公立醫(yī)院績效管理與運營成本控制探究

一、前言

公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要提供者，其運營效率和服務質(zhì)量直接關系到人民群眾的健康福祉。新醫(yī)改對公立醫(yī)院的運營成本控制提出了新的要求，要求公立醫(yī)院必須科學合理控制醫(yī)療成本費用，實現(xiàn)醫(yī)院收支平衡。公立醫(yī)院體系龐大，運營過程中涉及的成本耗費類目繁多，如藥品購進成本、人力資源成本等。公立醫(yī)院若要實現(xiàn)對運營成本的有效控制，必須重視績效管理工作，充分發(fā)揮各部門員工的主觀能動性，并提升其對績效管理的依從性，通過績效管理使員工能夠及時對運營成本控制機制進行響應，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院對運營成本的有效控制。

二、公立醫(yī)院績效管理與運營成本控制的關系

（一）績效管理是運營成本控制的重要手段

績效管理作為公立醫(yī)院管理的核心組成部分，不僅能夠激勵員工積極主動地提升工作效率和醫(yī)療服務質(zhì)量，更是醫(yī)院運營成本控制的重要手段。在績效管理的驅動下，公立醫(yī)院員工會積極尋求工作流程的優(yōu)化方案，力求在每一個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)效率的最大化。例如，公立醫(yī)院通過重新設計診療流程，可以減少患者等待時間，提高診療效率，從而避免不必要的資源浪費。同時，績效管理鼓勵員工在診療過程中更加注重細節(jié)，減少醫(yī)療差錯和糾紛，不僅提升了患者的滿意度，也間接降低了因醫(yī)療事故而產(chǎn)生的額外成本[1]。此外，績效管理通過設立獎懲機制，激勵員工在日常工作中更加注重成本控制。員工會主動尋找節(jié)約成本的途徑，如合理使用醫(yī)療耗材、優(yōu)化庫存管理等，從而進一步降低公立醫(yī)院的運營成本。因此，績效管理是公立醫(yī)院實現(xiàn)運營成本控制、提升整體運營效益的“智慧鑰匙”。

（二）運營成本控制是績效管理的基礎保障

公立醫(yī)院在實施績效管理的過程中，離不開有效的運營成本控制。運營成本控制不僅關乎公立醫(yī)院的財務健康，更是績效管理能否順利實施并取得預期效果的關鍵因素。一個運營成本控制得當?shù)墓⑨t(yī)院，能夠在提供優(yōu)質(zhì)服務的同時，保持合理的經(jīng)濟收益，為績效管理的各項激勵措施提供充足的資金支持，這些資金可以用于提升員工的薪酬待遇、改善醫(yī)療設備、引進先進技術等，從而進一步激發(fā)員工的工作熱情和創(chuàng)新精神，推動績效管理向更高層次發(fā)展。反之，如果運營成本過高，將直接擠壓公立醫(yī)院的利潤空間，甚至導致醫(yī)院陷入財務困境。在這種情況下，公立醫(yī)院將難以承擔績效管理的各項費用，績效管理的實施效果也將大打折扣。因此，公立醫(yī)院必須高度重視運營成本控制，通過科學的管理方法和先進的技術手段，實現(xiàn)運營成本的有效降低，為績效管理的順利實施提供堅實的后盾[2]。

（三）績效管理與運營成本控制需協(xié)調(diào)一致

公立醫(yī)院在實施績效管理與運營成本控制的過程中，必須確保兩者協(xié)調(diào)一致。如果績效管理目標與運營成本控制目標之間存在沖突，將會導致公立醫(yī)院管理混亂，進而影響整體效益的提升。為了確保兩者協(xié)調(diào)一致，公立醫(yī)院需要制定科學的績效評價指標和成本控制策略。績效評價指標應當既反映員工的工作成果和醫(yī)療服務質(zhì)量，又與公立醫(yī)院的成本控制目標相契合[3]。同時，成本控制策略也應在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，盡可能地降低運營成本，為績效管理提供有力的支持。在實際操作中，公立醫(yī)院可以通過定期召開管理會議、加強內(nèi)部溝通等方式，確保績效管理與運營成本控制部門之間信息暢通，及時發(fā)現(xiàn)并解決兩者之間的潛在沖突，確保醫(yī)院管理體系協(xié)調(diào)一致、高效運轉，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

三、公立醫(yī)院開展績效管理以及運營成本控制存在的問題

（一）績效管理體系不完善，難以準確評估成本效益

在當前的醫(yī)療環(huán)境中，部分公立醫(yī)院績效管理體系仍然存在明顯不足，缺乏一套科學、全面的評價指標，無法對員工的工作績效進行準確、客觀地評價，同時在成本效益分析方面也顯得力不從心，難以對提供的醫(yī)療服務進行合理地成本效益評估，不僅影響了員工積極性的發(fā)揮，也制約了醫(yī)院整體管理水平的提升。更為重要的是，這些問題的存在使公立醫(yī)院難以在激烈的市場競爭中保持優(yōu)勢，甚至可能因成本效益失衡而面臨經(jīng)營風險。具體而言，部分公立醫(yī)院過于依賴傳統(tǒng)的、單一的績效指標，如門診量、手術量等，而忽視了醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等更為關鍵的因素。此外，在成本效益分析上，由于缺乏合理的成本效益分析工具和方法，一些公立醫(yī)院難以準確計算出各項醫(yī)療服務的成本投入與效益產(chǎn)出，信息不對稱使得醫(yī)院在資源配置和醫(yī)療服務定價上缺乏科學依據(jù)，導致醫(yī)療資源浪費和經(jīng)濟效益下滑。

（二）運營成本控制不嚴格，資源浪費現(xiàn)象嚴重

公立醫(yī)院作為保障民眾健康的關鍵機構，其運營效率和成本控制對于提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務至關重要。然而，有些公立醫(yī)院在運營成本控制上顯得不夠嚴格，不僅增加了醫(yī)院的運營成本，更導致了嚴重的資源浪費問題。在采購環(huán)節(jié)，部分公立醫(yī)院缺乏規(guī)范、透明的采購流程，不僅降低了采購效率，還可能滋生腐敗行為。同時，部分公立醫(yī)院在采購時未能充分考慮性價比，導致高價采購了低質(zhì)或不必要的醫(yī)療設備和藥品。此外，庫存管理不善也是造成資源浪費的一大原因。由于缺乏高效、精準的庫存管理系統(tǒng)，一些公立醫(yī)院內(nèi)的藥品、醫(yī)療設備等關鍵物資往往難以得到妥善保管，導致部分藥品因過期而失效，不僅無法用于救治患者，還可能因處理不當而造成環(huán)境污染。同時，部分醫(yī)療設備因長期閑置或缺乏維護而損壞，不僅增加了公立醫(yī)院的維修成本，更導致寶貴醫(yī)療資源的浪費[4]。除了采購和庫存管理環(huán)節(jié)，一些公立醫(yī)院在日常運營中也存在浪費現(xiàn)象。例如，不必要的照明、空調(diào)使用，以及醫(yī)療廢棄物處理不當?shù)龋荚黾恿斯⑨t(yī)院的運營成本。

（三）員工對績效管理與運營成本控制認識不足

在公立醫(yī)院管理體系中，員工對于績效管理與運營成本控制的認知程度直接影響醫(yī)院的運營效率和成本控制效果。然而，部分員工對于二者的理解不夠深入，導致公立醫(yī)院在運營過程中出現(xiàn)了浪費現(xiàn)象。在績效管理方面，許多員工對績效管理的內(nèi)涵、目的和重要性缺乏深刻理解，往往將績效管理簡單地視為一種考核工具，而沒有認識到其對提高工作效率、優(yōu)化資源配置、提升服務質(zhì)量的關鍵作用。由于認識不足，一些員工在工作中缺乏主動性和創(chuàng)新性，導致公立醫(yī)院整體工作效率難以提升。在運營成本控制方面，許多員工認為成本控制是管理層的事情，與自己無關，因此在工作中忽視了對成本的控制。這種意識的缺失，使得公立醫(yī)院在運營過程中出現(xiàn)了大量的浪費，不僅增加了運營成本，降低了醫(yī)院的盈利能力，還嚴重影響了醫(yī)院的整體效益和可持續(xù)發(fā)展[5]。

（四）績效管理與運營成本控制之間缺乏協(xié)同

公立醫(yī)院在管理實踐中，績效管理與運營成本控制是兩個至關重要的環(huán)節(jié)，但部分公立醫(yī)院忽視了它們之間的協(xié)同作用，導致兩者之間的目標不一致，進而影響了醫(yī)院的整體效益。一方面，部分公立醫(yī)院在實施績效管理時，往往只關注員工的績效表現(xiàn)，忽視了成本控制的重要性，導致員工在追求個人績效的同時，忽視了資源的合理利用，造成了浪費。另一方面，在運營成本控制方面，部分公立醫(yī)院過于強調(diào)降低成本，忽視了績效管理對于提升工作效率和醫(yī)療服務質(zhì)量的重要作用。這種過于嚴格的成本控制措施，可能抑制了員工的積極性和創(chuàng)造性，影響了公立醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量和患者滿意度[6]。此外，由于績效管理與運營成本控制之間缺乏協(xié)同作用，兩者的目標往往出現(xiàn)不一致，甚至出現(xiàn)相互沖突的情況，不僅使得公立醫(yī)院的管理決策變得復雜而困難，更可能導致公立醫(yī)院在運營過程中陷入困境，無法實現(xiàn)長期穩(wěn)定發(fā)展。

（五）信息化滯后制約績效管理與運營成本控制效率

在數(shù)字化時代，信息化建設對于提升公立醫(yī)院管理效率至關重要。然而，部分公立醫(yī)院信息化建設滯后，嚴重制約了績效管理與運營成本控制的效率與質(zhì)量。首先，數(shù)據(jù)采集能力不足。部分公立醫(yī)院由于缺乏先進的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)平臺，難以及時、準確地收集到各科室、各崗位的績效數(shù)據(jù)和運營成本數(shù)據(jù)，導致在進行績效評估和成本控制時缺乏全面、客觀的數(shù)據(jù)支持，難以做出科學、合理的決策。其次，數(shù)據(jù)分析能力薄弱。雖然部分公立醫(yī)院能夠收集到一定的數(shù)據(jù)，但由于缺乏先進的數(shù)據(jù)分析工具和方法，往往難以深入挖掘數(shù)據(jù)背后的規(guī)律和趨勢，無法及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題和機遇，進一步削弱了醫(yī)院在績效管理與運營成本控制方面的能力。最后，信息化建設滯后可能阻礙公立醫(yī)院內(nèi)部信息傳遞與共享。由于系統(tǒng)不完善或缺乏統(tǒng)一的平臺，各部門、各崗位之間的信息交流變得困難重重，信息傳遞延遲或失真現(xiàn)象頻發(fā)，不僅導致公立醫(yī)院內(nèi)部協(xié)同作戰(zhàn)的能力大打折扣，還使得管理層難以及時獲取全面、準確的信息，從而影響公立醫(yī)院整體管理效率的提升和戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)[7]。

四、公立醫(yī)院加強績效管理與運營成本控制的措施

（一）完善績效管理體系，提高成本效益評估準確性

公立醫(yī)院在管理過程中，構建一個完善的績效管理體系至關重要，不僅應包含科學的評價指標，用以全面、客觀地衡量員工的工作績效，還應融入合理的成本效益分析方法，確保醫(yī)院運營的經(jīng)濟性和高效性。首先，制定全面、合理的績效評價指標。評價指標的制定需兼顧醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、工作效率等多個方面，確保能夠全面反映員工的實際工作表現(xiàn)，同時應具有可操作性，便于管理層進行量化分析和比較，從而準確識別出表現(xiàn)優(yōu)異的員工和需要改進的環(huán)節(jié)[8]。其次，引入先進的成本效益分析工具和方法。通過對各項醫(yī)療服務的成本效益進行細致評估，明確哪些服務是盈利的，哪些服務可能虧損，從而為公立醫(yī)院的資源配置和醫(yī)療服務定價提供科學依據(jù)，不僅有助于提高經(jīng)濟效益，還能為患者提供合理、高效的醫(yī)療服務。最后，定期對績效管理體系進行評估和優(yōu)化。隨著公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和市場環(huán)境的變化，績效管理體系也需要不斷調(diào)整和完善。通過定期評估和優(yōu)化，公立醫(yī)院可以確保績效管理體系與發(fā)展目標和市場需求保持同步，為醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

（二）加強運營成本控制，減少資源浪費

公立醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務的機構，其運營成本控制對于保障醫(yī)療服務質(zhì)量和提高經(jīng)濟效益至關重要，為此，公立醫(yī)院應采取一系列措施加強運營成本控制。首先，規(guī)范采購流程。公立醫(yī)院應建立完善的采購管理制度，明確采購標準和流程，確保采購的物資和服務既符合醫(yī)療需求，又能以最低的成本獲得。同時，公立醫(yī)院應加強對供應商的評估和管理，建立長期穩(wěn)定的合作關系，以降低采購成本。其次，優(yōu)化庫存管理。公立醫(yī)院應建立完善的庫存管理制度，對醫(yī)療物資進行分類管理，確保庫存物資的安全、完整和有效利用。同時，公立醫(yī)院應定期盤點庫存、分析庫存結構，從而能夠及時發(fā)現(xiàn)和解決庫存積壓、浪費等問題，提高庫存周轉率，降低庫存成本[9]。最后，提高資源利用效率。公立醫(yī)院應鼓勵員工樹立節(jié)約意識，合理利用醫(yī)療設備和資源，避免浪費。同時，公立醫(yī)院應加強設備維護和保養(yǎng)，延長設備使用壽命，降低設備更新和維修成本。例如，優(yōu)化照明、空調(diào)等設備的使用，以及妥善處理醫(yī)療廢棄物等，以降低運營成本并提高資源利用效率。

（三）提高員工對績效管理與運營成本控制的認識

為了深化員工對績效管理與運營成本控制的認識，公立醫(yī)院需采取一系列舉措。首先，定期開展培訓活動，邀請專家進行專題講座，系統(tǒng)講解績效管理和運營成本控制的理論知識與實踐經(jīng)驗，幫助員工理解其在公立醫(yī)院運營中的重要性，同時利用醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子屏幕等媒介，發(fā)布績效管理與運營成本控制的相關信息和成功案例，營造濃厚的學習氛圍。其次，設立獎勵機制，如節(jié)約獎、效率獎等，對在工作中積極踐行績效管理和運營成本控制理念的員工進行表彰和獎勵，以此激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造力，推動公立醫(yī)院整體運營效率的提升[10]。最后，加強與員工的溝通，定期召開座談會、交流會，聽取員工對績效管理與運營成本控制工作的意見和建議，鼓勵他們提出創(chuàng)新性的想法和解決方案，通過集思廣益共同推動醫(yī)院績效管理與運營成本控制工作的持續(xù)改進，為公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。

（四）提高績效管理與運營成本控制的協(xié)同作用

為實現(xiàn)績效管理與運營成本控制的深度協(xié)同，公立醫(yī)院需精心規(guī)劃兩者的目標與職責，確保兩者在實踐中相互支持、相得益彰。首先，建立績效與成本協(xié)同管理機制，明確兩者在公立醫(yī)院管理中的重要性，并設立專門的協(xié)調(diào)部門，負責兩者之間的溝通與協(xié)作。其次，優(yōu)化績效管理體系，將成本控制納入考核范圍，鼓勵員工在追求個人績效的同時，注重資源的合理利用和成本節(jié)約。此外，公立醫(yī)院應調(diào)整運營成本控制策略，避免過度強調(diào)降低成本而忽視績效提升。最后，積極構建跨部門協(xié)作機制，加強績效管理與運營成本控制部門之間的溝通與配合。公立醫(yī)院應通過跨部門會議、信息共享平臺等方式，促進雙方在工作中緊密合作，共同為提升醫(yī)院整體效益貢獻力量。這種協(xié)同作用將有力推動公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務[11]。

（五）加強信息化建設，提高績效管理與運營成本控制效率

針對當前公立醫(yī)院在績效管理與運營成本控制方面存在的信息化建設滯后問題，應采取有力措施，深化信息化建設，以提升管理效率和準確性。首先，加大對信息化建設的投入。公立醫(yī)院應積極采購高性能的硬件設備、引入先進的軟件系統(tǒng)以及優(yōu)化網(wǎng)絡架構，建立完善的數(shù)據(jù)采集和處理系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)的完整性和準確性。通過高效的信息系統(tǒng)，公立醫(yī)院可以實時、準確地收集各科室、各崗位的績效數(shù)據(jù)和運營成本數(shù)據(jù)，為績效評估和成本控制提供有力支持，使醫(yī)院能夠做出更加科學、合理的決策。其次，提升數(shù)據(jù)分析能力。公立醫(yī)院應積極引入大數(shù)據(jù)和人工智能技術，對收集到的數(shù)據(jù)進行深入挖掘和分析。通過數(shù)據(jù)分析，公立醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)背后的規(guī)律和趨勢，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題和機遇，為績效管理和運營成本控制提供更加精準的決策依據(jù)。此外，公立醫(yī)院可以利用數(shù)據(jù)分析結果，優(yōu)化資源配置和服務流程，進一步提高醫(yī)院的運營效率和服務質(zhì)量[12]。最后，推動信息系統(tǒng)的集成與共享。公立醫(yī)院還應加強信息系統(tǒng)的集成和共享，打破各部門之間的信息壁壘，實現(xiàn)信息實時共享，提高醫(yī)院內(nèi)部協(xié)同作戰(zhàn)的能力，使各部門共同為醫(yī)院提升整體效益貢獻力量。

五、結語

績效管理與運營成本控制是公立醫(yī)院管理的重要組成部分。通過完善績效管理體系、加強運營成本控制、提高員工認識、加強協(xié)同作用和信息化建設等措施，公立醫(yī)院可以不斷提升績效管理和運營成本控制的水平，不僅有助于優(yōu)化資源配置、提高運營效率和服務質(zhì)量，還能為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。因此，公立醫(yī)院應高度重視績效管理與運營成本控制工作，不斷加強管理和創(chuàng)新，推動醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展。

引用

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作者單位：重慶市婦幼保健院（重慶醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)院）

責任編輯：王穎振 藺懷國