多元化教育支持聯合紐曼系統干預對宮頸癌術后情緒及睡眠的影響

摘要 目的：分析宮頸癌手術患者開展多元化教育支持聯合紐曼系統干預的價值。方法：選取2022年8月至2023年8月廈門大學附屬第一醫院婦產科收治的宮頸癌患92例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組（n=46）行常規護理，觀察組（n=46）行多元化教育支持聯合紐曼系統干預。評估二組多導睡眠監測參數、睡眠質量、負性情緒、癌性疲乏。結果：與對照組比較，觀察組干預后睡眠效率顯著提高（Plt;0.05），睡眠潛伏期、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、醫院焦慮抑郁量表（HADS）、Piger癌性疲乏量表（PFS）顯著降低（Plt;0.05）。結論：宮頸癌手術患者開展多元化教育支持聯合紐曼系統干預能夠改善睡眠質量，緩解負性情緒與癌性疲乏。

關鍵詞 宮頸癌；根治術；多元化教育支持；紐曼系統護理；多導睡眠監測；睡眠質量；睡眠障礙；負性情緒

The Influence of Diverse Education Support and Neuman System Care on Emotions and Sleep after Cervical Cancer SurgeryYANG Lihua，LIAO Liming

（Department of Obstetrics and Gynecology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the value of multidimensional educational support combined with Neuman Systems intervention in patients undergoing surgery for cervical cancer.Methods：A total of 92 cervical cancer patients treated at the Department of Obstetrics and Gynecology，First Affiliated Hospital of Xiamen University，from August 2022 to August 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=46），receiving routine care，and an observation group（n=46），receiving multidimensional educational support combined with Neuman Systems intervention.The parameters of polysomnography，sleep quality，negative emotions，and cancer-related fatigue were evaluated in both groups.Results：Compared to the control group，the observation group showed significantly improved sleep efficiency after the intervention（Plt;0.05）.The sleep latency，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Hospital Anxiety and Depression Scale（HADS），and Piger Fatigue Scale（PFS） scores were significantly reduced in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：Multidimensional educational support combined with Neuman Systems intervention improves sleep quality，alleviates negative emotions，and reduces cancer-related fatigue in patients undergoing surgery for cervical cancer.

Keywords Cervical cancer; Radical surgery; Multidimensional educational support; Neuman System nursing; Polysomnography; Sleep quality; Sleep disorders; Negative emotions

中圖分類號：R737.33；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.022

宮頸癌手術患者由于手術創傷、情緒狀態、癌性疲乏等一系列因素影響，導致睡眠質量有程度不等下降^［1］。嚴重睡眠障礙不利于患者休息和恢復，加重負面情緒，甚至影響術后康復^［2］。紐曼理論通過評估環境壓力源，借助一、二、三級預防措施減少壓力，讓個體系統保持穩定，從而達到最理想的系統健康狀態^［3］。多樣化教育支持運用豐富、多樣化的宣教方式普及疾病知識，確保患者理解掌握，提高宣教成效^［4］。目前關于2種干預方式聯合改善宮頸癌患者睡眠的報道較少。為此，本文進一步分析宮頸癌手術患者開展多元化教育支持聯合紐曼系統干預對睡眠改善作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月至2023年8月廈門大學附屬第一醫院婦產科收治的宮頸癌患者92例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組年齡42～56歲，平均年齡（48.39±5.69）歲；病理類型鱗癌20例、腺癌17例、鱗腺癌9例。觀察組年齡43～58歲，平均年齡（48.67±5.41）歲；病理類型鱗癌21例、腺癌16例、鱗腺癌9例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本院倫理委員會批準研究（倫理審批號：2022-06-21）。

1.2 診斷標準 宮頸癌符合2021版《子宮頸癌診斷與治療指南》^［5］相關依據。

1.3 納入標準 1）滿足宮頸癌診斷要求；2）符合根治性手術指征；3）意識、語言表達正常；4）對本研究知情同意。

1.4 排除標準 1）伴有其他器官惡性腫瘤；2）嚴重心臟病、肝腎功能損害；3）視力聽力障礙；4）精神異常、認知缺陷。

1.5 脫落與剔除標準 1）未按照研究方案配合干預；2）發生嚴重不良事件，出現并發癥無法繼續進行研究；3）中途轉院或撤回知情同意。

1.6 治療方法

對照組行常規護理，講解疾病基礎知識，通過口頭形式進行；指導患者正確使用藥物，出現異常反應及時告知醫護人員；對飲食、作息提供建議，指導患者適當進行運動鍛煉。

觀察組在此基礎行多元化教育支持聯合紐曼系統干預，1）護理診斷：采集患者相關資料，從睡眠狀況、情緒變化、疼痛等方面做出全面評估，在此基礎制定個體護理方案。2）一級預防：該階段運用多元化教育支持開展健康宣教，減少患者壓力源。a.語言健康教育，借助健康講座、面對面訪談、病友交流會、電話咨詢等形式，為患者詳細解釋宮頸癌的病因、手術治療、并發癥等知識，對有疑問的地方進行深入解答。b.文字健康教育，為患者發放健康手冊，通過豐富的圖片搭配文字為患者呈現宮頸癌、根治術等相關知識，便于理解和掌握。c.網絡健康宣教，建立微信公眾號、抖音號等，邀請患者關注賬號，定期制作宣教文章、短視頻并推送，患者隨時隨地觀看學習。3）二級預防：該階段針對患者不同壓力源造成的癥狀，評估癥狀出現的原因，采取個體治療；術后指導患者適當抬高患肢，提供微波理療，指導開展功能鍛煉；同時引導患者養成規律作息，介紹睡眠障礙帶來的危害，教會其促進入睡的正確方法，如睡前泡腳、聽輕音樂等；為患者營造舒適、安靜病房環境，控制噪聲和強光等負面刺激。4）三級預防：該階段主要是讓患者再次獲得穩定系統，出院后開展三級隨訪；出院后叮囑患者堅持關注微信公眾號、抖音號，并通過微信進行回訪，了解患者病情康復情況，對疾病管理提供針對性的建議，提醒按時復查。

1.7 觀察指標

1）客觀睡眠質量評估使用多導睡眠監測系統進行記錄，統計睡眠效率、睡眠潛伏期。

2）主觀睡眠質量評估參考匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］，滿分21分，睡眠障礙越嚴重則評分相應提高。

3）負性情緒評估參考醫院焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）^［7］，共焦慮、抑郁2個方面，各21分，焦慮、抑郁情緒越嚴重則評分相應提高。癌性疲乏評估參考Piger癌性疲乏量表（Piper Fatigue Scale，PFS）^［8］，滿分88分，癌性疲乏越嚴重則評分相應提高。

1.8 統計學方法

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者多導睡眠監測參數比較

與對照組比較，觀察組睡眠效率提高，睡眠潛伏期降低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較

與對照組比較，觀察組PSQI得分降低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者負性情緒與癌性疲乏比較

與對照組比較，觀察組HADS、PFS得分降低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

睡眠障礙是宮頸癌手術患者的常見癥狀，其表現為以失眠為主，還可表現為睡眠結構紊亂、睡眠時間短、入睡困難等^［9］。睡眠障礙的發生一方面和切口疼痛、麻醉藥物等因素有關，導致軀體應激反應，影響正常入睡^［10］。另一方面患者由于對疾病預后和手術效果的擔憂，伴隨強烈負性情緒，也會造成睡眠質量下降^［11］。鑒于睡眠障礙對宮頸癌患者術后恢復帶來的極大負面影響，如何改善其睡眠狀況一直是臨床研究熱點^［12］。

本研究結果發現，觀察組睡眠效率較對照組明顯提高，睡眠潛伏期明顯降低；同時觀察組PSQI評分較對照組大幅下降。結果證明，宮頸癌手術患者開展多元化教育支持聯合紐曼系統干預能夠改善整體睡眠質量。分析原因是：紐曼系統干預根據對患者評估結果開展三級預防護理干預，最大限度維持患者健康水平。在一級預防護理中幫助患者正確認知宮頸癌手術帶來的外源性刺激原因，促進其自覺采取有益的健康行為，增強防御水平^［13］。將多元化教育支持融入該階段干預中，通過語言、文字、網絡等途徑開展多樣化宣教，充分滿足患者健康知識需求，使其正確認知疾病和手術，減少過度擔憂、焦慮，緩解了負面情緒，更有助于入睡^［14］。二級預防中根據患者表現出的癥狀采取個體化干預，如營造良好睡眠環境、傳授入睡技巧等，減輕應激反應，減少軀體不適感，幫助患者改善睡眠質量^［15］。三級預防強調對干預效果的鞏固，通過隨訪進行督促，引導患者堅持健康行為，從而持續改善睡眠^［16］。本研究還發現，觀察組干預后HADS、PFS得分均低于對照組，表明多元化教育支持聯合紐曼系統干預能緩解患者負面情緒，減輕癌性疲乏癥狀。這也和患者睡眠質量得以改善有關，多元化教育支持聯合紐曼系統干預有效減少睡眠障礙，保證術后充足的睡眠時間和休息，更有助于身心恢復，減輕患者對病情顧慮、擔憂，樹立積極心態，更積極面對疾病^［17-18］。同時患者得到良好休息與恢復，才能有更好的精力配合治療，減輕癥狀對身心的影響，緩解疲乏狀態^［19-20］。

綜上所述，多元化教育支持聯合紐曼系統干預能改善宮頸癌手術患者整體睡眠質量，緩解負性情緒與癌性疲乏狀態。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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