降鈣素原在老年患者中應用的文獻計量學分析

摘要：目的" 通過文獻計量學分析降鈣素原（PCT）在老年患者中的研究現狀和焦點，為今后的相關研究提供參考。方法" 在PubMed數據庫中搜索從數據庫建立至2023年5月關于PCT與老年人的文獻。隨后通過書目共現軟件及統計軟件SPSS 22.0對論文的發文量、發文時間、國家、期刊、主題詞進行統計分析。結果" 共檢索到PCT與老年人研究現狀的相關文獻38篇，2017年開始有相關文獻報道，文獻發表總量少，由15個國家分別在28種期刊上發表，其中我國學者及雜志社發文量最多。相關文獻共使用了82個主要主題詞及副主題詞，總出現頻次為105，頻次≥2被截取為高頻詞，共12個，而排名前5的是PCT、C-反應蛋白、尿路感染、生物標志物、細菌感染。對12個高頻詞進行了聚類及多維尺度分析，大致可分為3組：PCT在老年肺炎患者中的應用；PCT在老年泌尿系統感染中的研究狀況；PCT與老年重癥感染。結論" PCT在老年患者中的研究處于發展階段，主要應用于老年患者感染性疾病的診斷及評估。

關鍵詞：降鈣素原；C-反應蛋白；尿路感染；文獻計量學

中圖分類號：R446" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.14.007

文章編號：1006-1959（2024）14-0038-05

Bibliometric Analysis of the Application of Procalcitonin in Elderly Patients

GUO Wei-qiang1，WEI Bi-liu2

（Department of Digestive Medicine1，Department of Geriatrics2，Liuzhou People's Hospital，Guangxi Medical University，

Liuzhou 545006，Guangxi，China）

Abstract：Objective" To analyze the research status and focus of procalcitonin （PCT） in elderly patients by bibliometrics， and to provide reference for future related research.Methods" The literature on PCT and the elderly from the establishment of the database to May 2023 was searched in the PubMed database. Then， through the bibliographic co-occurrence software and statistical software SPSS 22.0， the number of papers published， the time of publication， the country， the journal， and the subject words were statistically analyzed.Results" A total of 38 articles related to the research status of PCT and the elderly were retrieved. Relevant article reports began in 2017. The total number of articles published was small， and 15 countries were published in 28 journals. Among them， Chinese scholars and magazines published the most articles. A total of 82 main subject words and sub-subject words were used in the relevant literature. The total frequency was 105， and the frequency ≥2 was intercepted as a high-frequency word， a total of 12 high-frequency words， while the top 5 were PCT， C-reactive protein， urinary tract infection， biomarkers， and bacterial infection. Clustering and multidimensional scaling analysis were performed on 12 high-frequency words， which could be roughly divided into three groups： the application of PCT in elderly patients with pneumonia; the research status of PCT in elderly urinary tract infection; PCT and severe infection in the elderly.Conclusion" The research of PCT in elderly patients is in the development stage， which is mainly used in the diagnosis and evaluation of infectious diseases in elderly patients.

Key words：Procalcitonin;C-reactive protein;Urinary tract infection;Bibliometrics

老年人口是總人口中增長最快的部分，由于免疫力下降，多病共存常見，其疾病多屬于炎癥性疾病，如無菌性炎癥疾病（如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、痛風急性發作、炎癥性腸病等）、多種細菌或者不典型病原體感染所致的感染性疾病等。因老年人患病時常缺乏相應典型的臨床癥狀，僅依據臨床表現及影像學等檢查來辨別各類炎癥性疾病不甚可靠[1]，常延誤診治，不但浪費醫療資源，也因此產生了諸多耐藥菌，因此需要一個特異性及敏感性均較高、炎癥早期即可檢測出來的標記物以指導診治[2]。降鈣素原（procalcitonin， PCT）已被用于區分感染性和非感染性炎癥性疾病，或細菌性和非細菌性感染性疾病[3-6]，在老年人罹患炎癥性疾病，尤其是細菌感染的診療中發揮重要的作用。本研究旨在通過文獻計量學分析PCT在老年患者中的研究現狀和焦點，現報道如下。

1資料與方法

1.1數據來源與檢索策略" 登錄PubMed數據庫，輸入檢索詞\"Elderly\"[Title/Abstract]進行檢索，接著以\"Procalcitonin\"為主題詞進行檢索，最后以檢索式\"Elderly[Title/Abstract] AND （\"Procalcitonin\"[Mesh]）\"進行檢索，檢索時間為從建庫至2023年5月。具體檢索過程見表1。

1.2方法" 通過書目共現軟件（BICOMB）[7]及統計軟件SPSS 22.0[8]對論文的發表、國家、期刊、主題詞進行統計分析。

2結果

2.1發文量及發表年份分布" 共檢索到關于PCT與老年人研究現狀的文獻38篇。2017年開始有相關文獻報道，2017-2018年這段時期年發表量≤2篇，文獻發表總量少，年發表量≤10篇，見圖1。

2.2發文作者國家分布" 發文量排名前10的國家中，我國學者發文量最多，為14篇，遠超其他國家和地區而位居第1，其次是西班牙、日本、荷蘭均各自發表了4篇，見表2。

2.3發文期刊分布" 檢索到的38篇文獻分別發表在28種期刊上，其中7篇由排名前2位的期刊發表，占總數的18.42%，分別是我國的Chinese Critical Care Medicine和英格蘭的BMC Infect Dis，見表3。

2.4高頻詞統計" 在PubMed上搜索到的38篇文章共使用了82個主要主題詞及副主題詞，總出現頻次為105次。按照出現頻率從高到低的順序，前12個累計使用頻率≥2的主要主題詞和副主題詞被截取為高頻詞（表4）。高頻詞累計出現頻次為36個，占全部主要主題詞和副主題詞總頻次的33.96%，該領域涉及最多的主要主題詞和副主題詞是PCT、C-反應蛋白、尿路感染、生物標志物、細菌感染。

2.5聚類及多維尺度分析" 應用統計軟件SPSS 22.0對12個高頻詞進行了聚類分析（圖2），為了進一步直觀地反映這些高頻詞之間的關系，進行了多維尺度（Multi-Dimensional Scale， MDS）分析（圖3）。結果顯示，所有散點可以大致分為3組：PCT在老年肺炎患者中的應用；PCT在老年泌尿系統感染中的研究狀況；PCT與老年重癥感染。

3討論

發文量可在一定程度上反映出相關研究領域發展的特點及相應的科研水準[9]。本研究結果顯示，由PubMed中檢索到關于PCT與老年人研究現狀的文獻僅有38篇，發文總量少，年發表量≤10篇，而2017-2018年這段時期年發表量≤2篇，提示這兩年是相關研究的起步階段，近幾年發文量有所增長，可見該領域研發處于發展的階段。PCT最初于1993年被Assicot M等[10]確定為嚴重全身感染的有用標志物，其研究了79例疑似感染兒童，結果表明血清PCT濃度與疾病嚴重程度及并發癥密切相關。自此，許多臨床研究在不同年齡段患者中均發現PCT對于感染患者的早期診斷、預后，甚至治療管理都具有較高的價值[2]。老年患者罹患感染時臨床變異大，體征及癥狀、實驗室指標常不典型。有部分病例的血象及CRP并不增高，特異性不佳，容易誤診；同時，常因合并多種基礎疾病導致感染易向重癥發展[11，12]。因此，PCT成為了可有效評估老年感染患者病程的生物標記物。本研究中多個國家為PCT在老年患者中應用的研究做出了貢獻。而發文量最多的是我國學者及Chinese Critical Care Medicine雜志。由此可見，我國在該研究領域占據了相當重要的地位。

關鍵詞是對文獻內容的高度概括，而高頻關鍵詞則反映研究內容的熱點、焦點[13]。本研究結果顯示，排名前5的高頻關鍵詞是PCT、C-反應蛋白、尿路感染、生物標志物、細菌感染，表明這些方向是目前研究人員所關注的焦點和共同點。進一步的多MDS分析發現，所有散點大致可歸納為3組，分組情況提示PCT主要應用于老年肺炎、泌尿系統感染及重癥感染。PCT不但可協助感染類型的鑒定，還可幫助評估病情嚴重程度和預后[2]。

老年人常見的感染性疾病中肺部感染排在首位，其致病菌多數情況下為病毒，或是非嚴重類型的細菌感染，此種情況需謹慎使用抗生素[14]。有研究顯示[15]，菌血癥組的PCT濃度較非菌血癥組高，而肺炎球菌組比病毒組高，提示PCT可協助鑒別感染程度及類型。老年泌尿系統感染發病率僅次于呼吸道感染，此類炎癥一般僅局限于膀胱，屬于單純感染，如果尿路結構異常合并生理和病理改變，常患復雜性感染，嚴重時可進展至尿源性敗血癥，此種情況需進行各種檢查并進行長療程藥物控制。當老年人出現菌尿但未構成感染時，可不必給予抗生素治療。革蘭陰性桿菌，尤其是其中的大腸桿菌，是老年人尿路感染致病菌的常見類型，近年來腸球菌有增加趨勢，混合感染也有增多，合并糖尿病患者的真菌性泌尿系統感染亦日漸引起關注[16]。老年人尿路感染時，臨床體征及癥狀常不典型，且因多種基礎疾病的存在引起各種癥狀重疊，導致此種類型感染受到忽略。特別是老年糖尿病患者合并周圍神經病變時，尿路刺激癥狀更是不會出現，甚至有膿尿時也無尿痛表現。就診時，此類患者尿液分析異常，而尿液培養往往無法立即獲得，此時需要一種循證鑒別診斷無癥狀性菌尿或尿路感染的情況，以便協助是否立即使用抗生素[17]。有文獻表明[18，19]，無癥狀膿尿和尿路感染老年患者的全身免疫反應表現出可測量的差異，包括白介素-6及急性期反應物PCT的增加。因此，在泌尿系統感染老年患者群體中，可快速產生并升高的血清PCT可作為識別細菌性疾病的潛在敏感和特異性標志物。另外，有研究表明[20]，在合并糖尿病的老年患者中，PCT與泌尿系感染存在強關聯，具有顯著的診斷價值。

綜上所述，PCT在老年患者中的研究處于發展階段，主要應用于老年患者感染性疾病的診斷及評估。目前我國老年人口總數在全世界中排名第一，老年化速度快，因此PCT與老年患者相關研究中我國學者及雜志發表量最多。雖然在醫院收治的感染患者中，老年人占了大多數，但由于可能存在多種混雜因素，臨床研究往往將其排除在外，因此PCT在這些患者中的有效性或臨床意義尚未得到廣泛開展，發文總量少。然而PCT在體內外均呈現良好的穩定性，作為一種可靠的新型炎癥生物標志物，隨著實驗技術的發展，必將在臨床中獲得廣泛的研究應用。

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收稿日期：2023-07-10；修回日期：2023-08-08

編輯/杜帆