醫療機構三公經費專項內部審計探討

［摘 要］本文旨在探討醫療機構三公經費專項內部審計的關鍵問題，并提出相應解決方案，從而為醫療機構內部審計工作提供參考和借鑒。本文采用文獻分析和實證研究方法，通過對醫療機構的案例分析和數據統計，分析了醫療機構三公經費專項內部審計中存在的問題和挑戰。研究結果顯示，醫療機構內部審計在三公經費專項中存在著審計監管不到位、審計工具不準確、審計對象不明確等問題。根據研究發現，本文提出了一系列改進措施，包括制定明確的審計標準、建立完善的審計體系、加強審計人員的培訓和素質提升等。這些解決方案將有助于提高醫療機構三公經費專項內部審計的效率和效果，促進醫療機構的規范運行。

［關鍵詞］醫療機構；三公經費專項；內部審計；問題；解決方案

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2024.23.010

［中圖分類號］F239 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）23-0035-03

0 " " 引 言

醫療機構三公經費專項內部審計是當下醫療機構管理中的一個重要問題。對于醫療機構來說，每一分公共財政資金都必須被嚴格規范和監督使用，確保其合法合規、透明、有效和經濟。然而，目前醫療機構內部對三公經費專項內部審計的關注度還不夠，內部審計的工作不到位、審計工具不準確、審計對象不明確等問題較為突出，給醫療機構內部審計工作帶來了很大的挑戰。

本文旨在探討醫療機構三公經費專項內部審計的關鍵問題，并提出相應解決方案，從而為醫療機構內部審計工作提供參考和借鑒。

1 " " 三公經費內部審計的基本概念

1.1 " 三公經費的基本含義及來源

三公經費是指政府機關、事業單位和其他公共機構在行政管理過程中產生的公務接待費、公務車購置及運行費和公務差旅費費用的總稱[1]。這些費用在醫療機構中也是不可忽視的一部分，對于保障患者安全、提高醫療服務質量起著重要的作用。

三公經費在醫療機構中的基本含義及來源是醫療機構內部審計的重要內容之一。只有合理規劃和使用三公經費，才能保障醫療機構的正常運行和提供優質的醫療服務。通過內部審計，可以確保三公經費的合規和有效，為醫療機構的可持續發展提供保障。

1.2 " 內部審計的基本職責與方法

內部審計是指在醫療機構三公經費專項管理過程中，對內部控制制度的有效性和合規性進行評估和監督的一種管理工具。

在內部審計的過程中，內部審計人員需要承擔一系列基本職責。首先，他們需要制訂審計計劃，明確審計的目標和范圍，確定審計的重點和重要性。其次，他們需要進行數據收集和分析，了解醫療機構三公經費的使用情況，并通過抽樣調查和數據分析，評估內部控制制度的有效性。同時，內部審計人員還需要進行風險評估，識別潛在的風險和問題，并提出相應的建議和措施。最后，內部審計人員還需要編寫審計報告，總結審計的結果和發現，提供改進措施的建議，并向管理層和相關部門進行匯報。

在內部審計的過程中，內部審計人員還需要運用一系列的審計方法和技巧。首先，他們需要進行文件審查，仔細研究醫療機構的相關文件和記錄，了解三公經費的使用情況和管理情況。其次，他們需要進行訪談，與醫療機構的管理人員和相關人員進行溝通和交流，了解他們對于三公經費的管理和控制的看法和做法。此外，內部審計人員還可以進行現場檢查和測試，對醫療機構的財務數據和相關業務進行實地考察，以驗證內部控制制度的有效性和合規性。最后，內部審計人員還可以利用信息技術工具，進行數據分析和模擬測試，提高審計效率和準確性。

1.3 " 醫療機構內部審計的特性與挑戰

醫療機構內部審計作為一種重要的管理工具，對于促進醫療機構的規范運營和提高服務質量起著至關重要的作用。然而，由于醫療機構的特殊性質和行業的復雜性，內部審計在醫療機構中面臨著一些獨特的挑戰。

醫療機構內部審計的特性決定了其具有一定的復雜性和專業性。醫療機構作為一個特殊的組織，具有復雜的醫療技術和行業規范。因此，內部審計人員需要具備醫療專業知識和審計技能的雙重背景，才能夠準確理解和評估醫療機構的運營情況。醫療機構內部審計還需要考慮醫療機構的隱私和保密問題，確保審計過程的安全性和保密性。

醫療機構內部審計面臨與醫療行業相關的挑戰。醫療機構作為社會公共服務機構，其經營活動和財務管理需要符合國家政策和法律法規的要求。因此，內部審計人員需要了解和熟悉與醫療行業相關的法律法規，以確保審計過程的合規性和有效性。醫療機構內部審計還需要關注醫療機構的風險管理和內部控制，以減少醫療事故和財務風險。

醫療機構內部審計還面臨與醫療機構內部管理相關的挑戰。醫療機構內部管理的復雜性和多樣性使得內部審計需要考慮不同科室和部門之間的協調與合作。審計人員需要與醫療機構的管理人員和員工進行有效的溝通和合作，以獲取準確的審計數據和信息[2]。醫療機構內部審計還需要解決醫療機構內部管理的問題，如資源分配不均、財務管理不規范等，以提出具體的改進建議和措施[3]。

2 " " 醫療機構三公經費使用現狀與問題

2.1 " 醫療機構三公經費使用現狀

醫療機構的三公經費使用一直備受關注。本部分將對醫療機構三公經費的使用現狀進行探討。

目前醫療機構三公經費的使用存在一些問題。部分醫療機構在使用三公經費時存在不規范、不透明的情況。由于缺乏有效的監管機制和內部審計制度，一些醫療機構的三公經費使用可能存在違規行為，如超標準接待、低效用車、無實際需要的差旅等[4]。這不僅浪費了公共資源，也容易引發腐敗問題。

一些醫療機構在三公經費使用方面缺乏規范和標準。由于缺乏相關的制度和規范，一些醫療機構在三公經費的使用上存在較大的自由裁量權，導致不同醫療機構之間的差異較大。這不僅給監管帶來了困難，也容易引發不公平現象。

2.2 " 存在的主要問題及其成因

醫療機構內部管理不規范是導致問題存在的一個重要原因。在一些醫療機構中，三公經費的使用管理制度沒有得到有效的執行，相關人員對于三公經費的使用規定和審計要求缺乏深入的了解[5]。這導致了一些人員在使用三公經費時存在濫用、浪費等問題，進而影響了專項內部審計的效果。

缺乏有效的監督和審計機制也是問題存在的原因之一。在一些醫療機構中，對于三公經費的監督和審計工作并沒有得到足夠的重視。一方面，一些醫療機構缺乏專門的審計人員，導致審計工作無法得到及時、全面的開展。另一方面，一些醫療機構在審計工作中存在著監督不到位、審核不嚴格等問題，使得一些問題得不到有效的發現和解決。

一些醫療機構內部存在的利益沖突問題也是導致問題存在的原因之一。在一些醫療機構中，由于相關人員的私利驅使，存在一些利益輸送、腐敗現象。這些問題導致了在三公經費的使用過程中存在不公正、不透明的情況，進而影響了專項內部審計的效果。

一些醫療機構內部缺乏有效的風險管理機制也是導致問題存在的原因之一。在一些醫療機構中，對于三公經費的使用風險沒有得到充分的認識和重視[6]。一方面，一些醫療機構在使用三公經費時存在著風險意識淡薄、防控措施不到位等問題，使得風險得不到有效的管控。另一方面，一些醫療機構在專項內部審計中沒有將風險評估和風險控制作為重要內容，導致問題無法得到及時的預防和解決。

3 " " 醫療機構三公經費內部審計實踐與對策探討

3.1 " 現有審計實踐效果分析

醫療機構三公經費專項內部審計是保障醫療機構公共財政資金使用規范和效益的重要手段。為了探討現有審計實踐對醫療機構三公經費的效果，本文將從審計內容、審計方式以及審計結果三個方面進行分析。

審計內容是評估審計效果的重要指標之一。醫療機構三公經費專項內部審計的內容主要包括財務收支、資產負債、財務制度以及三公經費使用情況等。通過對這些內容的審計，可以全面了解醫療機構三公經費的使用情況，發現存在的問題和不規范行為，為進一步改進管理提供依據。

審計方式對于審計效果也有重要影響。現有的審計實踐中，常用的審計方式主要包括查閱資料、實地檢查、詢問和抽樣檢查等。這些方式可以有效獲取相關數據和信息，幫助審計人員全面了解醫療機構三公經費的使用情況，發現潛在的問題和風險。

審計結果是評估審計效果的關鍵指標之一。通過對醫療機構三公經費的審計，可以得出具體的審計結果，包括三公經費使用的合規性、效益等方面的評估。審計結果的準確性和真實性對于進一步改進管理和提高三公經費使用效益具有重要意義。

現有審計實踐對于醫療機構三公經費的效果具有積極的影響。通過審計內容的全面覆蓋、審計方式的多樣化以及審計結果的準確評估，可以幫助醫療機構發現問題、改進管理，提高三公經費的使用效益。然而，仍然存在一些問題，如審計范圍的局限性、數據的真實性等方面，需要進一步加以改進和完善。同時，需要加強對審計人員的培訓和監督，提高審計的專業性和公正性，以確保審計實踐能夠更好地為醫療機構三公經費的管理提供支持。

3.2 " 內部審計改進對策與建議

為了進一步提高醫療機構三公經費專項內部審計的效果和質量，我們需要采取一系列的改進對策與建議。本部分將從四個方面進行探討，包括內部審計流程的優化、內部審計人員的培養與引進、內部審計制度的完善以及內部審計結果的有效應用。

在內部審計流程的優化方面，我們建議醫療機構應當加強對審計程序的規范化管理。具體而言，可以通過制訂清晰的審計計劃和時間表，明確審計的目標和范圍，確保審計工作的有序進行。應當加強對審計人員的培訓，提高其審計技能和專業水平，確保審計工作的準確性和可靠性。

在內部審計人員的培養與引進方面，我們建議醫療機構應當加強對內部審計人員的培養和引進工作。具體而言，可以通過建立健全的培訓機制和激勵機制，吸引更多的優秀人才參與內部審計工作。應當加強內部審計人員的專業知識培養，提高其對醫療機構運營管理和財務風險的理解和把控能力。

在內部審計制度的完善方面，我們建議醫療機構應當加強對內部審計制度的建設和規范化管理。具體而言，可以通過建立健全的內部審計制度，明確審計的目標和職責，規范審計的程序和方法，確保審計工作的科學性和規范性。應當加強對內部審計的監督和評估，及時發現和解決審計中存在的問題和不足。

在內部審計結果的有效應用方面，我們建議醫療機構應當加強對內部審計結果的分析和利用。具體而言，可以通過建立健全的內部審計報告制度，及時總結和分析審計結果，提出合理的改進措施和建議，推動醫療機構的改革和提高。同時，應當加強對內部審計結果的跟蹤和監督，確保改進措施的有效實施和效果的達到[7]。

為了進一步提高醫療機構三公經費專項內部審計的效果和質量，我們需要采取一系列的改進對策與建議，包括內部審計流程的優化、內部審計人員的培養與引進、內部審計制度的完善以及內部審計結果的有效應用。通過這些改進對策與建議的實施，我們相信能夠進一步提升醫療機構的內部審計水平，為醫療機構的規范運營和風險控制提供有力的支持[8]。

4 " " 結束語

本文通過對醫療機構三公經費專項內部審計的探討，深入分析了其中存在的問題和挑戰，并提出了一系列解決方案和未來的研究建議，對于推進醫療機構內部審計的理論和實踐具有重要意義。只有加強醫療機構內部審計管理，提高審計工作的科學性和規范性，才能促進醫療機構的規范運行，保障三公經費的合理使用，為人民群眾提供更優質的醫療服務。希望本研究的成果能夠為相關研究和實踐工作提供借鑒和參考，進一步推動我國醫療機構內部審計的研究和實踐取得更加豐碩的成果。

主要參考文獻

［1］婁源潔. 對“三公經費”審計的思考［J］. 財訊，2020（9）：164-165.

［2］胡藝博.企業投資建設項目內部跟蹤審計研究：以Z企業YC商場改造項目為例［D］.重慶：西南政法大學，2019.

［3］冷承敏. 我國公立醫院審計協同問題研究：基于四川省X醫院的案例分析［D］. 成都：西南財經大學，2020.

［4］付英嬌.白酒企業銷售業務內部審計價值增值研究：以S公司為例［D］.重慶：西南政法大學，2019.

［5］王靜，饒雪.公立醫院內部控制審計存在的問題與對策探

討［J］.醫院管理論壇，2023，40（6）：19-21.

［6］沈雨婷.醫療保障資金審計研究：以H省為例［D］.南京：南京審計大學，2019.

［7］平熹.基于風險導向的公立醫院基建工程內部審計研究［D］.北京：北京建筑大學，2019.

［8］趙曉晶.基于內審視角探究公立醫院財務審計創新對策分析［J］.中國集體經濟，2020（3）：145-146.