基于CiteSpace的血液透析運動研究領域的可視化分析

摘要：目的" 探索血液透析患者運動研究領域的發展現狀及趨勢，為臨床上改善血液透析患者的運動現狀提供思路。方法" 檢索中國知網數據庫自2013年1月-2023年8月收錄的文獻，通過CiteSpace6.2.R4軟件對文獻的作者、機構及關鍵詞進行可視化圖譜分析。結果" 檢索共獲得283篇符合要求的文獻，分析可知自2013年以后該領域相關研究呈波動上升趨勢；以黃燕林、馬迎春、時秋英等為代表的團隊存在著一定的合作關系；以廣西醫科大學第一附屬醫院腎內科、鄭州大學護理學院、北京大學人民醫院腎內科為代表的醫院展開較多的合作；熱點關鍵詞為血液透析、生活質量、有氧運動等，并形成了8個聚類；八段錦、肌少癥以及睡眠質量為近幾年的突現詞，為該領域研究的發展趨勢。結論" 血液透析患者運動相關研究逐漸受到重視，但是個別研究機構和作者聯系較少，且缺乏跨地區的合作，建議今后加強機構和作者之間的多區域合作，構建多元化的運動干預方案，以期為患者提供更好的運動康復效果。

關鍵詞：血液透析；運動；CiteSpace；可視化分析

中圖分類號：R692.5" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.17.005

文章編號：1006-1959（2024）17-0028-06

Visualization Analysis of Hemodialysis Exercise Research Field Based on CiteSpace

GUO Qing1，WANG Xiao-li1，XING Ye-ying2，WANG Zhong-yu1

（1.Jishou University School of Medicine，Jishou 416000，Hunan，China;

2.Department of Vascular Surgery，Zhangjiajie People's Hospital，Zhangjiajie 427000，Hunan，China）

Abstract：Objective" To explore the development status and trend of exercise research in hemodialysis patients， and to provide ideas for improving the exercise status of hemodialysis patients.Methods" The literature included in the CNKI database from January 2013 to August 2023 was retrieved， and the authors， institutions and keywords of the literature were visualized by CiteSpace6.2.R4 software.Results" A total of 283 eligible literatures were obtained， and the analysis showed that the related research in this field had a fluctuating upward trend since 2013. There was a certain cooperative relationship among the teams represented by HUANG Yan-lin， MA Ying-chun and SHI Qiu-ying. The hospitals represented by the Department of Nephrology of the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， the College of Nursing of Zhengzhou University， and the Department of Nephrology of Peking University People's Hospital had carried out more cooperation. The hot keywords were hemodialysis， quality of life， aerobic exercise， etc.， and 8 clusters were formed. For example， Baduanjin， sarcopenia and sleep quality were the burst words in recent years， which were the development trend of research in this field.Conclusion" The research on exercise in hemodialysis patients has been paid more and more attention， but there are few contacts between individual research institutions and authors， and there is a lack of cross-regional cooperation. It is suggested that multi-regional cooperation between institutions and authors should be strengthened in the future， and a diversified exercise intervention program should be constructed in order to provide better exercise rehabilitation effect for patients.

Key words：Hemodialysis;Exercise;CiteSpace;Visualization analysis

血液透析（hemodialysis， HD）為80%慢性腎臟病終末期患者選擇的腎臟代替治療方式，其原理為利用血管通路清除體內過多的水分和代謝產物，維持人體內環境的平衡[1]。雖然HD治療提高了患者的生存率，但這一人群的總體死亡率和生活質量仍較差。有研究指出[2]，體力活動下降是HD患者中普遍存在的問題，其不僅可對患者的日常生活造成負面影響，并且與患者死亡風險增加密切相關。多項研究驗證[3，4]，科學合理的運動、保持適度的運動量可以提高HD患者的透析效果、身體素質，從而對改善患者的生活質量具有重要意義。CiteSpace可通過合作網絡、共現分析、時間線分析等功能，總結出某一領域具有重大影響的熱點研究和前沿趨勢，從而為學者們發現新的研究方向提供重要參考和思路。本研究應用CiteSpace軟件進行可視化分析，探索近十年來關于HD患者運動領域的研究熱點和趨勢，針對性地為我國HD患者運動相關研究的進一步深入發展提供可靠參考。

1資料與方法

1.1資料來源" 以中國知網（CNKI）數據庫為來源，以（主題=“血液透析”）AND（主題=“運動”或“鍛煉”）進行搜索。時間跨度限定為2013年1月-2023年8月，并通過閱讀標題和摘要，將不相關的文獻剔除。

1.2方法" 采用CiteSpace6.2.R4軟件，將檢索獲得的文獻以“Refworks”形式導出，導出的文獻命名“download_01.txt”作為待處理的源數據。將源數據導入CiteSpace6.2R4中進行數據轉換，選擇時間跨度為2013-2023年，時間切片設定為1年，閾值設置為Top50per slice。運行軟件對文獻的作者、機構、關鍵詞生成可視化圖譜，并通過對圖譜的分析來探尋國內HD患者運動領域的研究熱點和發展趨勢。

2結果

2.1發文量統計" 通過上述檢索方式共檢索出文獻340篇，并通過閱讀標題和摘要，剔除了57篇不符合要求的文獻，最終納入283篇文獻。HD患者運動領域的文獻發文量波動上升，在2017-2019年間發展迅速，發文量大幅增長，2019年發文量可達42篇。后面兩年，發文量稍微有所下降，但可以看出該研究領域的發文量在較高的范圍內波動，且在2022年達到新的高峰，發文量高達53篇，見圖1。

2.2合作圖譜

2.2.1作者合作網絡" 通過CiteSpace6.2.R4繪制作者共現圖（圖2），該共現網絡節點數為300個，連線為291條，連線密度為0.0065。根據圖2可知，以黃燕林、馬迎春、時秋英等為代表的團隊存在著一定的合作關系。其中，黃燕林發文量最多，可達8篇。除此之外，還有一些單獨的個體，說明該作者并沒有和其他作者合作，處于獨立研究狀態。由此可見，HD患者運動研究領域中小部分作者之間具有團隊合作關系。

2.2.2機構合作網絡" 通過CiteSpace6.2.R4繪制機構共現圖（圖3），共生成網絡節點236個，連線為78條，連線密度為0.0028。根據圖3可知，機構間聯系相對分散，但是有部分機構存在合作關系。其中以廣西醫科大學第一附屬醫院腎內科、鄭州大學護理學院、北京大學人民醫院腎內科為代表的醫院展開較多的合作，且廣西醫科大學第一附屬醫院腎內科發表論文數最多，數量可達7篇。

2.3關鍵詞共現分析" 通過CiteSpace6.2.R4繪制關鍵詞共現圖（圖4），共生成網絡節點277個，連線720條，網絡密度為0.0188。統計高頻關鍵詞及其中心性見表1。由表1可知，中心性值≥0.1的關鍵詞有血液透析、生活質量、有氧運動、運動療法，說明這些關鍵詞中心性較高，為該共現網絡的重要節點，也是該領域的研究熱點。

2.4關鍵詞聚類分析" 通過CiteSpace6.2.R4生成關鍵詞聚類圖譜（圖5）。由圖5可知，HD運動研究領域形成了8個關鍵詞聚類標簽，分別是#0血液透析、#1睡眠質量、#2綜述、#3運動療法、#4運動、#5運動康復、#6功能鍛煉、#7抗阻運動，且聚類結果基本和高頻詞相同。

2.5關鍵詞突現分析" 該領域的突現詞圖譜（圖6）顯示，自2013-2017年，抑郁、運動療法、運動訓練、有氧運動、護理干預等主題成為HD患者運動領域的研究熱點；在2018-2021年間研究熱點發生改變，營養狀態、高磷血癥、居家運動、運動能力、運動鍛煉和康復成為該領域的前沿問題；2021-2023年間，八段錦、肌少癥以及睡眠質量成為主流突現詞，可能會成為未來研究的主要趨勢。

3討論

3.1研究現狀" 隨著終末期腎臟病患者人數的增加以及透析技術不斷提高，我國進行HD治療的患者人數逐年遞增[5]。研究發現[6]，HD患者常伴有運動量不足導致肌肉骨骼損傷、心肺功能不佳等的問題，其可明顯增加患者的死亡風險。且研究證實[7]，運動鍛煉對提高HD患者的體力、增加肌肉強度以及提高生活質量具有重要意義。據調查[8]，HD患者運動現狀并不理想，只有59%的患者規律運動。因此，如何增加HD患者的運動量成為當下研究熱點。根據可視化分析可知，我國HD患者運動相關研究量總體呈上升趨勢，發表作者數量也是逐年增加，表明臨床工作者對該領域的重視程度。分析原因主要是人們健康意識有所改變，不再只關注HD患者的生存率，而運動量不足作為HD患者影響生活質量的重要因素之一，引起了眾多學者的關注。但根據圖譜分析可知，目前作者間的合作并沒有十分廣泛，未形成該領域的核心團隊。且合作的機構之間也沒有形成鮮明的跨區域合作，大多局限于小地區，這就忽視了各地區之間文化、經濟的差異，是HD運動研究領域發展的阻礙。因此，今后各作者、機構應樹立跨區域合作意識，加強機構間的交流，為該領域的發展注入力量，這對推動我國HD患者運動領域多樣化研究的發展具有重要意義。

3.2研究熱點" 對HD患者運動研究領域的關鍵詞進行分析，了解到生活質量、睡眠質量、運動療法、有氧運動等方面為該領域的研究熱點。HD患者臨床實踐指南強調了運動對HD患者的重要性，并建議患者定期增加體力活動水平[9]。但從調查結果來看[10]，我國HD患者的運動意愿以及運動水平并不理想，分析原因與患者感知的運動障礙較高，對運動帶來的積極影響不了解有關。基于此，較多的學者嘗試將不同運動方式應用于HD患者的日常治療中，這不僅可以明確對患者最有效的運動模式，還可以使患者體會到運動對自身的效果，以提高自身的運動自主性。有多項研究表明[11，12]，有氧運動、抗阻運動等運動方式均可以有效增強HD患者心肺耐力，提高透析充分性。并且有研究[13，14]補充不同運動方式的聯合，如有氧運動與抗阻運動相結合是改善患者軀體功能及生活質量的有效方式。不僅如此，從圖譜中還可以發現，目前我國HD患者運動的結局評價指標以生活質量和睡眠質量為主。有研究證實[15]，運動水平提高可改善HD患者能量代謝，并最大限度地減少患者的肌肉萎縮，減輕疲勞，從而提高患者睡眠質量和生活質量。因此，可以看出運動療法對HD患者效果確切。

3.3發展趨勢" 結合近3年的關鍵詞突現結果可知，八段錦、肌少癥以及睡眠質量將在未來幾年繼續成為該領域關注的焦點。

3.3.1傳統體育項目逐漸受到重視" 首先回顧近幾年的文獻可知，針對HD患者運動方式的研究不僅僅局限于有氧運動、物理刺激等，以太極拳和八段錦等為代表我國傳統體育項目逐漸成為了研究熱點。因為這種運動方式不僅簡單經濟，還可以緩解HD患者壓力，提高患者的睡眠質量[16]。除此之外，該類運動對HD患者的體力要求不高，患者的接受度和完成度較高，是一項具有研究前景的運動。

3.3.2運動在HD肌少癥患者中的應用前景" 受疾病及長期透析治療等多因素的影響，HD患者肌少癥發生率可達31.2%[17]。多項研究還證實[18，19]，肌少癥可顯著增加HD患者心腦血管事件、住院和死亡等不良結局的發生風險，提示該人群的肌少癥需引起重視。也有研究表明[20]，運動可改善HD肌少癥患者握力、腿部負重力量，為該類患者的日常生活提供保障作用，這也給今后建立關于HD肌少癥患者的康復方案提供參考。

3.3.3運動對改善HD患者睡眠質量的效果" 近年來，HD患者因生理、心理和社會方面帶來的壓力而導致睡眠質量下降的現象逐漸成為患者中的主流問題，且睡眠質量與患者的生活希望以及生活質量密切相關[21]。針對這一問題，有學者[22]開展院內外聯合的延續性運動干預，發現其可明顯改善HD患者的睡眠質量，驗證了運動對患者治療效果。這也啟示學者們探索運動給HD患者帶來其他方面效果的可行性。

另外，由關鍵詞聚類圖可以看出，目前我國HD患者運動相關的研究中綜述占比較高。因此，學者可開展針對于改善HD患者運動能力的多學科聯合臨床研究，順應當今的發展趨勢，構建HD患者運動方案，以提高患者運動的自主性、改善患者的生活質量。

4總結

本研究通過可視化圖譜分析HD患者運動研究領域的現狀和發展趨勢，使學者深入認識現階段該研究領域存在的問題，為下一步發展提供參考。但是由于研究者人力的限制，本研究僅選取了中國知網全文數據庫進行分析，未能對外文數據庫進行檢索，只能反映我國HD患者運動相關研究領域的發展概況。因此，今后可開展國外有關HD患者運動研究領域的文獻計量學分析，比較國內外該領域發展的異同點，為我國HD患者運動研究的進展提供思路，從而促進我國該領域的發展。

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收稿日期：2023-09-14；修回日期：2023-09-25

編輯/杜帆