改革策略研究

摘 要：傳統骨科臨床教學注重知識傳授和技能培訓，存在教學理念陳舊、教學內容不豐富、教學設計缺乏靈活性、教學資源有限等問題，難以有效提升骨科教學質量，不利于培養學生的知識能力、職業素養等。PST混合教學模式融合了傳統教學與現代技術，強調學生的主動學習及學生實踐能力培養，有利于提升教學靈活性。通過分析發現，PST混合教學模式與骨科教學基本目標相契合，PST混合教學模式與骨科教學改革要求相適應，PST混合教學模式的實施效果反映了骨科教學改革的巨大空間。本文設計了PST混合教學模式骨科教學框架，并設計了在課前階段搭建在線課程、課中階段針對性教學、課后階段鞏固提升三方面，對基于PST混合教學模式的骨科教學改革策略進行了詳細闡述。為確保PST混合教學模式作用得到充分發揮，本文提出保障措施：完善線上教學資源體系、建立健全評估反饋機制、激發學生學習動機。

關鍵詞：PST混合教學模式；骨科教學；教學改革

中圖分類號：R816.8；G642" 文獻標識碼：A" 文章編號：1673-260X（2024）08-0032-05

PST混合教學模式由Radcliffe于2008年提出，是指在課堂教學中，應綜合考慮教學法（Pedagogy）、學習空間（Space）、信息技術（Technology）三者之間的作用與關系，從而將“教”與“學”進行有機融合，最終達到良好的教學目標[1]。PST混合教學模式具有較高的靈活性，能夠為開展個性化學習提供支持。同時，PST混合教學模式注重互動與合作學習、實踐與應用導向、學習反饋和個性化指導，有利于提升教學效果、優化學生學習體驗，對提升學生學習主動性，提升學生學習質量具有積極作用。現階段，骨科教學面臨新理論、新技術和新治療方案等挑戰，傳統的臨床教學法難以滿足現有教學需求，限制了骨科臨床教育改革的推進。因此，為提高骨科臨床教學的質量，有必要在骨科教學實踐中引入PST混合教學模式，為持續推進學生知識能力發展奠定堅實基礎。本文在闡述傳統骨科教學現實困境的基礎上，明確了PST混合教學模式在骨科教學中的應用價值，并提出基于PST混合教學模式的骨科教學改革實踐策略和教學保障措施，旨在為提升骨科教學實效提供借鑒與參考。

1 傳統骨科教學現實困境

傳統骨科教學在面對骨科臨床新理論、新治療方案等挑戰時存在教學內容滯后、教學方法單一和缺乏跨學科教學等問題，掣肘了骨科教學改革實踐及發展。

（1）教學理念方面，由于骨科患者通常面臨肢體疼痛、活動受限等問題，醫護人員需要加強患者干預。所以為提升教學效率，骨科教師更側重于理論知識、實踐經驗的傳授，忽視了啟發式提問，導致學生難以在學習中充分、有效提升自身的自我效能感。

（2）教學內容方面，骨科領域的科學研究和技術發展日新月異，新的治療方法和技術不斷涌現。但傳統骨科教學往往依賴于教材和教師的經驗，缺乏對最新科研成果和臨床實踐的及時更新，導致學生在學習過程中無法及時了解最新的骨科發展趨勢和前沿知識，影響了他們的專業素養和實踐能力的提高。

（3）教學方法方面，骨科教學內容涉及的病情復雜，且涉及影像、麻醉等學科知識，教學內容繁多，難度較大。帶教教師通常采用PPT+影像圍觀式講授的教學法，不利于學生及時理解與內化知識，導致學生參與學習實踐的程度不強、知識學習不系統、動手能力不足。

（4）教學設計方面，在傳統臨床教學中，帶教教師在教學設計過程中，較少開展項目式學習，且未注重向前、向后拓展延伸學習進程，導致學生在臨床實踐學習中的學習廣度和深度受限。

2 PST混合教學模式在骨科教學中的應用價值

基于現代醫學發展，骨科教育已經進入群體與個體、整體與局部、身體與心理有機結合的時代。除掌握基本知識點外，醫學生應具備良好的交流能力、科學思維能力、醫學倫理學分析、自我感受能力等。但這些能力無法依靠傳統講授方式獲得。而PST混合教學模式的應用，能夠為學生上述能力的培養提供更大的空間和可能性，具體體現在以下幾點。

（1）PST混合教學模式與骨科教學基本目標相契合。以目標層次視角而言，骨科教學目標分為知識目標、技能目標、情感價值觀目標三個層次。三個層次的目標相互統一，但各有側重。PST混合教學模式的理論基礎包含了深度學習理論、首要教學理論等，這些理論所呈現的教學觀、教學理念等能夠全面支持三個層次的教學目標實踐。

（2）PST混合教學模式與骨科教學改革要求相適應。新時代背景下，骨科教學面臨諸多挑戰和發展空間。整體視角而言，骨科教學人才培養方向逐漸轉化，包括：知識型人才向能力型人才轉化、單一型人才向復合型人才轉化、單科醫生向綜合性醫師轉化[2]。PST混合教學模式強調借助線上教學平臺，結合線下教學方式，在激發學習興趣、展示教學內容、運用已學知識、整合多元知識體系四個階段上，向學生展示真實的骨科問題，為人才培養方向的轉化提供助力。

（3）PST混合教學模式的實施效果反映了骨科教學改革的巨大空間。PST混合教學模式的應用，能夠幫助教師在教學方法、學習空間和信息技術三方面，對骨科教學改革實踐進行深入思考，從而提升教學內容的整合程度，有助于促進師生互動、生生互動，對提升學生的學習積極性和學習質量具有積極作用；提升教學設計的合理性，將線上教學與線下教學進行有機融合，突破教學空間和時間限制，助力于骨科教學改革，并推動了學生的實踐學習及能力發展。

3 PST混合教學模式骨科教學框架設計

基于上述分析可知，PST混合教學模式的有效應用，需要有機整合線上與線下教學形式。而“有機”指在一定理論框架下，推動教學方法、學習空間、信息技術等要素的充分融合[3]。在此基礎上，教師對骨科教學內容、教學活動等進行統籌安排和設計，激發學生在學習活動中的自覺性和創造性。需要注意的是，基于PST混合教學模式的骨科教學實踐，不僅需要注重學生的知識體系構建，還應注重主體間、過程階段的溝通，以在教學活動中實現學生認知呈現、社會呈現、教學呈現的有機統一，從而達到骨科教學改革目標、教學實效提升目標[4]。本文以課前階段、課中階段、課后階段為立足點，設計PST混合教學模式骨科教學框架，如圖1所示。

如圖1所示，課前階段，教師應以PST混合教學模式為導向，對教學大綱、教學指南進行分析，并結合學習內容特點和學生的學習特點，選擇適用的教學方法，且保證教學方法能夠為任務執行過程中，解答學生困惑提供支撐。基于此，教師應利用教學視頻、電子教材等教學材料，補充和完善教學資源，為學生的深入學習奠定基礎[5]。課中階段，教師應通過課前階段的學生學習反饋情況，以解決疑惑和引導學生完成重難任務為切入點，創設互動、對學生進行知識指導，幫助學生在小組學習中討論疑惑問題，并展示和反饋學習成果，以此助力學生獲得問題分析能力和實踐能力發展。課后階段，教師可以整理教學資料，并在線上教學平臺發布共享資料，并對學生的學習情況進行針對性評價和反饋。同時，教師可以為學生提供個性化指導與建議，幫助學生進一步鞏固和應用所學知識。在此基礎上，教師應根據學生的學習成果，對線上教學平臺進行優化，并為下一節課的調整與優化提供支撐。

4 基于PST混合教學模式的骨科教學改革實踐策略

4.1 課前階段——搭建在線課程

基于PST混合教學模式的骨科教學的課前階段重點在于引導學生利用線上教學平臺資源進行自主學習，主動了解學習任務、學習要求和學習方法[6]。在學習過程中，學生逐漸形成對學習重點任務、難點任務的反饋信息。通過適用課下社交工具進行交流及線上教學平臺研討，針對學習內容進行深度互動，推進學生的深度學習，并為個性化教學實踐提供指導與奠定基礎。在具體教學實踐中，教師應做到以下幾點。

（1）骨科學習大綱與指引。骨科學習大綱應明確教學目標，即學生在骨科學習中實現知識、技能發展及態度提升。例如，學生應掌握骨科解剖學知識、臨床診斷技能，培養學生臨床思維與團隊協作能力等；骨科學習大綱應明確教學任務，包括實際臨床觀察、病理分析、手術操作等，并根據學生的學習階段和能力水平，安排不同任務，促進學生的學習與成長；骨科學習大綱應提供教學安排措施，在合理安排教學活動時間與順序的基礎上，為學生提供學習資源與參考文獻，幫助學生更好地準備與完成學習任務。骨科學習指引應向學生介紹骨科學習的基本特點和主要方法，如學習策略、學習資源介紹、學習技巧等，以向學生提供學習建議，從而有效閱讀骨科文獻，觀察與記錄臨床情況等。

（2）設計重點與難點任務。教師應針對骨科學習重點與疑難問題，準備微視頻，通過圖像與動畫等形式生動地展示相關概念與操作步驟，幫助學生更好地理解復雜的解剖結構、手術技術及臨床診斷過程；編寫詳細操作規程，包括操作步驟、注意事項等，以幫助學生系統地學習和掌握相關操作技能，并避免常見錯誤及困惑；設計學生練習模塊，如解剖標本觀察與標記、手術器械練習等，以通過實際操作和練習，加深對重點和難點任務的理解與掌握[7]。若條件允許，教師可以引入虛擬仿真技術，對骨科操作和臨床情境進行模擬，以提升學生的實踐能力、決策能力，幫助學生改進與提升自身的技能水平。

（3）疑難解答與問題研討。教師可以在線上教學平臺上設置相關討論板塊，引導學生對疑難問題進行討論。同時，教師可以設計相關案例，引導學生通過案例分析和討論，深入理解與應用骨科知識。基于此，教師可以設置以問題為導向的研討會和工作坊，使學生在小組內探究特定問題，并分享自身觀點與疑難問題解答方案，從而提升知識能力。

4.2 課中階段——針對性教學

課中階段是基于PST混合教學模式的骨科教學的重要環節。通過對課前學習平臺的反饋信息分析，實現課中階段與課前學習平臺的銜接，以開展針對性教學實踐活動[8]。同時，教師可以引用自主探究學習方式，促使學生主動參與學習活動，并通過強化實踐操作的方式，幫助學生鞏固所學知識和技能，提升學生的臨床實踐能力和診療水平。在具體教學實踐中，應做到以下幾點。

（1）與課前學習平臺銜接。課中階段針對性教學的開展需要以課前學習平臺上發布的學習資料分析結果、課前階段學生的學習結果為基礎。為提升教學針對性和實效性，教師應將課中教學與課前學習平臺進行充分銜接，為學生制定差異性的學習方案，以此幫助學生將課前學習知識和技能應用于實際情境中，切實鞏固和深化學生所學內容，提升學生的學習效果。

（2）開展自主探究學習活動。課中階段針對性教學的開展應注重以自主探究學習為導向，采用模擬情景教學、小組合作學習法等教學方法，在把握學生個體性差異的基礎上，引導不同能力的學生進行自主型探究學習。例如，教師可以設計“術前—術中—術后”模擬教學情境，引導學生在情境中自主學習，促使學生逐步構建自身知識體系，提升學生的臨床技能和診療思維。同時，教師可以設計“骨科損傷急救處理”探究學習任務，讓學生以小組為單位，在小組內分享觀點和經驗、反思和總結，在提升學生知識應用能力的基礎上，持續改進與提升學生的自主學習能力和知識應用能力。

（3）強化實踐操作。教師應對學生的知識能力、技能、實踐能力進行評估，并根據評估結果，劃分學習小組，引導學生模擬骨科手術操作。為確保實踐操作有序、高質量進行，教師可以為學生提供手術器械、設備、操作練習說明書。需要注意的是，教師應強調安全和風險管理的重要性，通過為學生提供安全指導與注意事項說明，確保學生在實踐操作中能夠遵循正確的操作規范和安全要求。在實踐操作活動結束后，教師可以觀察學生操作過程和結果，給予學生針對性評價和指導建議，使學生及時、充分了解自身操作水平和改進方向，為持續推進學生的能力發展提供助力。

4.3 課后階段——課后鞏固提升

課后鞏固與提升可以進一步加強學生對知識學習的理解和應用能力。學生通過反思和改進自身學習成果，參與討論與報告活動，培養學生的合作能力和學術溝通能力。同時，教師應持續對學習資料進行保存和更新，以為學生提供豐富的學習材料與參考資料，進而持續提升骨科教學質量。在具體教學實踐中，教師應做到以下幾點。

（1）過程性學習評價。首先，教師應在課程開始前，設置明確的學習目標，對學生的學習目標完成情況進行評價。同時，教師應對學生的學習過程進行密切觀察和分析，對學生的學習參與度、合作能力發展情況、問題解決能力等進行評價。其次，教師可以采取口頭反饋、書面評價或線上平臺評價等方式，對學生的作業、實踐表現情況進行評價。最后，教師應在學生接收到評價反饋信息后，引導學生進行自我評價和反思，并幫助學生制定學習計劃，助力學生完善自身學習成果。

（2）設置工作坊活動。教師可以將學生分成若干小組，讓每個小組負責一個特定的臨床重點問題，如虛擬患者手術實施、骨科專業器械應用、術后快速康復（ERAS）等，引導學生在小組內進行深入探究，并撰寫主題報告[9]。同時，教師可以組織開展工作坊活動，使學生在實踐中學習和應用相關的骨科臨床技能。例如，教師可以設置模擬手術環境，引導學生進行手術操作模擬訓練，并了解手術方式選擇的考量因素，掌握術中注意事項。另外，教師可以根據工作坊活動主題，準備學術報告。學生通過收集相關文獻資料，整理與分析數據信息，將研究成果以報告形式呈現，從而展現學生對骨科重點問題的理解，提升學生的知識應用能力、學術溝通能力。

（3）學習資源更新。教師應在線上教學平臺建立學習資源庫，將學生的報告、案例分析、討論記錄等信息數據進行整理并保存，為學生后續學習和實踐提供借鑒。同時，教師應定期對學習資料進行更新和完善，并通過引導學生參加學術交流會議等方式，幫助學生獲得最新信息和知識，為持續推進學生知識能力發展提供助力。另外，教師可以引入多媒體、虛擬現實技術等，對學習資源進行改造，以提升學生的學習效果。在此基礎上，教師可以將學習資源與實際臨床案例、學習問題進行結合，并為學生布置具有挑戰性和實踐性的學習任務，從而激發學生的學習興趣和學習動力。

5 基于PST混合教學模式的骨科教學保障措施

5.1 完善線上教學資源體系

完善線上教學資源體系，可以為基于PST混合教學模式的骨科教學提供有力支持。為持續完善線上教學資源體系，教師應根據學生的學習情況與反饋，及時調整教學內容與方法，為學生提供個性化的指導和支持。首先，教師應錄制骨科相關教學視頻，且保證教學視頻涵蓋課程核心內容和重點知識，包括骨科疾病基本知識、手術操作步驟與技巧、臨床案例分析等。學生可以根據自身時間和學習進度進行觀看學習。其次，教師可以為學生提供電子教材和學習資料，包括課程教學大綱、幻燈片、案例分析等[10]。學生可以根據自身需求與學習進度，自主選擇學習材料，并在學習過程中進行深入閱讀和理解，助力學生深入學習和理解骨科知識。

5.2 建立健全評估反饋機制

建立健全評估反饋機制能夠幫助教師了解學生的學習情況和學習需求，以及時調整教學策略，并為學生的學習提供支持。首先，教師可以通過實施調查問卷的方式，定期收集學生對教學內容、教學方法和學習資源的評估和反饋，使教師充分了解學生的學習需求與困難，及時調整教學策略，為學生的學習提供支持。其次，教師可以對自身的教學實效進行評估與反思，通過回顧教學過程、學生學習情況分析等方式，明確教學改進方向，從而持續提升教學質量。在此基礎上，教師可以通過教學觀摩、教學交流和教學團隊合作的方式，了解教學存在的不足，并借鑒其他教師的教學經驗和方法，提升教學質量。最后，教師應定期對PST混合教學模式的骨科教學進行評估，包括教學質量評估、學生滿意度調查、教師教學能力評估等，以了解教學實際效果及問題，為提升教學質量提供支持和指導。

5.3 激發學生學習動機

激發學生學習動機，可以提升學生的學習積極性和主動性，促進學生在PST混合教學模式下骨科教學中的學習效果和成就感。首先，教師可以設計有趣的、具有挑戰性的學習任務，包括案例分析、問題解決、小組討論等，以激發學生的學習興趣和動機。同時，教師可以設置模擬手術、病例討論等實踐學習環節，使學生能夠親身體驗和應用骨科臨床技能，增強學生的學習動機與實踐能力。其次，教師應根據學生的學習需求和水平，為學生提供個性化輔導、個性化學習計劃、個性化學習目標等，使學生能夠有效克服學習困難，提升學習動機[11]。最后，教師可以鼓勵學生進行自主學習，并為學生提供自主學習資源和指導，使學生在學習過程中充分發揮主動性和創造力，使學生能夠自主選擇學習內容和學習方式，進而增強學生的學習動機。

6 結語

基于PST混合教學模式的骨科教學可以重構骨科教學的教學環境和學習過程，提升骨科教學的靈活性，并為學生提供個性化的學習體驗。同時，在該模式下，教師的角色可以從傳統的知識傳授者轉變為學習的引導者和合作伙伴，與學生共同探索和構建知識，有效推進學生的創新思維、問題解決能力和團隊合作能力培養，且為骨科教學改革提供新的途徑。在教學實踐中，教師應立足骨科教學目標、學生學習能力發展等，構建基于PST混合教學模式的骨科教學框架，在課前、課中和課后三個階段，落實骨科學習大綱與指引、疑難解答與問題研討、開展自主探究學習活動、設置工作坊活動等教學活動。為確保基于PST混合教學模式的骨科教學有效實施，本文指出教師應通過完善線上教學資源體系、建立健全評估反饋機制和激發學生學習動機的方式，促進教學質量提升及學生知識能力發展。

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