成人痤瘡危險因素分析

[摘 要]目的 探討成人痤瘡發生的危險因素。方法 選取2022年2月-2023年10月在我院皮膚科門診就診的420例成人痤瘡患者為觀察組，選取同期420名健康體檢者為對照組，比較兩組一般資料、心理狀態、性激素水平，并對影響痤瘡的因素進行多因素分析。結果 兩組不同性別、年齡、是否外用化妝品占比比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組有家族史占比、焦慮、抑郁、壓力評分、LH及T水平高于對照組（P<0.05）；多因素Logistic分析顯示，家族史、心理狀況、性激素中的T是影響成人痤瘡發病的獨立危險因素（P<0.05）。結論 成人痤瘡的發生與遺傳、內分泌、心理狀態等因素有關，臨床應加強對相關危險因素的防治，降低痤瘡危害。

[關鍵詞] 成人痤瘡；危險因素；心理狀態；性激素

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0024-04

Analysis of Risk Factors of Acne in Adult

WANG Jing， ZHANG Hai-hong

（Beijing Huairou Hospital， Beijing 101400， China）

[Abstract]Objective To explore the risk factors of acne in adult. Methods From February 2022 to October 2023， 420 adult acne patients in the dermatology clinic of our hospital were selected as the observation group， and 420 healthy people in the same period were selected as the control group. The general data， psychological status and sex hormone levels of the two groups were compared， and the factors affecting acne were analyzed by multivariate analysis. Results There was no significant difference in different genders， ages and the proportion of whether cosmetics were used for external use between the two groups （P>0.05）. The proportion of family history， anxiety， depression， stress score， LH and T levels in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Multivariate logistic analysis showed that family history， psychological status， and testosterone in sex hormones were independent risk factors for adult acne （P<0.05）. Conclusion The occurrence of adult acne is related to genetic， endocrine， psychological status and other factors. Clinical prevention and treatment of related risk factors should be strengthened to reduce the harm of acne.

[Key words] Acne in adult； Risk factors； Psychological state； Sex hormones

成人痤瘡（acne in adult）是一種特殊類型的痤瘡，也有部分研究者稱之為青春期后痤瘡[1]。本病主要表現為顏面、胸背等部位出現紅色丘疹、粉刺、膿皰，病程較長，且反復發作，給患者的生活及心理帶來極大困擾[2]。痤瘡是一種多因素疾病，發病機制復雜，仍未完全明確，其中遺傳因素和環境因素是關鍵因素，內分泌紊亂可加速痤瘡的發展。化妝品、壓力、污染的環境和飲食也可能與痤瘡的發展及其嚴重程度有關[3]。目前成人痤瘡缺乏特效的治療手段，若未得到有效治療，可導致瘢痕、色素沉著等毀容性的皮損，甚至引發嚴重并發癥，誘發心理問題[4]。我國各區域痤瘡的發病率存在較大差異，且缺乏完整的成人痤瘡患者資料，分析成人痤瘡患者的流行病學資料與發病因素，提高對成人痤瘡發病原因、發展規律、危險因素等的認識，對提高臨床防治有積極意義[5]。本研究旨在進一步分析成人痤瘡發生的危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-2023年10月在北京懷柔醫院皮膚科門診就診的420例成人痤瘡患者作為觀察組，選取同期420名健康體檢者為對照組。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》[6]中成人痤瘡診斷標準；②Pillsbury痤瘡分級為Ⅰ～Ⅲ級；③年齡≥25歲；④臨床資料完整，并簽署知情同意書。排除標準：①妊娠或哺乳期女性；②合并其他皮膚病或嚴重疾病；③精神或認知狀態異常。

1.3 方法 ①統計一般資料：包括年齡、性別、家族史、外用化妝品情況；②應用情緒自評量表（DASS-21）評估心理狀態：DASS-21分為焦慮、抑郁、壓力3個部分，每個部分7個條目，共21個條目，每個條目0～3分，對應不符合～非常符合，得分與不良情緒嚴重程度呈正相關；③測定性激素水平：抽取清晨空腹外周靜脈血3 ml，用全自動生化儀測定LH、FSH、E2、PRL、P、T水平。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 兩組不同性別、年齡、是否外用化妝品占比比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組中有家族史占比高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組DASS-21評分比較 觀察組焦慮、抑郁、壓力評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組性激素水平比較 觀察組LH、T水平高于對照組（P<0.05），但兩組FSH、E2、PRL、P水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 影響成人痤瘡發病的多因素分析 多因素Logistic分析顯示，家族史、心理狀況、性激素中的T是影響成人痤瘡發病的獨立危險因素（P<0.05），見表4。

3 討論

痤瘡是常見的皮膚病之一，主要發生在青春期，發病率接近95%。但成年痤瘡患病率正逐年增加。成人痤瘡傳統上定義為發生年齡大于25歲的痤瘡。成人痤瘡可分為持續性痤瘡和遲發性痤瘡兩種類型。25歲以上的青少年痤瘡稱為持續性成人痤瘡，25歲后首次出現的痤瘡稱為遲發性成人痤瘡。這兩種類型在女性中更常見[7]。青春期后痤瘡的病因仍有待進一步闡明，遺傳因素、激素失衡、耐藥菌的定植、皮脂腺導管異常角化、藥物和慢性壓力等已被提出為可能的病因。由于成人痤瘡在女性中更常見，有研究強調激素失衡起著重要的作用[3]。痤瘡不僅影響個人的身體，還會影響其社會心理。根據調查[5]，大約30%～50%的12～20歲的痤瘡患者表現出心理反應，包括焦慮、抑郁和自信力較低。然而，關于成人痤瘡的心理狀況還缺乏相關研究。目前，臨床對成人痤瘡的流行病學特征尚無系統評價，通過分析成人痤瘡患者的流行病學資料，有助于提高臨床對成人痤瘡的防治能力。

本研究結果顯示，兩組不同性別、年齡、是否外用化妝品占比比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組中有家族史占比高于對照組（P<0.05），提示成人痤瘡與家族史有一定相關性。由于皮脂腺分泌具有一定遺傳性[8，9]，因此既往有家族史的患者更容易發生痤瘡。研究顯示[5]，不良心理狀態，特別是存在焦慮、抑郁情緒或心理壓力過大，一定程度上會刺激機體神經內分泌系統，誘導睪酮大量分泌，導致皮脂腺分泌大量皮脂，促進痤瘡發生發展。本研究中觀察組焦慮、抑郁、壓力評分高于對照組（P<0.05），提示成人痤瘡患者大多存在焦慮、抑郁等負面心理情緒，且隨著不良情緒嚴重程度的增加，痤瘡皮損也隨之加重，形成惡性循環。Albuquerque RG等[10]研究表明，患有成人痤瘡的女性更容易遭受精神疾病（如抑郁和焦慮）的困擾，同時該因素也是成人痤瘡女性發病率更高的原因之一。另有研究表明[11]，某些激素會誘發成年女性痤瘡，有一小部分患有痤瘡的成年女性患有高雄激素血癥的癥狀。由于成人女性痤瘡患者出現月經紊亂的概率較高，且皮損隨月經周期變化較為明顯，提示性激素在成人痤瘡發病中起著十分重要的作用。本研究中觀察組LH、T水平高于對照組（P<0.05），但兩組FSH、E2、PRL、P水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示成人痤瘡患者對T及其受體敏感性高。多因素Logistic分析顯示，家族史、心理狀況、睪酮是影響成人痤瘡發病的獨立危險因素（P<0.05），進一步證實成人痤瘡與這些因素有關。臨床上應針對以上因素進行防治，重視成人心理狀況、正確使用抑制性激素分泌的藥物，以提高治療的效果[12-15]。

綜上所述，成人痤瘡的發生與家族史、心理狀況、睪酮等因素有關，進一步的流行病學研究有助于闡明成人痤瘡的發病機制。臨床應加強對相關危險因素的防治，提高患者對痤瘡的科學認識，降低痤瘡危害。

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收稿日期：2024-5-8 編輯：劉雯