標準化營養干預對ICU重癥腦出血患者營養狀況和預后的影響

摘 要：目的：探究在ICU重癥腦出血患者治療過程中應用標準化營養干預的具體內容、實施價值。方法：選取2023年1月至2024年4月東南大學附屬中大醫院ICU收治的84例重癥腦出血患者作為研究對象，分為對照組與實驗組，各42例。對照組實施常規護理指導，實驗組在對照組的基礎上實施標準化營養干預，比較兩組患者營養狀況、并發癥和滿意度情況。結果：實驗組患者白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白水平均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：對ICU重癥腦出血患者實施標準化營養干預，可明顯改善營養狀況，降低患者并發癥發生率，并提升患者滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：ICU，重癥腦出血，標準化營養干預，營養狀況

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.24.064

0 引 言

腦血管疾病中，腦出血發生率較高，對患者來說，會嚴重影響其身心健康[1]。從基本誘因來看，腦出血關聯內容有小動脈硬化、動脈瘤、血液病、梗死后出血、腦動脈炎、煙霧病以及不良生活習慣等，疾病發生后，對患者生活質量、生命健康方面造成的威脅較大[2]。在臨床治療領域，工作人員需提前查閱相關文獻，再制定有效管理方案，以滿足患者心理需求，有效改善患者體內營養狀況，降低患者并發癥誘發風險，縮短預后恢復進程[3]。基于此，本研究選取東南大學附屬中大醫院ICU收治的84例重癥腦出血患者作為研究對象，分析標準化營養干預的具體內容及實施價值。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取2023年1月至2024年4月東南大學附屬中大醫院ICU收治的84例重癥腦出血患者，分為對照組和實驗組，各42例。

對照組：20例女性，22例男性，年齡51-80歲，平均年齡（65.54±1.92）歲。實驗組：19例女性，23例男性，年齡54-78歲，平均年齡（66.09±1.53）歲。兩組患者一般資料對比，無顯著差異（P﹥0.05），具有可比性。本研究已通過院內倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理指導，時刻觀察患者疾病癥狀、意識情況，做好詳細記錄后，實施對癥干預。

實驗組在對照組的基礎上實施標準化營養干預，具體內容如下。

（1）基礎評估。重癥腦出血患者入院后，對于自身營養狀況，臨床上需借助營養風險篩查NRS-2002量表進行評估，該過程中，護理人員還需陪伴患者完成各項常規檢查，在全面分析檢查結果后，查閱有關文獻制定營養護理方案。

（2）早期腸內營養支持。重癥腦出血治療時，病情比較嚴重，無法完成自主進食，該過程中，臨床護理人員可為其提供鼻飼方式，在具體干預時，需選取胃管經患者鼻部插入，妥善固定后，將腸內營養劑注入，該過程中，對于注入速度，工作人員需嚴格把控，初期階段，以30～50 mL/h為主，輸注量為800～1000 mL，且輸注過程中，護理人員需時刻監測患者各項反應，做好對癥處理；中后期階段，在患者病情明顯好轉可自主進食后，工作人員仍需高度重視患者三餐搭配，將低鹽、低脂、低糖作為首要原則，適當補充優質蛋白類食物、高維生素食物，確保體內營養均衡性。

（3）情緒安撫。重癥腦出血患者意識清醒后，為消除內心緊張、恐懼情緒，提高治療依從性，臨床護理人員需重點關注患者心理健康，該階段內，應主動和患者交流，安撫患者，并給予正向鼓勵，宣教疾病知識，回答患者疑問，幫助患者在客觀角度認識疾病，重建患者自信心。

（4）專科指導。ICU治療階段，對于患者意識狀況、生命指征，護理人員需時刻觀測，做好詳細記錄；護理人員還需協助調整患者自身體位，一般來說，以側臥狀態為主，以避免誤吸、嗆咳發生。另外，在患者昏迷階段，對于口鼻腔分泌物，護理人員更要時刻觀測，輔助患者及時清除，確保呼吸道通暢性。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者營養狀況，包括白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白。

（2）比較兩組患者并發癥發生率，包括感染、惡心嘔吐、腹瀉、胃潴留。

（3）統計滿意度情況。采用醫院自制滿意度問卷評估，包括非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0版本統計學軟件處理分析，計量資料以（x ±s）表述，采用t檢驗，計數資料以 [n （%）]表述，予以χ2檢驗。P﹤0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組營養狀況對比

實驗組白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白水平均高于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

實驗組患者并發癥發生率（7.14%）低于對照組（23.81%），P﹤0.05，詳細數據見表2。

2.3 兩組滿意度對比

實驗組患者滿意度（9 5 . 2 4%）高于對照組（80.95%），P﹤0.05，詳細數據見表3。

3 討 論

腦血管疾病中，腦出血發生率較高，此類患者面臨的具體癥狀有：頭暈、頭痛、肢體無力、說話困難、四肢麻木、視力障礙、行走困難等，持續進展階段，患者并發癥誘發風險較高，會嚴重影響患者生活質量及生命健康[4-5]。

本研究結果顯示，實驗組患者白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白水平均高于對照組（P﹤0.05），實驗組患者并發癥發生率低于對照組（P﹤0.05），實驗組患者滿意度高于對照組（P﹤0.05）。主要因為標準化營養干預的開展，能夠從基礎評估方面進行干預，其目的在于：全面掌握患者病情狀況、體內營養狀況，而后采取早期腸內營養干預、中后期膳食調整方案進行管理，從而較好地改善患者胃腸功能，提高患者腸黏膜屏障功能，及時補充患者身體所需營養元素，增強患者身體素質[6]。同時，情緒安撫、知識宣教、觀測生命體征、體位指導等措施，不僅能夠滿足重癥腦出血患者心理需求，提高患者疾病認知度、治療依從性，而且能夠較好地改善患者呼吸狀況，持續應用，可更好地保障患者預后效果[7-8]。

綜上所述，針對ICU重癥腦出血患者實施標準化營養干預，可明顯改善營養狀況，降低患者并發癥發生率，提升患者滿意度。

參考文獻

[1]任云麗，李吉祥，張莉絲，等.風險預測護理干預對ICU營養支持患者再喂養綜合征發生情況及營養狀態的影響[J].國際護理學雜志，2024，43（2）：307-310.

[2]高薇妮，鄭潔虹.不同營養支持途徑對ICU老年患者營養狀況及預后的影響[J].老年醫學與保健，2021，27（5）：1033-1036.

[3]何燕燕，胡麗燕，朱虹，等.基于容量的喂養策略對ICU重癥患者臨床預后的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志，2023，30（4）：61-64.

[4]林素麗.護理干預措施對重癥腦出血患者臨床預后的影響[J].心血管病防治知識，2022，12（13）：92-94.

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[7]謝小美，李儉歡，劉影，等.護理干預在預防重癥監護室腦出血患者肺部感染中的效果[J].當代醫學，2022，28（33）：26-28.

[8]王芳.重癥監護室護理干預用于腦出血術后患者臨床觀察[J].中國藥業，2023，32（S01）：423-425.

作者簡介

王樂，本科，護師，研究方向為重癥護理。

（責任編輯：劉憲銀）