標準化箱庭游戲模式對學齡期住院患兒醫療恐懼及焦慮干預研究

摘 要：目的：探討標準化箱庭游戲模式在緩解學齡期兒童住院醫療恐懼和焦慮方面的效果。方法：在88名學齡期兒童中，做了一項隨機對比測試，將他們劃分為對照組和實驗組，每組44名。對照組只接受常規治療，實驗組除接受常規治療外，再輔助箱庭游戲，使用兒童醫療恐懼量表以及兒童焦慮量表，衡量兩組兒童在治療開始前和開始后的醫療恐懼與焦慮程度。結果：治療后，實驗組患兒的醫療恐懼和焦慮水平均顯著低于對照組（P＜0.05），表明箱庭游戲能有效減輕學齡期住院患兒的醫療恐懼和焦慮。結論：箱庭游戲作為一種心理干預措施，對減輕學齡期住院患兒的醫療恐懼和焦慮具有明顯效果，對改善兒童的住院體驗具有積極的促進作用。

關鍵詞：標準化箱庭游戲，學齡期住院患兒，醫療恐懼，焦慮，心理干預

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.24.068

0 引 言

近年來，隨著社會的快速發展和人們生活水平的顯著提高，兒童的健康問題逐漸成為社會關注的焦點。尤其是學齡期兒童在醫院里遭遇的醫療恐慌與緊張，成為影響醫療結果的重要元素[1]。學齡期是指6歲入小學起至進入青春期為止的一個年齡段（相當于小學學齡期）。基于此，本研究選擇德陽市人民醫院兒科的學齡期兒童作為研究對象，研究箱庭游戲在緩解住院兒童的醫療恐慌和焦慮上的效果，希望能夠為孩子的精神干預提供更加科學、有效的途徑。經過對德陽市人民醫院兒科住院兒童的初步研究與解讀，本研究計劃采取系統化的箱庭游戲干預策略[2]，同時運用科學的評估手段，衡量這些干預措施在減輕學齡期住院兒童醫療恐懼和焦慮上的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2022年6月至2023年6月期間在德陽市人民醫院兒科住院的88例學齡期患兒作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組44例。實驗組中，女性22例，男性22例，年齡范圍6～12歲，平均年齡為9歲；對照組中，女性21例，男性23例，年齡范圍6-12歲，平均年齡同樣為9歲。所有參與的患兒及其家長均已被告知研究內容，并簽署了知情同意書，兩組在基線數據上無顯著差異，具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組采用常規干預措施，包括提供疾病相關的健康教育，幫助患兒及家長理解疾病信息，減少由信息不足造成的恐懼和焦慮。通過護理人員與患兒的日常交流，提供情緒支持，鼓勵患兒表達自己的感受和擔憂。創建一個舒適安全的住院環境，以減少患兒的不適感。

實驗組在對照組的基礎上采用標準化箱庭游戲模式，內容如下：（1）團隊構建與培訓。首先組建一個涵蓋各個領域專業人士的小組，其中包含兒科醫生、專業的護士以及心理咨詢師。每一位小組成員都需要經過針對箱式游戲干預技術的特別訓練，以便他們在進行孩子的心理干預時，具備足夠的知識儲備以及實踐技巧。（2）個性化干預計劃。根據孩子們的年紀、性格屬性、對醫療的恐慌以及焦慮水平等因素，設立一套具有針對性的箱庭游戲治療方案，其中涵蓋挑選出最符合孩子們需求的玩具、沙子等，以及設置治療的頻率與持續的時間。（3）環境設置。為孩子們創建一個安全、舒適的玩耍場所，保證他們能在充裕的空間中進行箱庭游戲。這個場所應該是寧靜且溫暖的，并且需要配備合適的光線和溫度調節設施，以便創造一個有助于孩子們放松和自由發言的環境。（4）游戲實施。在經驗豐富的教師的指點下，孩子們可以挑選出他們喜歡的物品，并將其置于沙盒里開始游戲。教師會密切關注孩子們在游戲期間的舉止以及情緒變化，并及時給予必要的幫助與指導，以便孩子們能夠借助這個游戲來釋放他們的恐慌與緊張情緒。（5）情緒支持與溝通。在游戲完成后，引導孩子們分享他們的玩耍體驗以及他們的情緒反饋。專家們會傾聽并給予孩子們反饋，以此來給予他們情緒上的援助，從而幫助他們更好地釋放壓力，調整心態。（6）評估與反饋。定期評估兒童的醫療恐懼和焦慮情況，根據評估結果調整干預計劃[3]。同時，與兒童家長進行溝通，分享干預過程和成效，提供家庭支持策略。通過上述詳細的試驗方法，實驗組的干預旨在為住院兒童提供一種創新的、以兒童為中心的心理干預方式，以減輕他們的醫療恐懼和焦慮，從而改善他們的住院體驗。

1.3 觀察指標

采用兒童醫療恐懼量表和兒童焦慮量表作為主要的評估工具，對干預前后患兒的醫療恐懼和焦慮水平進行評估。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 26.0系統軟件中進行計算，（x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，[n （%） ]為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組醫療恐懼得分對比

干預后，實驗組兒童醫療恐懼量表得分顯著下降（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組焦慮水平得分對比

干預后，實驗組兒童焦慮量表得分顯著降低（P﹤0.05），詳細數據見表2。

3 討 論

近年來，心理健康專業人士越來越傾向于采用標準化箱庭游戲干預作為一種心理治療手段，特別是在兒童心理治療領域。這種方法的根源在于精神分析和心理動力學理論，通過箱庭和各類小玩具或象征物，為兒童創造了一個自由表達內心世界的場所。在箱庭游戲中創建環境，孩子們能夠以一種直觀且形象的方式來表達他們的思維、感受和經歷，這些都是難以用言語直接描述的。箱庭游戲這種創新的治療手段已經被眾多心理健康專家所接納，特別是在兒童心理健康領域。對于那些尚未具備充分的語言能力直接闡述自身感受和經驗的兒童來說，這種表達方式顯得尤其關鍵。在醫院里的孩子們承受著各種心理負擔，包括對陌生環境的恐懼、與親人分離的緊張，以及可能出現的疼痛和不適[4]。箱庭游戲為孩子們創造了一個舒適且有助于他們理解和接受的環境，使他們能夠通過游戲來應對這些復雜的情緒。在箱庭游戲的過程中，孩子們可以用象征性的方式重新塑造他們的經歷，不僅有助于他們理解和接納這些經歷，還能幫助他們找到解決問題的新策略。

另外，箱庭游戲本質上是一種富有創新性的探索過程，能夠提升孩子們的自我表達和創新思維能力。更為關鍵的是，箱庭游戲還能提升孩子們的自我效能感。在箱庭游戲中，孩子們是自己故事的主角，他們能夠掌控游戲中的角色和情節的進展。這樣的掌控感可以被應用于日常生活，有利于孩子樹立應對真實世界的自信[5]。同時，箱庭游戲也有利于孩子與咨詢師互信關系的構建。在玩耍的時候，教育工作者能夠透過研究孩子們如何與模型里的元素進行交流，進一步了解他們的精神世界，這一步驟對于設立更具針對性且高效的醫療方案極其關鍵。箱庭游戲不僅能有效降低住院兒童的醫療恐懼和焦慮，還能在更廣泛的層面上促進他們的心理健康發展。通過提供一種安全、富有創造性的表達方式，箱庭游戲幫助兒童建立起對自己和周圍世界的正面認識，為他們的心理康復和成長奠定了堅實的基礎[6]。

本研究結果顯示，接受箱庭游戲治療的兒童，對醫療環境的恐懼和焦慮程度有了明顯的降低（P﹤0.05）。通過觀察孩子在箱庭游戲中的行為和創造的情境，心理治療師能夠深度理解孩子的內心世界，從而更有效地進行干預。箱庭游戲干預提供了一個創新和具體的表達平臺，讓孩子能以一種安全和直觀的方式去探索和表達他們對醫療環境的恐懼和焦慮[7]。這種干預方式不僅能有效地降低孩子們的消極情緒，還能提升他們的自我表達和情緒管理技巧，對于推動孩子們的心理健康成長具有深遠影響。因此，箱庭游戲干預作為一種有效的心理治療手段，在兒童心理健康領域應得到更廣泛的認可和應用。

綜上所述，箱庭游戲作為一種心理干預措施，能有效減輕學齡期住院患兒的醫療恐懼和焦慮，對改善兒童的住院體驗具有積極意義。本研究為進一步探索心理干預在兒童醫療過程中的應用提供了有價值的參考。未來，期待更多此類研究，以便為兒童提供更全面的支持和更好的醫療體驗。

參考文獻

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作者簡介

肖倩，本科，護師，研究方向為兒科護理。

（責任編輯：劉憲銀）