妊娠相關焦慮量表（簡化版）的漢化及信效度檢驗

Chinese version of Pregnancy?related Anxiety Scale（simplified version） and its reliability and validity test

Abstract" Objective：Translating the Pregnancy?related Anxiety Scale（simplified version，PrAs?S）into Chinese，and testing its reliability and validity，which provides a theoretical basis for evaluating the level of pregnancy?related anxiety.Methods：The FACIT translation method was used to translate PrAS?S into Chinese，cultural adaptation，and pre experiments were conducted，resulting in the Chinese version of the Pregnancy?related Anxiety Scale（simplified version）.Using convenience sampling method，a questionnaire survey was conducted on pregnant women in outpatient clinics of three tertiary hospitals in Urumqi.A total of 300 valid survey questionnaires were collected to evaluate the reliability and validity of the scale.Results：The content validity index of the Chinese version of the Pregnancy?related Anxiety Scale（simplified version） was 0.966； Exploratory factor analysis extracted 5 common factors，with a cumulative variance contribution rate of 79.1%.The Cronbach's alpha coefficient of the total scale was 0.922，and the retest reliability was 0.961.Conclusion：The Chinese version of Pregnancy?related Anxiety Scale（simplified version） has a good level of reliability and validity，and can be easily and quickly used to assess pregnancy?related anxiety.

Keywords" pregnancy?related anxiety； Pregnancy?Related Anxiety Scale； reliability； validity； mental health； scale

摘要" 目的：漢化妊娠相關焦慮量表（簡化版）（PrAS?S），并檢驗其信效度，為評估妊娠相關焦慮水平提供工具。方法：采用國際標準的慢性病治療功能（FACIT）翻譯法對妊娠相關焦慮量表（簡化版）進行漢化、文化調適及預調查，形成中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）。采用便利抽樣方法，選取烏魯木齊市3所三級甲等醫院門診孕婦開展問卷調查，共收取300份有效調查問卷，用以評價量表的信效度。結果：中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）的內容效度指數為0.966；探索性因子分析共提取5個公因子，累計方差貢獻率為79.1%。總量表的Cronbach's α系數為0.922，重測信度為0.961。結論：中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）具有較好的信效度，可以用于評估妊娠相關焦慮水平。

關鍵詞" 妊娠相關焦慮；妊娠相關焦慮量表；信度；效度；心理健康；量表

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.23.010

妊娠相關焦慮（pregnancy?related anxiety）是一種與情境密切相關的焦慮，其特征為妊娠時特定的恐懼和擔憂，孕婦會擔心自身和胎兒的健康狀況、分娩以及即將到來的母親身份等，這種心理狀況的持續存在將威脅女性妊娠期心理健康狀態、生產結果及產后心理狀況[1]。研究顯示，14.4%的孕婦受到妊娠相關焦慮的影響，且導致了妊娠反應的加劇、心理調節效果不佳以及對母性角色的負面看法等不利結果[2?3]。同時，妊娠相關焦慮已被證實為預測產后抑郁癥的獨立因素[4?5]。目前，國外已有較為成熟且簡便的用于測評妊娠女性焦慮程度的量表。澳大利亞Robyn博士在現有的可用于孕期焦慮測評量表基礎上研發了妊娠相關焦慮量表（Pregnancy?related Anxiety Scale，PrAS），符合當前女性群體的妊娠相關焦慮測評需求。在此基礎上，Robyn博士又研發了妊娠相關焦慮量表（簡化版）（PrAS?S），該量表的覆蓋范圍與原表一樣，但其內容更加精簡、準確，在問卷調查過程中的接受程度更高。在我國，雖然也已存在較為成熟的焦慮量表，但都具有一定的局限性。肖利敏等[6]自行編制妊娠特有焦慮問卷（Pregnancy?related Anxiety Questionnaire），其僅包含13個條目、3個維度，評估范圍并不全面。吳陽[7]對Robyn博士編制的妊娠相關焦慮量表進行了漢化和信效度檢驗，但該量表條目較多，內容過于冗長，不適于問卷調查。因此，本研究對妊娠相關焦慮量表（簡化版）進行漢化及信效度檢驗，旨在有效測評我國女性妊娠相關焦慮水平，促進妊娠期婦女心理健康發展。

1" 研究方法

1.1 原量表介紹

妊娠相關焦慮量表（簡化版）是由澳大利亞Robyn教授等[8]于2022年研發，用于測評女性妊娠期相關焦慮水平。該量表包括分娩過程（3個條目）、關注自我（3個條目）、自我憂慮（3個條目）、胎兒狀態（3個條目）、醫務人員態度（3個條目）5個維度，共15個條目。采用Likert 4級評分法計分，各條目從“完全不”至“非常頻繁”分別計1～4分，總分越高表示孕婦的妊娠相關焦慮程度越高，原量表的Cronbach's α系數為0.77～0.94，具有良好的信度。

1.2 量表漢化

1.2.1 量表翻譯

本研究獲得澳大利亞查爾斯特大學的Robyn博士授權，采用國際標準的慢性病治療功能（Functional Assessment of Chronic Illness Therapy，FACIT）評價翻譯方法對妊娠相關焦慮量表（簡化版）進行漢化，以FACIT翻譯模型為基礎，采用雙人正譯、回譯法進行量表的翻譯[9]。具體實施步驟：1）正譯。由1名臨床醫學碩士和1名英語翻譯專業的研究者對原量表進行翻譯，2名翻譯者同時獨立對原量表進行翻譯。2）校對：由第3名研究人員（長期生活在澳大利亞）對正譯的2個版本進行對比調試，解決不一致意見或進行語句替換，經協商討論后形成量表的校對版本。3）回譯：要求有出國留學經歷或母語為英語的研究人員獨立準確翻譯中文校對版的條目。回譯完成后，由專家將回譯版與原版量表進行對比分析，為了避免翻譯錯誤，進行2輪反向翻譯工作，評定校對后形成量表回譯版。

1.2.2 文化調適

由1名語言學家、2名產科專家從條目的文化相關性、清晰性、與原量表的等價性、與研究主題相關性等方面對量表原版、校對版和回譯版進行獨立審查、評價和跨文化調試，選擇最恰當的翻譯表達方式。進行原量表研發機構審核，將中文初稿、回譯稿件及整個漢化過程產生的相關文件發送給原作者，由其對量表進行評價，以確定語言翻譯是否恰當，并與項目組成員進行討論修改，形成中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）預試驗版本。

1.2.3 預調查

按量表漢化要求，預調查擬定30名調查對象，對其發放中文版量表，向調查對象介紹本項目研究的目的、意義、征得同意后進行問卷調查，填寫完成后詢問被調查者對該量表的條目內容是否理解以及對該量表的意見和建議并進行調整，形成中文最終版量表。

1.3 中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）的信效度檢驗

1.3.1 調查對象

樣本量應為條目數的10～20倍[10]，本量表條目數為15個，至少選取150人調查對象。根據探索性因子分析樣本量至少100人，驗證性因子分析樣本量至少200人，所以本研究至少選取300人調查對象。采用便利抽樣法選取烏魯木齊市3所三級甲等醫院產科門診的337名孕婦作為調查對象。納入標準：1）臨床診斷為妊娠的孕婦；2）精神正常，具有一定閱讀理解和良好的普通話溝通能力的孕婦；3）知情同意并能夠配合的孕婦。排除標準：1）既往有濫用藥物或乙醇史的孕婦；2）既往診斷雙相情感障礙、精神分裂癥或存在精神病特征的孕婦。

1.3.2 資料收集方法

采用問卷調查法收集資料，包括一般資料調查表[主要包括人口學資料（年齡、文化程度、婚姻狀況等）及臨床資料（妊娠方式、孕周等）]、中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）。在取得醫院相關部門同意后，研究人員向符合納入標準的調查對象介紹研究目的、意義及相關填寫注意事項。在調查對象填寫知情同意書后，以電子二維碼形式向其發放調查問卷。共發放問卷337份，其中37份問卷存在填寫錯誤、漏填、時長過短且單一選項等情況，最終回收有效問卷300份，有效問卷回收率為89.02%。隨后，于樣本中隨機選取30名調查對象，間隔2周后再次填寫中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版），以考察量表的重測信度。

1.3.3 信效度檢驗

1.3.3.1 項目分析

通過決斷值法和Pearson相關系數法對量表的條目進行判斷是否刪減。評價量表各條目在不同焦慮水平孕婦之間的區分度，若臨界比值比（CR）lt;3、Pgt;0.05說明條目區分度差，應考慮刪除[11]。分析評價各條目得分與量表總分間的相關性以及各維度間的相關性，相關系數lt;0.40的條目考慮刪除。

1.3.3.2 效度檢驗

1）內容效度：使用德爾菲專家函詢法評定量表的內容效度。本量表由6名護理專家采用Likert 4級評分法評價妊娠相關焦慮量表（簡化版）各條目與所對應因子的相關性（不相關計1分、弱相關計2分、較強相關計3分、非常相關計4分），6名護理專家中正高級職稱2人，副高級職稱1人，中級職稱3人，均為本科及以上學歷。2）結構效度：采用主成分分析方法和最大方差正交旋轉法進行探索性因子分析，在探索性因子分析前應進行KMO檢驗和Bartlett's球形檢驗，當KMO值gt;0.8，Bartlett's球形檢驗有統計學意義（Plt;0.5）時，提示適合做探索性因子分析。以特征值（≥1）確定公因子數目，各條目在對應公因子上載荷值均gt;0.4，累計方差貢獻率gt;50%，提示該量表的結構效度良好[12]。基于探索性因子分析結果，采用結構方程模型進行驗證性因子分析，探究量表各條目與各維度的擬合度，樣本量不少于200例 。若卡方自由度比（χ2/ν）lt;3.000，殘差均方和平方根（RMR）lt;0.050，漸進殘差均方和平方根（RMSER）lt;0.080，增值擬合指數（IFI）、非規準適配度指數（TLI）、比較擬合指數（CFI）均gt;0.900，則模型擬合理想[13]。

1.3.3.3 信度檢驗

選取Cronbach's α系數、重測信度評價量表的內部一致性。理想的測量工具要求總量表的內部一致性信度gt;0.8，各維度的內部一致性信度gt;0.6[14]。重測信度gt;0.7表示該量表的跨時間穩定型較好[15]。

1.4 統計學方法

所有問卷數據采用Epidata 3.1進行數據錄入，應用IBM SPSS Statistics 21.0和IBM SPSS AMOS 21.0軟件對資料進行統計分析。符合正態分布的定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，定性資料采用頻數、百分比（%）表示，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 量表文化調適及預調查結果

結合專家意見、原量表研發者意見以及預調查結果進行條目修改，主要修改內容如下：條目4原量表直譯為“我對自己的儀表不滿意”，儀表既包括外貌又包括行為舉止，雙重含義容易使調查對象混淆題意，將其修改為“我對自己的外貌不滿意”；條目5原量表直譯為“我覺得自己沒有魅力”，“沒有”一詞過于絕對，根據實際情況改為“我覺得自己的魅力會下降”；條目6原量表直譯為“當我照鏡子時，我會感到難過”，沒有具體表述因為什么難過，將其修改為“當我照鏡子時，我會因為自己的變化而感到難過”；條目14原量表直譯為“我不知道醫生/助產士是否善良友好，可以給我提供幫助”，題目本意是醫生和助產士是不是能夠及時提供幫助，無關其善良友好，將其修改為“我不知道醫生/助產士是否可以及時給我提供幫助”。修改過后的版本回譯為英文版本意思與原量表條目表達意義接近，修改過后更易被調查對象理解。

2.2 孕婦一般資料

300名孕婦年齡19～46（29.9±4.76）歲，一般資料詳見表1。

2.3 項目分析結果

決斷值法分析結果發現，各條目的CR值為9.670～18.920，均gt;3.000，差異均有統計學意義（Plt;0.001），提示該量表各條目具有較好的區分度；Pearson相關系數法分析結果顯示，各條目得分與量表總分的相關系數為0.642～0.761（Plt;0.001），各維度與量表總分間的相關系數為0.772～0.761（Plt;0.001），均gt;0.4，提示各條目與總量表同質性高，可保留所有條目。

2.4 效度

2.4.1 內容效度

結果顯示，中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）條目水平的內容效度指數（I?CVI）為0.830～1.000，全體一致性內容效度指數（S?CVI/UA）為0.800，平均量表水平的內容效度指數（S?CVI/Ave）為0.966。

2.4.2 結構效度

通過探索性因子分析評定，該量表KMO值為0.888，Bartlett's球形檢驗結果，χ2=2 957.152（Plt;0.001），適合進行探索性因子分析。經過因子分析，碎石圖顯示第5個公因子后坡度趨于平緩，因此提取5個公因子較合適。累計方差貢獻率達到79.1%，gt;50%，因子提取效果達標，詳見表2。驗證性因子分析結果顯示：χ2/ν=3.33，RMSEA=0.088，適配度指數（GFI）=0.912，CFI=0.936，基準適配度指數（NFI）=0.912，TLI=0.916。中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）驗證性因子模型擬合好，詳見圖1。

2.5 信度

2.5.1 內部一致性

中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）內部一致性信度分析結果顯示，總量表Cronbach's α系數為0.922，量表各維度Cronbach's α系數為0.778～0.906。

2.5.2 重測信度

結果顯示，中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）總重測信度為0.961，各維度之間重測信度為0.857～0.960。

3" 討論

3.1 中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）具有較高的科學性和可靠性

本研究在國外權威量表的基礎上，以系統、嚴謹的翻譯方式，使用德爾菲專家函詢和半結構式訪談的方法以及量性研究和質性研究相結合的研究方法進行跨文化調試，科學、系統地構建了中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）。本研究運用目前量表研發領域科學、有效的統計方法，對結構、內容都更加具體、全面地進行了探索與驗證。本研究對符合標準的調查對象進行半結構式訪談，充分了解調查對象在妊娠期的相關心理焦慮狀況，最大程度上系統、全面、具體地納入評價指標。邀請專業領域的專家進行專家函詢，函詢專家均具有良好的權威性、代表性及意見協調性，說明專家函詢結果較為可靠，根據專家的反饋結果進行量表條目的進一步修改、添加或刪減條目。

3.2 中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）具有良好的效度

3.2.1 內容效度

內容效度是評價測量工具的條目對測量內容的反應程度，即測量內容的適當性和相符性。當量表各條目水平的內容指數gt;0.78，全體一致性內容效度指數gt;0.80，平均量表水平的內容效度指數gt;0.90時，提示該量表的內容效度較好[16]。本量表條目水平的內容效度指數為0.83～1.00，全體一致性內容效度指數為0.800，平均量表水平的內容效度指數為0.966，均符合測量學標準，說明該問卷各條目能較好地反映調查對象的焦慮程度，符合測量目的。參與本研究內容效度評定的專家皆具有豐富的臨床經驗，且擅長領域和本量表所探索的領域高度吻合，使評價結果更加準確、客觀。綜上所述，量表可準確反映妊娠期婦女的焦慮狀況，為臨床采取及時的心理干預提供依據。

3.2.2 結構效度

結構效度是反映測量工具內部因素和測量內容本質及特質的吻合程度。探索性因子分析共提取5個公因子，中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）因子結構與原量表保持一致，累計方差貢獻率達到79.1%，各條目因子載荷值均gt;0.40，表示結構效度較好[12]，各因子結構及條目歸因與原量表基本一致。進行驗證性因子分析，進一步檢驗量表各維度，按照5個維度，建立了結構方程模型，擬合指標提示模型擬合良好[13]。綜上所述，中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）在妊娠期婦女中具有理想的效度。

3.3 中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）具有良好的信度

信度分析是指測量工具所測得結果具有可靠性，一致性和穩定性。本研究采用Cronbach's α系數和重測信度對中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）進行信度分析。總量表的Cronbach's α系數為0.922，各維度Cronbach's α系數為0.778～0.906，與原量表（0.77～0.95）非常接近，說明量表的內部一致性信度較好[14]。總量表重測信度為0.961，各維度重測信度為0.857～0.960，說明量表具有跨時間穩定性和較好的一致性[15]。總體上可認定中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）信度較好。

3.4 中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）的研制具有必要性

在我國，妊娠期女性焦慮發病率高于普通人群[17?18]。相比之下，妊娠期焦慮的患病率比普通人群患病率更高。除了高發病率特點，女性妊娠期焦慮還會導致早產、產后抑郁癥等一系列心理、生理等不良結局[19?20]。因此，關注妊娠期焦慮具有重大的臨床意義。在我國，妊娠相關焦慮研究較少，且大都涉及橫斷面研究[21?22]，部分研究探討妊娠期焦慮與妊娠結局的關系[23?24]。由于大多數研究對妊娠相關焦慮的界定模糊不清，采用自行設計問卷或一般焦慮量表進行評估，且自編問卷的測評性能有待考證，導致測評內容不具體，缺少科學性與全面性。綜上所述，研制女性妊娠相關焦慮測評工具勢在必行，研發結構、內容更全面、更貼近目前臨床現狀的妊娠相關焦慮測評工具，可以推動妊娠相關焦慮研究規范化、標準化的發展，提高對國內女性妊娠相關焦慮的關注度，具有重大的理論和實踐意義。同時，妊娠相關焦慮測評工具在我國人群中的應用研究為該人群后期心理治療方案的選擇及心理輔導等提供了參考依據，具有更廣闊的應用前景。

3.5 本研究的局限性

本研究在問卷調查時，采用便利抽樣法進行資料收集，由于時間及地區限制，調查對象主要來自于新疆維吾爾自治區烏魯木齊市，缺少其他省份的調查對象，可能導致結果存在一定的地域局限性，普適性較低。其次，國內缺少高質量測評工具的具體應用，無法提供可供比較的指標。本研究受時間限制，只采用了問卷自評的方式評價妊娠相關焦慮水平，可能受其主觀條件的影響，測評結果可能出現偏差。

4" 小結

本研究研制的中文版妊娠相關焦慮量表（簡化版）包括分娩過程、關注自我、自我憂慮、胎兒狀態和醫務人員態度5個維度，共15個條目。該量表具有良好的信效度，可準確、全面地測量受試者的妊娠相關焦慮狀況，為臨床醫護人員對該人群后期心理治療方案的選擇、心理輔導以及客觀評價治療效果等提供參考依據，可以作為妊娠相關焦慮的篩查工具。

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