針對(duì)急性胃腸炎患兒運(yùn)用綜合護(hù)理的效果及對(duì)患兒睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：評(píng)價(jià)急性胃腸炎患兒運(yùn)用綜合護(hù)理的效果及對(duì)患兒睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年3月至2024年4月廈門市兒童醫(yī)院收治的急性胃腸炎患兒110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。觀察組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。分析2組護(hù)理效果與護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，2組患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），護(hù)理后，觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在急性胃腸炎患兒護(hù)理的過程中，需要科學(xué)采用綜合護(hù)理方式，以改善睡眠質(zhì)量，提升護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞 急性胃腸炎；綜合護(hù)理；睡眠質(zhì)量

Impact of Comprehensive Nursing on Sleep Quality of Children with Acute Gastroenteritis

ZHANG Fan

（Emergency Department，Xiamen Children′s Hospital/Children′s Hospital of Fudan University at Xiamen，Xiamen 361006，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of comprehensive nursing in children with acute gastroenteritis and its effect on sleep quality.Methods：A total of 110 children with acute gastroenteritis admitted to Xiamen Children′s Hospital from March 2022 to April 2024 were randomly divided into observation group（55 cases，comprehensive nursing） and control group（55 cases，routine nursing）.The nursing effects and sleep quality scores before and after nursing were analyzed.Results：There was no difference in the sleep quality scores before intervention（Pgt;0.05），.After the intervention，the nursing effects and sleep quality scorse of the observation group were higher than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：In the process of nursing for children with acute gastroenteritis，it is necessary to adopt the comprehensive nursing to improve the sleep quality and improve the nursing level.

Keywords Acute gastroenteritis; Comprehensive nursing care; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R373.2+5；R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.025

小兒急性胃腸炎是常見且多發(fā)的急性胃腸道疾病，其發(fā)病原因多種多樣，主要因?yàn)閶胗變何改c道功能尚未發(fā)育完全，抵抗力較低，容易受到外界病原體的侵襲^［1］。患兒食用被細(xì)菌、病毒或寄生蟲污染的食物，特別是生冷、變質(zhì)或不徹底煮熟的食物，是引發(fā)急性胃腸炎的主要原因；病毒細(xì)菌是常見的病原體，輪狀病毒、諾如病毒、大腸桿菌等相關(guān)病原體可經(jīng)過食物、水源或接觸傳播，進(jìn)入胃腸道后引起炎癥；部分嬰幼兒對(duì)牛奶、雞蛋、小麥、堅(jiān)果等特定食物過敏，食用后出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀；過度喂養(yǎng)、食物種類突然改變、斷奶不當(dāng)?shù)炔缓侠淼奈桂B(yǎng)方式，都影響嬰幼兒的消化功能，誘發(fā)急性胃腸炎；氣溫的突然變化也影響嬰幼兒的胃腸道功能，過冷導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，過熱則使胃酸消化酶分泌減少，均可誘發(fā)急性胃腸炎。通常而言，患有小兒急性胃腸炎的兒童常出現(xiàn)頻繁的惡心嘔吐，嘔吐物含有未消化的食物或膽汁；腹瀉也是急性胃腸炎的主要癥狀，患兒的大便次數(shù)增多，性狀改變，呈水樣或蛋花湯樣，伴有少量黏液或白色皂塊；患兒常感腹部不適，出現(xiàn)腹痛腹脹癥狀，疼痛部位多位于臍周或上腹部^［2-3］。除此之外，部分患兒伴有發(fā)熱，體溫可超過38℃，出現(xiàn)高燒、食欲不振、精神萎靡、煩躁不安、脫水等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)蒙眬、昏迷等全身中毒癥狀，科學(xué)合理進(jìn)行護(hù)理至關(guān)重要^［4-5］。基于此，本文分析不同護(hù)理方式應(yīng)用的效果，為提升護(hù)理水平提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2024年4月廈門市兒童醫(yī)院收治的急性胃腸炎患兒110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組中男25例，女30例，年齡1～9歲，平均年齡（2.22±0.55）歲。觀察組中男26例，女29例，年齡1～8歲，平均年齡（2.23±0.56）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入指標(biāo) 1）符合急性胃腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）家屬對(duì)此次研究知情同意；3）符合研究要求。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）精神異常；2）腎臟功能異常。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，做好體征監(jiān)測工作，按照要求進(jìn)行用藥與指導(dǎo)。觀察組采用綜合護(hù)理法。1）飲食護(hù)理。患兒無需禁食但應(yīng)按照病情適當(dāng)調(diào)整飲食，若患兒嘔吐嚴(yán)重，應(yīng)暫時(shí)禁食4～6 h，待癥狀緩解后逐漸恢復(fù)飲食，恢復(fù)期間，應(yīng)給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的米湯、稀粥、面條等流質(zhì)或半流質(zhì)食物；由于患兒腹瀉嘔吐導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患兒多喝水，特別是口服補(bǔ)液鹽，以補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分電解質(zhì)，對(duì)于不能口服的患兒，可考慮靜脈輸液治療；為了避免加重患兒的胃腸道負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家長采取少食多餐的喂養(yǎng)方式，每次喂食量不宜過多，以減輕患兒的消化壓力；需要注意的是，在患兒恢復(fù)期間，應(yīng)避免給予辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重患兒的胃腸道癥狀；護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，掌握患兒的大便次數(shù)、性狀、體溫以及精神狀態(tài)，如有異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并采取相應(yīng)的處理措施；在患兒恢復(fù)期間，還應(yīng)特別注意飲食衛(wèi)生，確保食物新鮮、清潔、煮熟煮透，避免再次感染病原體，同時(shí)患兒的餐具應(yīng)專用并經(jīng)常消毒，以防止交叉感染。2）心理護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)以溫柔、耐心的態(tài)度與患兒接觸，采用微笑、擁抱等肢體語言傳遞關(guān)愛安全感，幫助患兒形成對(duì)護(hù)理人員的信任感；其次，傾聽患兒的感受擔(dān)憂，用簡單易懂的語言解釋病情治療過程，讓患兒感受到被理解關(guān)心，對(duì)于年齡較大的患兒，可鼓勵(lì)其表達(dá)自己的感受，并提供適當(dāng)?shù)陌参抗膭?lì)；再次，為患兒提供安靜、舒適、溫馨的治療環(huán)境，減少噪聲干擾，有助于緩解患兒的緊張情緒，具體可在病房內(nèi)放置患兒喜歡的玩具或書籍，轉(zhuǎn)移其注意力；對(duì)于因病情而情緒低落的患兒，護(hù)理人員可講故事、唱歌、做游戲等引導(dǎo)其積極參與活動(dòng)，分散注意力，減輕焦慮恐懼；最后，與家長保持良好的溝通，指導(dǎo)其如何在家中給予患兒情感支持，共同為患兒營造積極、樂觀的治療氛圍；鼓勵(lì)家長參與患兒的護(hù)理過程，可顯著增強(qiáng)患兒的安全感歸屬感；對(duì)于情緒反應(yīng)較為強(qiáng)烈的患兒，護(hù)理人員可考慮進(jìn)行認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等專業(yè)的心理干預(yù)，幫助患兒更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理壓力。3）睡眠護(hù)理。首先，保持病房安靜、整潔、舒適，調(diào)整室內(nèi)光線溫度至適宜范圍，為患兒創(chuàng)造有利于睡眠的環(huán)境，使用柔和的燈光、輕柔的音樂來營造寧靜的氛圍；其次，按照患兒的病情、年齡特點(diǎn)，制定合理的作息時(shí)間表，確保患兒有足夠的休息時(shí)間；睡前避免看電視、玩游戲等過度興奮的活動(dòng)，以免影響睡眠質(zhì)量；再次，密切觀察患兒的睡眠狀態(tài)，掌握入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠深度，對(duì)于睡眠不安的患兒，應(yīng)及時(shí)查找原因并采取相應(yīng)措施，如調(diào)整睡姿、給予安撫等；最后，為患兒提供側(cè)臥位或仰臥位等舒適的睡眠體位，避免俯臥位以免壓迫腹部引起不適，同時(shí)保持床鋪整潔、干燥、無皺褶，以提高患兒的睡眠舒適度；除此之外，對(duì)于因腹痛而影響睡眠的患兒，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬锘虿扇岱蟆茨Φ绕渌徑馓弁吹拇胧詼p輕患兒的不適感；向家長傳授睡眠衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)其如何在家中為患兒創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，定時(shí)作息、睡前泡腳可促進(jìn)患兒的睡眠健康。4）藥物護(hù)理。a.按照患兒的病情，醫(yī)生開具的處方準(zhǔn)確配制藥液藥物，確保藥物的劑量、濃度，給藥時(shí)間正確。b.用藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的生命體征、癥狀變化，如出現(xiàn)異常反應(yīng)或不適癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。c.對(duì)于需要冷藏的藥品，應(yīng)確保存放環(huán)境適宜，并定期檢查藥品的有效期；對(duì)于口服藥物，應(yīng)確保藥片完整無損，避免誤食或污染。d.對(duì)于易引起過敏的抗生素、中成藥等藥物，應(yīng)特別注意觀察患兒是否有過敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)皮疹、呼吸急促等過敏癥狀，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的急救措施。5）疼痛護(hù)理。急性胃腸炎引起的腹痛常常讓患兒感到不適，護(hù)理人員可采取多樣化疼痛護(hù)理措施來緩解患兒的疼痛。首先，為保證疼痛護(hù)理效果，護(hù)理人員可溫柔地安撫患兒，給予關(guān)愛安全感，憑借肢體語言、語言安慰等方式來減輕其焦慮恐懼；其次，對(duì)于出現(xiàn)輕度腹痛癥狀的患兒，可使用熱水袋或熱毛巾對(duì)腹部進(jìn)行熱敷，緩解腹痛，但需注意溫度適宜，避免燙傷；再次，輕輕按摩腹部可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解腹痛，護(hù)理人員可按照順時(shí)針的方向?yàn)榛純哼M(jìn)行腹部按摩，力度適中；最后，在腹痛期間，應(yīng)給予易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，避免食用刺激性食物飲料，以免加重腹痛；對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患兒，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可適當(dāng)使用止痛藥物，用藥過程中仍需密切觀察患兒的生命體征癥狀變化，以免發(fā)生藥物不良反應(yīng)；除此之外，護(hù)理人員可向家長傳授腹痛的預(yù)防自我護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)其如何在日常生活中預(yù)防急性胃腸炎的發(fā)生，以及在發(fā)生腹痛時(shí)如何應(yīng)對(duì)，增強(qiáng)家長對(duì)患兒疼痛管理的意識(shí)能力。

1.5 觀察指標(biāo) 1）護(hù)理效果：經(jīng)過護(hù)理，患兒的癥狀消除，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥為顯效；護(hù)理后癥狀改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥為有效；護(hù)理后沒有改善甚至加重為無效。2）睡眠質(zhì)量：采用PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分法，其中有18個(gè)條目，7個(gè)成份，每個(gè)成份等級(jí)是0～3分，總分是21分，分?jǐn)?shù)越低代表睡眠質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒護(hù)理效果比較 對(duì)照組護(hù)理效果低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

上文分析急性胃腸炎患兒護(hù)理過程中綜合護(hù)理的效果，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。護(hù)理人員對(duì)急性胃腸炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理以改善睡眠質(zhì)量的意義深遠(yuǎn)且全面，不僅僅是生理上的照護(hù)，更是心理、環(huán)境及生活習(xí)慣等多方面的綜合干預(yù)。適宜的睡眠環(huán)境是保障高質(zhì)量睡眠的基礎(chǔ)，護(hù)理人員會(huì)精心布置患兒的病房，確保環(huán)境安靜無噪聲，避免外界干擾；同時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)光線至柔暗淡，模擬夜間環(huán)境，幫助患兒更容易進(jìn)入睡眠狀態(tài)；保持室內(nèi)空氣清新、溫度適宜、濕度適中，以減少患兒因環(huán)境不適而引發(fā)的煩躁與不安，促進(jìn)深度睡眠^［1-3］。選擇合適的床上用品對(duì)于患兒來說至關(guān)重要，護(hù)理人員會(huì)確保床單、被褥柔軟親膚，枕頭高度與硬度適中，以支撐患兒的頸部背部，減少不適感；同時(shí)按照個(gè)人需求，調(diào)整床鋪的軟硬程度，確保其在睡眠中能得到充分的放松與休息^［6］。急性胃腸炎患兒常常伴隨著腹痛、惡心等癥狀，相關(guān)不適感容易導(dǎo)致其情緒焦慮、緊張。護(hù)理人員利用溫柔的語言、耐心的傾聽、適時(shí)的擁抱等肢體接觸，給予患兒心理上的安慰支持，幫助其緩解緊張情緒，形成安全感；還可利用講故事、播放輕柔音樂等方式，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其放松心情，更容易入睡。飲食與睡眠密切相關(guān)，在患兒睡眠前，護(hù)理人員會(huì)特別注意避免給予其過多咖啡、茶、巧克力等刺激性食物或飲料，以免影響睡眠質(zhì)量；反之，護(hù)理人員會(huì)建議家長為患兒準(zhǔn)備有助于睡眠的溫牛奶、蜂蜜水等食物，相關(guān)食物中的營養(yǎng)成分有助于放松神經(jīng)，促進(jìn)睡眠；護(hù)理人員會(huì)向家長普及良好的睡眠習(xí)慣、睡眠環(huán)境的重要性，分析利用飲食調(diào)節(jié)改善睡眠等睡眠衛(wèi)生知識(shí)，在家長的參與配合下^［7］，共同為患兒營造有利于睡眠的家庭環(huán)境，幫助其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。針對(duì)急性胃腸炎患兒常見的腹痛癥狀，護(hù)理人員會(huì)采取各類疼痛管理措施來減輕其痛苦，除相對(duì)基礎(chǔ)的熱敷、按摩等物理療法外，必要時(shí)使用止痛藥等醫(yī)療手段，使患兒能更舒適地入睡，提高睡眠質(zhì)量。除此之外，形成規(guī)律的作息時(shí)間對(duì)于患兒來說至關(guān)重要，護(hù)理人員會(huì)鼓勵(lì)患兒在固定的時(shí)間上床睡覺起床，避免過度熬夜或賴床，同時(shí)還會(huì)按照患兒的實(shí)際情況制定作息時(shí)間^［8］。

目前醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域，隨著科技進(jìn)步與護(hù)理理念的革新，對(duì)急性胃腸炎患兒的綜合護(hù)理已不再局限于單一癥狀的治療，而是全面轉(zhuǎn)向了以促進(jìn)患兒整體健康為目標(biāo)的多維度護(hù)理模式。其中睡眠質(zhì)量的改善作為衡量護(hù)理效果的重要指標(biāo)，正受到前所未有的重視。未來護(hù)理理念將更加注重“以患兒為中心”的全面照護(hù)，這意味著護(hù)理人員不僅要關(guān)注患兒的生理健康，更要深入理解其心理、情感及社會(huì)需求。睡眠作為身體恢復(fù)與心理調(diào)節(jié)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)^［9］，其質(zhì)量的提升將成為綜合護(hù)理的核心任務(wù)，護(hù)理人員將更加主動(dòng)地識(shí)別解決影響患兒睡眠的各種因素，從源頭上優(yōu)化睡眠環(huán)境，提升睡眠質(zhì)量。為適應(yīng)護(hù)理理念的變革，醫(yī)院護(hù)理學(xué)院將加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)的精細(xì)化與前瞻性，培訓(xùn)內(nèi)容將涵蓋最新的睡眠科學(xué)研究成果、先進(jìn)的睡眠質(zhì)量評(píng)估工具與技術(shù)、個(gè)性化睡眠干預(yù)策略的制定與實(shí)施。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能等技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理人員還將接受相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)，以便利用相關(guān)技術(shù)更高效地監(jiān)測患兒睡眠狀況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案^［10］。在個(gè)性化護(hù)理方案的制定上，未來將更加注重精準(zhǔn)化與差異化，護(hù)理人員利用生理指標(biāo)、心理評(píng)估、生活習(xí)慣等多維度信息全面地評(píng)估，為每位患兒量身定制個(gè)性化的綜合護(hù)理方案。特別是在改善睡眠質(zhì)量方面，將針對(duì)患兒的具體需求問題，采取疼痛管理、心理安撫、環(huán)境優(yōu)化等各類精準(zhǔn)的干預(yù)措施，以達(dá)到最佳效果。家庭社區(qū)在患兒護(hù)理中的作用將得到更深入的挖掘發(fā)揮，護(hù)理人員將積極與家長溝通，指導(dǎo)其掌握正確的睡眠護(hù)理知識(shí)技能，共同參與患兒的睡眠管理。同時(shí)，社區(qū)資源也將被有效整合，為患兒提供更加安全、舒適、有利于睡眠的康復(fù)環(huán)境^［11］。憑借家庭與社區(qū)的深度融合，可形成一股強(qiáng)大的支持力量，促進(jìn)患兒睡眠質(zhì)量的持續(xù)提升。未來科技創(chuàng)新將成為推動(dòng)護(hù)理發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力，在改善患兒睡眠質(zhì)量方面，預(yù)計(jì)將涌現(xiàn)出更多先進(jìn)的監(jiān)測設(shè)備、干預(yù)技術(shù)智能化護(hù)理系統(tǒng)，相關(guān)技術(shù)將能實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地監(jiān)測患兒的睡眠狀況，提供個(gè)性化的干預(yù)建議，采用遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式為患兒提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。與此同時(shí)，隨著大數(shù)據(jù)人工智能技術(shù)的應(yīng)用，護(hù)理人員將能更深入地分析患兒的睡眠數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)潛在的睡眠問題，制定更加精準(zhǔn)有效的護(hù)理方案^［12］。

綜上所述，在急性胃腸炎患兒護(hù)理過程中，綜合護(hù)理法可提升護(hù)理水平，具有推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無。

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