肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者采用標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)模式的臨床實(shí)踐

摘 要：目的：研究肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者采用標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)模式的臨床實(shí)踐效果。方法：選取2023年1月—2023年10月南充市中醫(yī)醫(yī)院收治的肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者104例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各52例，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)模式干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)4周后，實(shí)驗(yàn)組疼痛（NRS）評(píng)分、改良中醫(yī)證候積分、焦慮（SAS）評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組日常生活能力（ADL）評(píng)分、患者滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者采用標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)模式，臨床實(shí)踐效果更佳。

關(guān)鍵詞：肝腎虧虛夾瘀型，跖筋膜炎，標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.24.057

0 引 言

跖筋膜炎是一種跖筋膜炎癥性疾病，疼痛、腫脹、酸軟、活動(dòng)受限是本病的常見癥狀，肝腎虧虛夾瘀型是本病常見的中醫(yī)證型，若不及時(shí)治療，病情會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活能力[1]。針對(duì)肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者，臨床常采用消炎、止痛藥物治療，嚴(yán)重的情況下需要實(shí)施手術(shù)治療。經(jīng)過在院期間的精心治療，患者的病情有望得到有效控制，但在該病的恢復(fù)期，應(yīng)該注意有無新發(fā)的跖筋膜炎癥狀或原有癥狀的加重，并持續(xù)性實(shí)施康復(fù)干預(yù)，以鞏固治療效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[2]。標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)模式可以幫助患者在康復(fù)期接受標(biāo)準(zhǔn)化的干預(yù)指導(dǎo)。本文研究肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者采用標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)模式的臨床實(shí)踐效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2023年10月南充市中醫(yī)醫(yī)院收治的肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者104例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各52例。

對(duì)照組，男2 2 例，女3 0 例，2 4 ～7 1 歲，平均（5 4 . 11±8 . 2 2）歲。病程6～1 2個(gè)月，平均（9. 6 8±1.17）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組，男2 3例，女2 9例，23～73歲，平均（54. 08±8. 56）歲。病程6～12個(gè)月，平均（9.72±1.28）個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比，無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完善；（2）符合肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病；（2）伴精神障礙；（3）由于自身原因不接受治療和不遵從醫(yī)囑的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組采取標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)模式，具體內(nèi)容如下：

（1）成立康復(fù)干預(yù)團(tuán)隊(duì)。建立以標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)模式為主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)體系，分析討論肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者的康復(fù)干預(yù)現(xiàn)狀、存在的問題，分析影響因素，積極研究標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)有關(guān)建設(shè)理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范統(tǒng)一量化肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者的康復(fù)目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)干預(yù)流程圖。

（2）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)。1）重視健康宣教。強(qiáng)調(diào)出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)的必要性，解釋康復(fù)干預(yù)對(duì)于筋膜功能康復(fù)的積極意義，教會(huì)患者科學(xué)鍛煉方法，按期進(jìn)行物理按摩、針灸、理療、拔罐、推拿等康復(fù)干預(yù)，確定階段性的康復(fù)目標(biāo)。2）線上康復(fù)指導(dǎo)。依托線上回訪平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)等媒介，追蹤患者的病情進(jìn)展，解決患者疑問，給予指導(dǎo)。發(fā)布跖筋膜炎相關(guān)的科普視頻，鼓勵(lì)患者自覺學(xué)習(xí)，掌握康復(fù)技巧。3）重視同社區(qū)醫(yī)院的溝通協(xié)作。通過互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)可預(yù)約上門服務(wù)，且數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息共享。通過下基層、走社區(qū)等，將高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，帶到社區(qū)中，為患者提供上門服務(wù)。4）病情管理及定期隨訪。采取電話、線上、上門等方式，進(jìn)行隨訪，階段性評(píng)估病情變化，酌情調(diào)整干預(yù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛（NRS）。最高10分，分值越高，疼痛越厲害。

（2）日常生活能力（ADL）。最高100分，分值越高，能力越好。

（3）焦慮（SAS）。﹤50分：無焦慮。分值越高，焦慮越重。

（4）中醫(yī)證候積分值。按癥狀輕重，以0～3分評(píng)分，分值越高，病情越重。

（5）并發(fā)癥。包括感染、肌肉萎縮、壞死性跖筋膜炎、慢性疼痛。

（6）臨床滿意率。包括非常滿意、比較滿意、不滿意、非常不滿意，滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（x ±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)，[n （%） ]為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NRS、ADL評(píng)分比較

干預(yù)4周后，實(shí)驗(yàn)組的NRS評(píng)分低于對(duì)照組（P﹤0.05），ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組SAS評(píng)分、改良中醫(yī)證候積分值比較

干預(yù)4周后，實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分、改良中醫(yī)證候積分值低于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4 兩組患者滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組患者滿意率高于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

3 討 論

跖筋膜炎具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。肝腎虧虛夾瘀型作為本病常見的中醫(yī)證型，其臨床發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢，越來越引起臨床重視[3]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎的病因多與肌肉勞損、外界因素相關(guān)，病情比較嚴(yán)重，需要積極配合治療，若處理不當(dāng)，可能增加壞死性跖筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的生活能力及水平[4]。本病除了在住院期間采取抗炎、止痛等措施治療外，出院后在日常生活中還應(yīng)該繼續(xù)重視康復(fù)干預(yù)，以提高治療效果[5]。標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)模式能夠?yàn)榛颊咛峁┏鲈簹w家后的醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)患者開展康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組NRS、SAS評(píng)分、中醫(yī)證候積分值、并發(fā)癥發(fā)生率，均更低（P﹤0.05）；ADL評(píng)分、患者滿意率更高（P﹤0.05）。研究表明，肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者采用標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)模式，效果更佳。常規(guī)情況下，肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者的康復(fù)過程漫長，只能在院內(nèi)接受醫(yī)療服務(wù)，無法達(dá)到遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)情況下，通過全面推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)策略建設(shè)，提供歸家后康復(fù)治療需求的有力支撐，滿足患者上門護(hù)理服務(wù)需求。此外，經(jīng)過線上康復(fù)指導(dǎo)，重視同社區(qū)醫(yī)院協(xié)同合作，切實(shí)提高基層康復(fù)服務(wù)能力，患者能夠持續(xù)性得到最好的醫(yī)療資源及服務(wù)，提高了日常生活能力，降低了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，讓患者更滿意。

綜上所述，肝腎虧虛夾瘀型跖筋膜炎患者采用標(biāo)準(zhǔn)化延續(xù)性康復(fù)模式，臨床實(shí)踐效果更佳。

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作者簡介

李玲，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)轷沤钅ぱ籽永m(xù)性康復(fù)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）