幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者睡眠與人格特征和自我效能感關系研究

摘要 目的：探討分析幽門螺桿菌（Hp）感染慢性胃炎患者睡眠與人格特征、自我效能感的相關性。方法：選取2023年1月至2023年12月福建醫科大學附屬龍巖第一醫院收治的Hp感染慢性胃炎患者97例作為研究對象，按照有無睡眠障礙分為睡眠障礙組（n=53）與無睡眠障礙組（n=44）。收集患者匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）、人格特質艾森克人格問卷（EPQ）和自我效能量表（GSES）評分，采用Pearson相關性分析各評分間的關系，采用多因素Logistic回歸分析探究影響Hp感染慢性胃炎患者睡眠障礙發生的危險因素。結果：睡眠障礙組與無睡眠障礙組在病程、家庭月收入、EPQ-N、EPQ-P、GSES評分比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。多因素Logistic回歸分析結果顯示，EPQ-N、EPQ-P評分升高及GSES評分下降，均為影響Hp感染慢性胃炎患者發生睡眠障礙的危險因素，差異有統計學意義（Plt;0.05）。Pearson相關性分析顯示，PSQI評分與EPQ-N、EPQ-P評分正相關，與GSES評分負相關，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：Hp感染慢性胃炎患者多存在睡眠障礙，且與人格特征、自我效能感密切相關。

關鍵詞 慢性胃炎；幽門螺桿菌感染；睡眠障礙；人格特征；自我效能感；睡眠質量

Study on Relationship Between Sleep and Personality Characteristics，Sleep and Self-efficacy in Patients with Chronic Gastritis Infected by Helicobacter Pylori

YANG Zhiyong

（Endoscopy Room，Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To analyze the correlation of sleep disorders with personality characteristics and self-efficacy in patients with Helicobacter pylori（Hp） infection.Methods：Ninety-seven patients with chronic gastritis infected by Hp admitted to Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University in 2023 were divided into sleep-disorders group（53 cases） and no-sleep-disorders group（44 cases）.The Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI），personality traits［Eysensk Personality Questionnaire（EPQ）］ and self-efficacy（GSES） scores of the patients were collected，and the relationship between the scores was analyzed by Pearson correlation analysis.Multivariate Logistic regression analysis was used to explore the risk factors of sleep disorders in Hp infected patients with chronic gastritis.Results：The difference in disease duration and the monthly household income，EPQ-N，EPQ-P and GSES scores showed statistical significance between the two groups（Plt;0.05）.The results of multivariate Logistic regression analysis showed that increased EPQ-N，EPQ-P scores and decreased GSES scores were all risk factors affecting the development of sleep disorders in patients with chronic gastritis（Plt;0.05）.Pearson Correlation analysis showed that PSQI scores were positively correlated with EPQ-N and EPQ-P scores and negatively correlated with GSES scores（Plt;0.05）.Conclusion：Patients with Hp infection have sleep disorders，which is closely related to personality characteristics and self-efficacy.

Keywords Chronic gastritis; Helicobacter pylori infection; Sleep disorders; Personality characteristics; Self-efficacy; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R573.3 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.036

慢性胃炎是一種常見的胃部疾病，其發病率逐年增加，給患者的健康和生活造成了負面影響^［1］。近年，已有大量研究報道證實，幽門螺桿菌（H.pylori，Hp）感染是慢性胃炎的主要病因之一，其病理生理機制和臨床表現相關研究備受關注^［2］。除了上腹部不適和消化不良癥狀外，患有Hp感染慢性胃炎的患者常并發睡眠障礙，給其生命質量和康復均帶來挑戰^［3］。睡眠是人體重要的生理活動，對身體的恢復和健康均至關重要。因此，臨床在對癥治療的同時，亦需對Hp感染慢性胃炎患者睡眠障礙情況進行關注。人格特征和自我效能感作為心理健康的重要組成部分，與個體的應對能力和康復進程密切相關。但關于睡眠障礙與人格特征、自我效能感之間的關系尚不明確。基于此，本研究將對Hp感染慢性胃炎患者睡眠障礙情況進行評估觀察，并進一步探討分析其與人格特征和自我效能感的關系，以期為今后制定有效的睡眠管理方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月福建醫科大學附屬龍巖第一醫院收治的Hp感染慢性胃炎患者97例作為研究對象，按照有無睡眠障礙分為睡眠障礙組（n=53）與無睡眠障礙組（n=44）。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 慢性胃炎參考《實用消化病學》^［4］進行診斷；睡眠障礙診斷參考匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］，總分≥8分時，診斷為睡眠障礙。

1.3 納入標準 1）符合慢性胃炎診斷標準，且經胃鏡檢查確診；2）經快速尿素酶試驗和C13尿素呼氣試驗確診為HP感染。

1.4 排除標準 1）有交流、溝通異常者；2）入組前接受過相關治療者；3）肝腎功能障礙者；4）合并胃腸道腫瘤疾病者。

1.5 研究方法 1）一般資料調查問卷：登錄本院電子病歷系統，記錄患者年齡、體質量指數、性別、文化程度、病程、婚姻狀況、家庭月收入等。2）睡眠障礙：記錄患者PSQI評分，該量表內含7個因子，采用0～3分，總分0～21分，分數低則睡眠質量好。3）人格特質：采用艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionaire，EPQ）^［6］評估，該量表包括內外傾向量表（E），情緒性量表（N），心理變態量表（P，又稱精神質）和效度量表（L）共4個方面，分別內含21、24、23和20個項目。E、N、P量表均以43.4～56.7分為界，外向、不穩定為膽汁質；外向、穩定為多血質；內向、不穩定為抑郁質；內向、穩定為黏液質。4）自我效能：采用自我效能量表（General Self-efficancy Scale，GSES）^［7］評估，該量表內含10個條目，采用1～4分，總分1～40分，分數高則自我效能水平高。于調查前均對工作人員進行統一培訓，確保每位工作人員熟知本研究項目和問卷填寫方法。本研究對象填寫問卷均在經培訓后的工作人員指導下進行自測或他測，有疑問時均可向工作人員詢問。問卷完成后當場收回并做好核查，雙人檢查、核對、錄入，保障問卷結果的完整和有效性。經核查，本研究最終納入者均為有效問卷。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Hp感染慢性胃炎患者睡眠障礙發生情況 97例Hp感染慢性胃炎患者有53例出現睡眠障礙，發生率為54.64%（53/97），其PSQI平均得分為（13.29±2.37）分。

2.2 單因素分析影響Hp感染慢性胃炎患者睡眠障礙發生的相關因素 睡眠障礙組與無睡眠障礙組在病程、家庭月收入、EPQ-N、EPQ-P、GSES評分比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 影響Hp感染慢性胃炎患者發生睡眠障礙的多因素Logistic回歸分析 將Hp感染慢性胃炎患者是否發生睡眠障礙作為因變量，即睡眠障礙=1，無睡眠障礙=0，將單因素分析中差異有意義的因素作為自變量（賦值情況見表2），行多因素Logistic回歸分析，結果顯示EPQ-N、EPQ-P評分升高及GSES評分下降均為影響Hp感染慢性胃炎患者發生睡眠障礙的危險因素，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 PSQI評分與EPQ、GSES評分的關系 Pearson相關性分析顯示，PSQI評分與EPQ-N、EPQ-P評分正相關，與GSES評分負相關，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

目前慢性胃炎的發病機制尚未完全明確，普遍認為與Hp感染相關，此外長期酗酒、吸煙和飲食不規律等也是誘發慢性胃炎的重要因素^［8］。近年來精神心理因素與Hp感染慢性胃炎的關系研究越來越受到臨床重視，相關研究指出，Hp感染慢性胃炎患者在出現消化道不適癥狀的同時，也可伴有不同程度的睡眠障礙，表現為入睡困難、易醒和早醒、噩夢頻繁等^［9-10］。本研究結果顯示，97例Hp感染慢性胃炎患者有53例出現睡眠障礙，發生率為54.64%，提示Hp感染慢性胃炎睡眠質量較差，普遍存在睡眠障礙現象，可能與患者上腹部不適、胃酸分泌過多、生活習慣與作息不規律及精神心理壓力過大有關^［11］。故臨床在治療過程中應綜合考慮患者身體狀況，及時采取合理措施以改善患者睡眠質量，提高預后效果。

本研究顯示，睡眠障礙組與無睡眠障礙組在病程、家庭月收入、EPQ-N、EPQ-P、GSES評分比較上差異有統計學意義，且多因素Logistic回歸分析結果顯示，EPQ-N、EPQ-P評分升高及GSES評分下降均為影響Hp感染慢性胃炎患者發生睡眠障礙的危險因素。分析原因，1）人格特征，EPQ是評估人格特征的常用量表，當EPQ-N、EPQ-P評分較高時，說明患者多表現為情緒不穩定及精神質。情緒不穩定可能導致自主神經系統紊亂，影響胃腸道的正常生理功能，加重胃炎相關癥狀，從而直接影響患者睡眠質量，使患者出現睡眠障礙；同時情緒不穩定患者往往面臨更大的心理壓力，而長期的心理壓力會導致患者產生焦慮、抑郁等情緒，進而影響其睡眠質量，表現為睡眠淺、易醒、多夢和入睡時間長等^［12］。精神質指的是個體在性格、情緒、行為等方面的特質，通常表現為生性孤僻敵對，缺乏同情心，難以適應外界環境變化，愛尋找刺激和冒險，更易發生損害健康的危險行為^［13］，極大地增加了睡眠障礙發生風險。此外，精神質高水平者其情緒更易激動，導致睡前焦慮和睡眠不良行為多發，進而造成睡眠障礙。王玉娜等^［14］研究也表明，高度精神質患者更易發生睡眠障礙，本研究結論與其基本類似。2）自我效能：低自我效能會干擾神經生理系統的正常功能，并影響自主神經系統的喚醒水平，使患者在超負荷環境下產生應激反應，而長期的應激反應會嚴重影響患者睡眠質量，使其經歷入睡困難、早醒等睡眠障礙問題^［15］。周明慧等^［16］研究也指出，通過自我效能干預可改善肺癌患者的睡眠質量，從側面證實了自我效能與睡眠障礙關系密切。本研究相關性分析也顯示，PSQI評分與EPQ-N、EPQ-P評分正相關，與GSES評分負相關，再次證實了Hp感染慢性胃炎患者睡眠障礙與人格特征及自我效能感有關，即情緒不穩定、精神質人格和自我效能越差的患者睡眠障礙發生風險越高。

綜上所述，Hp感染慢性胃炎患者多存在睡眠障礙，人格特征為情緒不穩定、精神質及自我效能較低患者更易發生睡眠障礙，臨床應重點關注上述人群，及時給予針對性干預措施，從而改善睡眠質量，降低睡眠障礙發生率。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］裴靜，龐咪，何婷.系統化護理對慢性胃炎胃潰瘍患者焦慮抑郁負性心理情緒及生活質量改善探討［J］.山西醫藥雜志，2020，49（12）：1597-1599.

［2］胡瑩瑩，林雪娟，李星慧，等.幽門螺桿菌感染對慢性胃炎中醫證素與腸道菌群的影響［J］.中國中醫藥信息雜志，2023，30（8）：147-154.

［3］李月，王芳，王黎平，等.子午流注灸法對脾胃氣虛型慢性胃炎失眠患者證候及睡眠的影響［J］.實用醫院臨床雜志，2022，19（1）：125-128.

［4］于皆平，沈志祥，羅和生.實用消化病學［M］.3版.北京：科學出版社，2017：201-202.

［5］路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析［J］.重慶醫學，2014，43（3）：260-263.

［6］龔耀先，李慶珠.我國臨床心理學工作現狀調查與展望［J］.中國臨床心理學雜志，1996，4（1）：1-9.

［7］王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究［J］.應用心理學，2001，7（1）：37-40.

［8］MASSIRONI S，ZILLI A，ELVEVI A，et al.The changing face of chronic autoimmune atrophic gastritis：an updated comprehensive perspective［J］.Autoimmun Rev，2019，18（3）：215-222.

［9］賀明明，楊改琴.中醫藥治療慢性胃炎伴情緒障礙、失眠研究現狀［J］.遼寧中醫藥大學學報，2020，22（5）：99-102.

［10］班彥然.Hp胃炎患者中醫證型分布特點與睡眠質量的關系及劉華一教授臨證經驗總結［D］.天津：天津中醫藥大學，2022.

［11］張舟.基于“腦—腸軸”理論探討慢性胃炎與睡眠質量的相關性［D］.蘭州：甘肅中醫藥大學，2023.

［12］張少婷.抑郁癥伴失眠中醫體質、艾森克人格及相關性研究［D］.北京：北京中醫藥大學，2020.

［13］彭蓮華，毛平，譚茗惠，等.湖南省童年不良經歷青少年人格特征與睡眠質量的關系研究：睡眠衛生的中介作用［J］.現代預防醫學，2021，48（17）：3126-3129，3134.

［14］王玉娜，周霞，李藝，等.癌癥住院患者的睡眠質量及其與神經質人格、負性情緒關系的中介效應分析［J］.東南大學學報：醫學版，2020，39（5）：619-623.

［15］江洪，郭雨墨，馬欣榮，等.新型冠狀病毒肺炎患者的自我效能感在負性情緒與睡眠質量間的中介作用［J］.中國健康心理學雜志，2021，29（9）：1349-1354.

［16］周明慧，藺婷婷.自我效能干預對肺癌患者疲乏、睡眠障礙及生存質量的影響［J］.長治醫學院學報，2020，34（3）：231-235.