配偶同步睡眠指導(dǎo)下健康教育對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析妊娠合并糖尿病孕婦接受配偶同步睡眠指導(dǎo)下健康教育對(duì)改善睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年2月至2024年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并糖尿病孕婦100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受配偶同步睡眠指導(dǎo)下健康教育干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組孕婦干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）比較2組孕婦干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，并比較2組孕婦入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組孕婦入睡時(shí)間顯著短于對(duì)照組，睡眠時(shí)間顯著長于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組孕婦PSQI量表各指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生命質(zhì)量GQOL-74評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：通過配偶同步睡眠指導(dǎo)下健康教育能夠有效改善妊娠合并糖尿病孕婦的睡眠質(zhì)量，使其更快進(jìn)入睡眠，延長睡眠時(shí)間，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 妊娠合并糖尿病；配偶同步睡眠指導(dǎo)；健康教育；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量

Effect of Health Education under the Guidance of Synchronized Sleep of Spouses

on Sleep Quality in Pregnant Patients with Diabetes MellitusTANG Jie，WANG Yajuan

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of health education on improving sleep quality in pregnant patients with diabetes mellitus under the guidance of synchronized sleep of spouses.Methods：A total of 100 pregnant women with diabetes mellitus admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2021 to February 2024 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received health education intervention under the guidance of spouses synchronized sleep.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after intervention in the 2 groups，and GQOL-74 was used to compare the changes of life quality before and after intervention in the 2 groups，and the time it takes to fall asleep and sleep time in the 2 groups were compared.Results：After the intervention，the time it takes to fall asleep of pregnant women in the observation group was significantly shorter than that in the control group，and the sleep time was significantly longer than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，PSQI scores of pregnant women in the observation group were significantly lower than those in the control group，and GQOL-74 scores of quality of life were significantly higher than those in the control group，with statistical significance between the two groups（Plt;0.05）.Conclusion：Health education under the guidance of synchronized sleep of spouses can effectively improve the sleep quality of pregnant patients with diabetes，make patients enter sleep faster and prolong sleep time，which is worth learning.

Keywords Gestational diabetes mellitus; Spousal synchronized sleep guidance; Health education; Sleep quality; Quality of life

中圖分類號(hào)：R714.14；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.024

由于妊娠期階段女性內(nèi)分泌功能會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，因此會(huì)在該時(shí)期產(chǎn)生多種綜合征，其中妊娠的早期階段合并糖尿病的概率相對(duì)較高^［1-2］。一旦發(fā)病便會(huì)加劇其負(fù)面心理，而負(fù)面心理還會(huì)影響糖尿病的發(fā)展速度，二者會(huì)形成惡性循環(huán)，同時(shí)妊娠期階段女性心理狀態(tài)也十分不穩(wěn)定，這也是其合并糖尿病概率較高的重要原因。最為重要的是妊娠期糖尿病會(huì)直接影響孕婦的睡眠質(zhì)量，對(duì)其精神、心理狀態(tài)也會(huì)造成明顯的不良影響，且睡眠質(zhì)量的下降會(huì)直接導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，甚至是早產(chǎn)^［3-4］。在妊娠期時(shí)配偶需要承擔(dān)照顧孕婦的責(zé)任，還可幫助其分擔(dān)心理壓力，加之二者的關(guān)系，使得配偶參與的心理護(hù)理工作具有更深遠(yuǎn)的臨床意義。配偶同步健康教育是借助配偶因素，為孕婦提供更多的心理支持，并使其更容易接受和配合健康教育護(hù)理，引導(dǎo)其心理向著積極、正面的方向發(fā)展，從而改善睡眠質(zhì)量^［5-6］。本文選取我院收治的妊娠合并糖尿病孕婦100例作為研究對(duì)象，分析妊娠合并糖尿病孕婦接受配偶同步睡眠指導(dǎo)下健康教育對(duì)改善睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月至2024年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并糖尿病孕婦100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組孕婦年齡22～38歲，平均年齡（33.15±1.07）歲；孕齡24～29周，平均孕齡（26.19±1.07）周。觀察組孕婦年齡21～38歲，平均年齡（33.09±1.04）歲；孕齡24～29周，平均孕齡（26.21±1.05）周。2組孕婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診妊娠合并糖尿病，符合《妊娠合并糖尿病：臨床實(shí)踐指南（第2版）》^［7］要求；2）單胎；3）孕婦及配偶同意參與并配合本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）離異或喪偶；2）合并其他妊娠疾病；3）精神方面疾病。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 轉(zhuǎn)院。

1.5 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)模式干預(yù)，工作內(nèi)容包括：護(hù)理人員結(jié)合孕婦血糖、體質(zhì)量、口味等對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知孕婦多食用新鮮蔬菜、低糖水果等，保證營養(yǎng)均衡的同時(shí)控制糖分?jǐn)z入；告知孕婦妊娠期糖尿病的影響與危害，同時(shí)安撫孕婦情緒，告知其早期通過飲食控制等方式可以緩解，消除孕婦焦慮，解答孕婦提出的疑問等。觀察組接受配偶同步睡眠指導(dǎo)下健康教育，1）建立專項(xiàng)護(hù)理小組：由產(chǎn)科護(hù)士長組織并建立專項(xiàng)護(hù)理小組，邀請(qǐng)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)護(hù)師參與其中，并根據(jù)彈性排班表劃分各護(hù)理小組；小組建立后需開展集中培訓(xùn)，使護(hù)理人員了解配偶同步健康教育的具體實(shí)施方法，并強(qiáng)化其對(duì)妊娠期糖尿病孕婦睡眠質(zhì)量降低原因的認(rèn)知，掌握和孕婦、配偶的不同溝通技巧。2）健康教育時(shí)間安排：健康教育時(shí)間為每次孕婦產(chǎn)檢日，前3次健康教育的重點(diǎn)放在孕婦配偶身上，每次時(shí)間控制在15 min左右，以避免出現(xiàn)抵觸情緒；同時(shí)主動(dòng)和孕婦溝通，對(duì)其疑惑進(jìn)行現(xiàn)場解答，并指導(dǎo)配偶正確的睡眠護(hù)理技巧。3）應(yīng)激源教育：為孕婦配偶詳細(xì)講解失眠、睡眠質(zhì)量下降對(duì)胎兒發(fā)育的不良影響，并強(qiáng)調(diào)妊娠期糖尿病對(duì)睡眠質(zhì)量的負(fù)面影響，以提升其對(duì)孕婦健康的關(guān)注度；同時(shí)為其說明睡眠質(zhì)量各類應(yīng)激源的情況，使其掌握多種靈活的護(hù)理技巧，在日常休息時(shí)可引導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，并協(xié)助其養(yǎng)成正確的睡眠習(xí)慣，嚴(yán)格監(jiān)督睡眠時(shí)間表的建立，切記不可出現(xiàn)晚睡的情況。4）心理健康教育：在開展健康教育護(hù)理時(shí)，需實(shí)時(shí)評(píng)估孕婦、配偶的心理狀態(tài)，耐心傾聽其傾訴內(nèi)心想法和疑問，并給予針對(duì)性地解答和宣教；同時(shí)協(xié)助配偶建立孕期正確的夫妻關(guān)系，引導(dǎo)和鼓勵(lì)其對(duì)孕婦給予積極的心理支持；在每天孕婦睡眠時(shí)要從旁陪伴，以保證心理上的安全感，必要時(shí)還可播放柔和的背景音樂，幫助其入睡；日常需和孕婦一起暢想新生兒出生后的生活狀態(tài)，通過起名字、分享小時(shí)候故事、講述育兒經(jīng)驗(yàn)等方法，建立配偶的正面形象，以使孕婦心態(tài)得以平穩(wěn)，幫助睡眠更好地開展；還可指導(dǎo)配偶和孕婦一起觀看育兒視頻，通過共同學(xué)習(xí)的方式分擔(dān)責(zé)任，使孕婦更加放心。5）社會(huì)支持互助：由護(hù)理人員協(xié)助配偶建立專門的微信群，分享和交流陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)交流如何改善孕婦的睡眠質(zhì)量，從而提升配偶自身的知識(shí)掌握程度；在此基礎(chǔ)上建立孕婦微信群，各孕婦間可交流自身感情經(jīng)歷、人生經(jīng)歷，互相傾吐負(fù)面心理產(chǎn)生的原因，互幫互助下改善心理狀態(tài)，以達(dá)到提升睡眠質(zhì)量的目的。6）應(yīng)對(duì)技巧教育：護(hù)理人員為配偶講解各類失眠應(yīng)對(duì)方式，可通過換位思考、轉(zhuǎn)移注意力、冥想等方式緩解焦慮；同時(shí)掌握孕婦認(rèn)知行為自我調(diào)整技巧，并將其傳授給孕婦，在指導(dǎo)過程中增進(jìn)夫妻感情，從側(cè)面緩解各類負(fù)面情緒，也可提升孕婦的自我管理能力。2組均干預(yù)1個(gè)月^［8-10］。

1.6 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）^［11］比較2組孕婦干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，包括7項(xiàng)，評(píng)分0～3分，總計(jì)0～21分，評(píng)分越高，孕婦失眠情況越嚴(yán)重；2）采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）^［12］比較2組孕婦干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，評(píng)分0～100分，評(píng)分與生命質(zhì)量成正相關(guān)；3）并比較2組孕婦入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間比較 干預(yù)后，觀察組孕婦入睡時(shí)間顯著短于對(duì)照組，睡眠時(shí)間顯著長于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組孕婦干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組孕婦干預(yù)前后生命質(zhì)量GQOL-74評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組生命質(zhì)量GQOL-74評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于常見的妊娠期綜合征之一，其受到孕婦內(nèi)分泌功能波動(dòng)的影響，也會(huì)反向影響內(nèi)分泌功能，還可能對(duì)胎兒的發(fā)育造成不良影響^［13-14］。在妊娠的早期或中期階段，隨著時(shí)間的增加，胎兒的發(fā)育也開始逐漸加快，對(duì)營養(yǎng)的需求量隨之提升。而胎兒的所有營養(yǎng)均是通過臍帶系統(tǒng)從胎盤處獲得母體內(nèi)葡萄糖，因此妊娠階段孕婦的血糖水平也有所降低，通常下降程度在10%左右。此時(shí)機(jī)體發(fā)現(xiàn)血糖下降，便會(huì)分泌更多的胰高血糖素，用于平衡體內(nèi)血糖指標(biāo)，加之孕酮、雌激素、胎盤內(nèi)胰島酶等物質(zhì)的影響，會(huì)使孕婦對(duì)胰島素的敏感度有所降低，雖然目的是提升血糖值，但也會(huì)給其身體帶來相應(yīng)的影響，因此妊娠期間產(chǎn)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高。加之家屬在妊娠期間對(duì)孕婦的過度進(jìn)補(bǔ)，食用過多營養(yǎng)豐富或含糖量較高的食物，使其攝入的葡萄糖量大幅增加，且無法通過運(yùn)動(dòng)的方式輔助代謝，也是導(dǎo)致合并糖尿病的主要原因。

此時(shí)很多孕婦便會(huì)開始擔(dān)心胎兒的健康問題，再加上激素的不穩(wěn)定，便會(huì)出現(xiàn)明顯的情緒波動(dòng)，負(fù)面情緒的影響下還有較高概率造成睡眠質(zhì)量的下降。睡眠質(zhì)量下降或產(chǎn)生失眠癥狀后，同樣會(huì)引起胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等問題，導(dǎo)致孕婦的負(fù)面心理和睡眠障礙進(jìn)一步加重，如此惡性循環(huán)會(huì)直接影響胎兒的生命健康^［15］。對(duì)于孕婦而言，其配偶不僅是照顧者，同樣也是最大的心理支持者，其情緒狀態(tài)、行為方式等均會(huì)給孕婦的心理造成明顯影響，因此在改善妊娠期糖尿病孕婦睡眠質(zhì)量時(shí)，需要配偶的介入和支持。

本研究結(jié)果可見，觀察組孕婦干預(yù)后的入睡時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且睡眠時(shí)間明顯長于對(duì)照組；同時(shí)觀察組孕婦護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組。說明配偶同步睡眠指導(dǎo)下健康教育護(hù)理可有效縮短孕婦的入睡時(shí)間，延長其睡眠時(shí)間，并改善睡眠障礙的情況。該護(hù)理模式的核心在于開展健康宣教時(shí)必須孕婦及配偶同時(shí)在場，一起接受健康宣教，共同了解妊娠糖尿病、孕期失眠等的危害，并講解提升睡眠質(zhì)量的技巧，日常時(shí)則需由配偶開展相關(guān)護(hù)理，主動(dòng)對(duì)孕婦給予鼓勵(lì)和照顧，使其得到更加充分的心理支持，改善睡眠的質(zhì)量。

總之，通過配偶同步睡眠指導(dǎo)下健康教育能夠有效改善妊娠合并糖尿病孕婦的心態(tài)及睡眠質(zhì)量，使其更快進(jìn)入睡眠，延長睡眠時(shí)間，值得借鑒。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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