ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態的相關性研究

摘要 目的：分析ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態的相關性。方法：選取2021年1月至2022年12月廈門大學附屬第一醫院ICU夜班護士30例作為研究對象，首先利用匹茲堡睡眠指數問卷（PSQI）對所有護士睡眠質量進行調查，將30例護士分為睡眠質量理想組、睡眠質量不理想組，對比2組護士職業疲勞衰竭恢復量表評分。利用Pearson相關分析，分析ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態的相關性。結果：30例護士經PSQI評估得出睡眠質量不理想20例、睡眠質量理想10例，評估分值睡眠質量不理想組明顯高于睡眠質量理想組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；睡眠質量不理想組護士職業疲勞衰竭恢復量表評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態正相關，即睡眠質量越差則疲勞狀態越嚴重（Plt;0.05）。結論：ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態存在一定相關性，為緩解ICU夜班護士疲勞狀態可從護士睡眠出發，以此提升其工作效率與工作質量。

關鍵詞 ICU夜班護士；睡眠質量；疲勞狀態；相關性；匹茲堡睡眠指數問卷；評估分值；工作質量

Correlation Study on Sleep Quality and Fatigue in ICU Night Shift Nurses

HUANG Shuqiong¹，HU Yue²

（1 Department of Critical Care Medicine，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China; 2 Department of Endocrinology and Diabetes，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the correlation between sleep quality and fatigue in ICU night shift nurses.Methods：A total of 30 ICU night shift nurses from the First Affiliated Hospital of Xiamen University，who worked between January 2021 and December 2022，were selected as study subjects.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to assess the sleep quality of all nurses.The nurses were divided into two groups based on their sleep quality：the ideal sleep quality group and the poor sleep quality group.The Occupational Fatigue Exhaustion Recovery Scale（OFER） scores were compared between the two groups.Pearson correlation analysis was used to examine the relationship between sleep quality and fatigue in ICU night shift nurses.Results：PSQI evaluations revealed that 20 nurses experienced poor sleep quality，while 10 maintained ideal sleep quality.The PSQI scores in the poor sleep quality group were significantly higher than those in the ideal sleep quality group（Plt;0.05）.Nurses in the poor sleep quality group had lower OFER scores compared to the ideal sleep quality group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.A positive correlation was observed between sleep quality and fatigue among ICU night shift nurses; poorer sleep quality was associated with more severe fatigue（Plt;0.05）.Conclusion：There is a significant correlation between sleep quality and fatigue in ICU night shift nurses.Enhancing sleep quality in nurses may alleviate fatigue and improve both work efficiency and quality.

Keywords ICU night shift nurses; Sleep quality; Fatigue; Correlation; Pittsburgh Sleep Quality Index; Assessment scores; Work quality

中圖分類號：R338.63

文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.062

ICU監護病房，是指將危重病患者集中起來，在人力、物力上予以最佳保障。隨著近年來醫療水平的進步及人口老齡化的加劇，各級醫院ICU患者人數不斷增多，給ICU護理人員的工作增加了較大壓力^［1］。ICU夜班護士工作時間為0點到第二日早上9點，工作時間較長且工作任務復雜，多數ICU夜班護士均存在不同程度的睡眠質量問題，主要表現出入睡困難、易醒、多夢等^［2］。相關研究發現^［3］，睡眠時間少于6 h的夜班人員，比有6 h以上睡眠的正常班人員，睡眠質量低下的人數直接翻倍。ICU夜班護士疲勞狀態是指在長時間高強度工作狀態下，人體功能出現失衡，導致注意力、反應能力、判斷力下降的疲勞狀態，這種疲勞狀態可直接影響護士精神狀態、日常生活，進而影響到工作效率與工作質量，若該狀態未得到有效緩解，可直接成為護士離職的主要原因^［4］。近年來相關研究發現，ICU夜班護士疲勞狀態與其睡眠存在一定相關性^［5］。鑒于此，本研究篩選出本院ICU 30例夜班護士作為研究對象，對比分析二者間的相關性，為后續ICU夜班護士疲勞狀態的改善提供一定參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層整群抽樣法進行抽樣調查，抽取2021年1月至2022年12月期間本院30例ICU夜班護士作為研究對象。其中男10例，女20例，年齡26～38歲，平均年齡（30.32±4.21）歲。所有研究對象ICU工作時間均超3年，均自愿參加本研究并簽字同意。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 調查方法 首先利用匹茲堡睡眠指數問卷（PSQI）對所有護士睡眠質量進行調查，將30例護士分為睡眠質量理想組、睡眠質量不理想組，對比2組護士職業疲勞衰竭恢復量表評分。利用Pearson相關分析，分析ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態的相關性。

1.3 觀察指標 1）首先利用匹茲堡睡眠指數問卷（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對所有護士睡眠質量進行調查，該量表共包括19項自評條目與5項他評條目，共包括睡眠質量（A）、入睡時間（B）、睡眠時間（C）、睡眠效率（D）、睡眠障礙（E）、催眠藥物（F）、日間功能障礙（G）等評估維度。PSQI總分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G評價等級：0～5分、6～10分、11～15分、16～21分別代表睡眠質量很好、睡眠質量還行、睡眠質量一般、睡眠質量很差^［6］。其中0～10分入睡眠質量理想組、11～21分入睡眠質量不理想組。2）對比2組護士職業疲勞衰竭恢復量表評分，采用WINWOOD等^［7］編撰的量表進行評估，量表共包括15個條目，內容涵蓋班次間恢復、慢性疲勞、急性疲勞等3個維度，各條目均使用7級評分法進行評估，由0（非常不同意）～6分（非常同意），另外涵蓋5個反向計分條目，評分越高表示疲勞恢復越快。經實驗發現該量表的Cronbach′s a系數為0.852。3）利用Pearson相關分析，分析ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態的相關性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 30例護士匹茲堡睡眠指數問卷（PSQI）調查情況 30例護士經PSQI評估得出睡眠質量不理想20例、睡眠質量理想10例，評估分值睡眠質量不理想組明顯高于睡眠質量理想組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 30例護士職業疲勞衰竭恢復量表評分比較

睡眠質量不理想組護士職業疲勞衰竭恢復量表評分低于睡眠質量理想組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 30例護士相關性分析比較 ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態正相關，即睡眠質量越差則疲勞狀態越嚴重（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

ICU的主要業務范圍是急危重癥患者的搶救及延續性生命支持等，是醫學工作任務重、綜合性強的一個科室^［8］。ICU夜班護士工作時間一般為0點到次日早上9點，在該時間段內護士需完成交班（物品交接、患者護理交接）、接受新患者、病房管理、患者的各項護理操作、填寫登記手冊、書寫交班報告、參與晨會等多項工作，因此，多數ICU夜班護士存在不同程度的睡眠問題^［9］。

護士疲勞狀態是ICU護士較常見的一種工作問題，該問題可影響護士的身心健康、人際關系、工作安全，嚴重者甚至因長期的疲勞出現焦慮、抑郁等病態情緒，因此，確定ICU夜班護士疲勞狀態的原因并積極予以干預意義重大。王文艷等學者^［10］在研究“費登奎斯動中覺察干預對護士睡眠改善及疲勞恢復的影響”中明確指出，輪班工作模式保證了護理服務的延續性，也導致護士更容易遭受睡眠紊亂和疲勞的侵襲。為確定睡眠質量是否與護士疲勞狀態相關，本研究開展針對性對比分析，結果顯示：睡眠質量不理想組護士職業疲勞衰竭恢復量表評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態正相關，即睡眠質量越差則疲勞狀態越嚴重（Plt;0.05），研究結果與王文艷等學者的研究基本一致。相關分析如下：ICU護士工作時間較長，且與人類正常作息時間相反，而睡眠對人類而言意義重大，良好的睡眠可有效緩解身體疲勞；而長期值守夜班打破了人類正常的睡眠節律，部分ICU護士在下夜班后存在入睡困難等問題。另外，ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態存在相關性的原因可能與內分泌激素分泌相關，其中褪黑素是人體內最重要的與晝夜更替相關的激素，該激素分泌高峰時間為夜間的2：00—3：00，而ICU護士夜間值守時間長，導致該激素分泌高峰時間一直處于清醒狀態，進而無法形成正常的晝夜更替規律，最終導致睡眠倒錯^［11-13］。睡眠是身體恢復和修復的過程，對身體健康至關重要，它有助于維持免疫系統的正常功能，促進新陳代謝的進行，以及修復受損的組織，對人類的情緒控制具有一定積極影響，因此，睡眠質量與ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態明確相關^［14-15］。最后，本研究在實施過程方面尚存在一定缺陷，例如，本研究的樣本采用方便取樣，僅收取30例ICU夜班護士為研究對象，可能存在一定的選擇偏倚，研究結果推廣性、準確性受限，有待未來擴大研究容量深入研究。

結合上述研究，筆者建議ICU夜班護士建立良好的睡眠習慣，保持規律的睡眠時間，每天都在相同的時間上床睡覺和起床，有助于調整生物鐘，提高睡眠質量^［16］；避免在睡前過度興奮和刺激，如避免飲用咖啡因和進行劇烈運動^［17］；創造舒適的睡眠環境，保持房間的溫度適宜、安靜和黑暗，使用舒適的床墊和枕頭，有助于提供良好的睡眠環境，選擇適合自己的床上用品，如柔軟的床單、舒適的被子和透氣的枕套，提高睡眠的舒適度；建立放松睡前儀式，在睡前進行一些放松活動，如泡個熱水澡、聽聽輕柔的音樂或閱讀一本書，有助于放松身心，準備入睡^［18-19］；避免使用電子設備，如手機和電視，因為它們會發出藍光，抑制褪黑激素的分泌，影響睡眠質量；調整飲食習慣，避免在睡前進食過多或過飽，尤其是辛辣、油膩和刺激性食物^［20］，適量攝入富含鎂、維生素B6和色氨酸的食物，如堅果、燕麥、香蕉和魚類，有助于促進睡眠。

綜上所述，ICU夜班護士睡眠質量與疲勞狀態存在一定相關性，為改善疲勞狀態，可從建立良好的睡眠習慣、建立放松睡前儀式、調整飲食習慣、創造舒適的睡眠環境等方面出發。

利益沖突聲明：無。

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