ICARE教學在神經內科標準化護理實習生帶教管理中的應用

摘 要：目的：分析在神經內科標準化護理帶教中實施ICARE教學管理的效果。方法：選取2023年1月—2024年5月在德陽市人民醫院神經內科實習的護理實習生48例作為研究對象，按入院時間分為對照組和ICARE組，先入院24例護生采取常規護理教學（對照組），后入院24例護理實習生實施ICARE教學（ICARE組），比較兩組護生在不同帶教管理模式下的考核成績（理論、實踐）、護理能力及教學滿意度。結果：ICARE組護生的考核成績、護理能力及教學滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：神經內科實施標準化護理帶教中，實施ICARE教學管理模式的可行性高，將大幅提升護生成績及教學滿意度，該教學模式具有應用價值。

關鍵詞：ICARE教學，神經內科，滿意度，考核成績

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.24.059

0 引 言

神經內科的工作范圍一般是針對腦部、中樞神經、周圍神經病變診療、護理，是綜合醫院內二級學科。該科室對護理人員的職業能力要求較高，實習階段是實習生自理論過渡到實踐的關鍵階段，實習帶教質量在一定程度上影響向神經內科輸送的人才質量[1]。過往帶教中，以教學大綱為藍本，實施階段性教學。例如，入院時是初期階段，實施基礎知識教學，層次遞進完成教學目標。ICARE理念曾在1974年提出，但實施范圍有限，隨著護理學發展，該理念的實用性、先進性逐漸凸顯[2]。ICARE理念中含有誠實、同情心、責任心、尊重及卓越五方面內容，構建起醫學人文教育體系，為神經內科培養具有責任心、同情心等的高素質人才，并培養護生專業技術能力，在提升護生專業素養的同時，也能提升護理教學管理質量[3]。基于此，本研究將神經內科護生作為研究對象，分析ICARE教學管理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 2 3年1月—2 0 2 4 年5月在德陽市人民醫院神經內科實習的護理實習生4 8例作為研究對象，按入院時間分為對照組和ICAR E組，各2 4例。對照組：男2例、女22例，年齡21～25歲，平均（23.12±1.46）歲，本科學歷18例、專科學歷6例；I C A R E 組：男3 例，女21例，年齡2 0 ～2 5歲，平均（23.05±1.38）歲，本科學歷19例、專科學歷5例。組間基本資料相比無顯著差異（P﹥0.05），具有可比性。本研究已通過院內倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組按常規神經內科護理帶教干預，資深神經內科護士作為帶教教師，神經內科工作時間超過5年，對每個課程的內容占比進行規劃，包括課時，并積極鼓勵學生提問，完成4周教學，前兩周教學以神經內科基礎知識為主，并帶領護生查房、學習簡單的操作知識，后兩周則學習重點護理知識，在4周后考核。

ICARE組實施標準化ICARE護理管理，分五個方面開展教學管理。（1）誠實。帶教教師將人文觀念融入教學中，積極引導實習生以真誠的心態對待每個患者，展現關愛、正直的醫德。（2）同情心。帶教教師結合案例，讓護生自患者角度看待問題，真情實感感受患者面對的心理負擔及對治療、護理服務的需求。從而理解患者，同情患者，在情感及精神方面支持患者。（3）責任心。在帶教中，培養護生護理職業素養，使護生在實習工作中保持高度責任心，并延續到未來的工作中。（4）尊重。培養護生尊重患者的隱私權，使患者消除顧慮，并構建起醫患相互尊重的關系，提升護生應急處理能力及溝通能力。（5）卓越。在護理工作中，應樹立個人理想，明確自身的目標，以成為高素質、卓越護理人才為目標。

基于上述ICARE教學管理理念，在實踐教學中實施。在課前，帶教教師準備豐富的案例資料，以供教學使用，抽取其中的部分患者信息適當調整，較大程度豐富護生的知識儲備，并探索不同類型患者的病態變化、護理需求。例如，腦梗患者發生肢體障礙后，其生活質量備受影響，帶教教師要求護生自患者的角度思考如何護理，護生根據接收的信息，并觀看患者發病后的生活狀態，說明腦梗患者對康復的需求，尤其是肢體功能方面，若患者的家庭比較困難，對康復的期望更高，護理人員則耐心為患者指導康復護理方法，盡量減輕患者的神經損傷，以此引出康復護理知識，供學生豐富學習。間隔1周后，帶教教師為護生發放知識點，讓護生收集科室內的患者案例，以小組為單位，討論患者的護理方法及病房治療期間的風險因素，如何對此類患者進行管理，提升護生的責任感。帶領護生遵醫囑管理高危患者，豐富自身高危管理的能力。講解一個知識點后，讓護生制作思維導圖，并鼓勵護生提出不懂的問題，帶教教師專項解答。每個大單元知識學習后，帶教教師帶領護生回顧，并將單元內的知識串聯，融合ICARE理念，給出一份典型患者的護理報告，包括護理查房、文書書寫及護理操作等具體內容，帶教教師判斷護生的學習成果。在所有知識學習后，帶領護生總結回顧，并進入科室實踐，培養護生的動手操作能力，將所學的知識融會貫通，體現現代化護理以人為本的觀念。該分組護生同樣學習4周，在4周后考核。

1.3 觀察指標

（1）考核成績（理論、實踐）。兩項調查項目均為100分，分值高則表示理論及操作知識掌握好。

（2）護理能力。擬定護理能力評價表，包括分析能力、合作能力、靈活思維、精準操作，單個項目為25分，總計100分，分值高表示護理能力強。

（3）教學滿意度。自擬滿意度調查表，包括非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0系統軟件中進行計算，（x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，[n （%） ]為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組護生考核成績對比

ICARE組護生理論、實踐考核成績均高于對照組，P﹤0.05，詳細數據見表1。

2.2 兩組護理能力評分對比

ICARE組護理能力評分各項目均高于對照組，P﹤0.05，詳細數據見表2。

2.3 兩組護理教學滿意度對比

IC A R E組護理教學滿意度比對照組高，P﹤0.05，詳細數據見表3。

3 討 論

神經內科過往帶教中，帶教教師是負責管理的責任人，負責組織教學活動，培養護生職業能力[4]。過往教學中，護理實習生則是被動接受知識，依從帶教教師的安排，為在帶教活動中凸顯實習生的地位，帶教教師在教學管理期間，建立帶教情景，讓護生在情景中學習患者管理知識、巡查病房知識[5]。為凸顯護生在帶教活動的地位，帶教教師需根據護生學習情況，確定教學目標及教學內容，結合教學內容創設情景，通過案例教學、PBL教學呈現問題，讓實習生積極解決問題[6]。本研究中，基于ICARE理念教學法實施教學管理，該理念內容包括誠實、同情心、責任心、尊重、卓越帶教管理體系，將人文精神融入神經內科常規護理中，培養護生的人文關懷能力及護理職業素養[7]。

本研究結果顯示，ICARE組護生的理論成績、實踐成績均高于對照組，護生的護理能力同樣大幅提升，團隊合作能力及思維能力、分析能力等均大幅提升，相比實習前有明顯改善。ICARE理念教學法容易引起學生共鳴，提升實習生對護理帶教模式的滿意度。有研究指出[8]，在實際教學中，積極探究神經內科問題，以解決問題為中心，帶教教師負責引導，持續培養護生的思維能力，根據已經掌握的知識不斷延伸，從而激發護生潛能。

綜上所述，在神經內科護理帶教中，實施ICARE理念教學法可提升教學質量，培養護生的職業能力，護生對該帶教模式滿意度較高，具有臨床應用價值。

參考文獻

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作者簡介

馬雪茹，本科，護師，研究方向為臨床護理教學。

（責任編輯：劉憲銀）